Milyen kezelések vannak a kismedencei szervek prolapsusára?

Ebben a cikkben

A kismedencei szerv prolapsusa (POP) akkor fordul elő, amikor az olyan szervek, mint a hólyag, a méh vagy a végbél, leesnek és a hüvelyhez nyomódnak. Megdöbbentő lehet, ha ez veled történik, de vegye szívébe: ennek az állapotnak többféle kezelési módja van - műtéttel és anélkül is.

Nem sebészeti kezelések

Pessary. Valószínűleg ez az egyik első kezelés, amelyet orvosa javasolni fog, ha POP tünetei vannak. A pesszárium olyan eszköz (úgy néz ki, mint egy gyűrű), amelyet a hüvelybe helyeznek. Segít a kismedencei szervek támogatásában vagy feltartásában. Be kell szerelni egyet az orvosi rendelőbe. Nagyon hasonlít a membrán felszereléséhez.
Kegel gyakorolja. Ezek erősítik a kismedencei izmokat. Nagyon könnyű megtenni őket. Képzelje el, hogy pisilnie kell, de ahelyett, hogy kiengedné, szorít, hogy megtartsa. Tedd ezt 5 másodpercig, lazíts, majd csináld újra. Tegyen ezekből 10 szettet akár napi 15 alkalommal. 10 másodpercig dolgozzon, 20 ismétlés, naponta háromszor. Idővel a prolapsusod javulhat, vagy teljesen eltűnhet.
Biofeedback terápia. Ez a kezelés ötvözi a kismedencei izmok összehúzásának megtanítását megfelelő légzési technikákkal és hasi kontrollal.

Sebészeti kezelések

Ha a tünetei súlyosak és a nem sebészeti kezelések nem segítettek, érdemes megfontolni a műtétet. A prolapsus műtétnek két típusa van: obliteratív és rekonstruktív.

Obliteratív műtét beszűkíti vagy bezárja a hüvely egy részét vagy egészét. A cél az, hogy nagyobb támogatást nyújtsunk azoknak a szerveknek, amelyek kiesnek a szokásos helyzetükből és a hüvely falainak nyomódnak. Ez lehet egy lehetőség, ha a műtét nem működött, és nem tud elviselni egy másik eljárást, vagy ha nem elég egészséges ahhoz, hogy nagyobb műtétet végezzen a probléma kijavításához. Ez után a művelet után már nem lehet közösülés.

Rekonstruktív műtét célja a medencefenék helyreállítása és a szervek eredeti helyzetükbe történő visszaállítása. Ezt meg lehet tenni a hüvelyben vagy a hasban lévő vágásokkal. Megtehető laparoszkópos műtét alkalmazásával is, amelynek során egy sebész kisebb vágásokat végez a hasban, és speciális műszereket használ.

Számos rekonstrukciós műtétet végezhet, amelyet orvosa végezhet a kismedencei szervek megjelenésének és működésének helyreállítása érdekében. Tartalmazzák:

Folytatás

A műtét valóban működik?

A sacrospinous szalag rögzítés és az uterusacralis szalag szuszpenzió sikerességi aránya 80-90%. A sacrocolpopexy és a sacrohysteropexy körülbelül azonos sikerességi arányt mutat. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a hüvelyi háló műtéte az idő 80-95% -ában működik. De akkor is fennáll annak az esélye, hogy a hüvely egy másik része megdőlhet.

Mire számíthatok műtét után?

A helyreállítási idő a műtét típusától függ. Általában meg kell terveznie, hogy néhány hét szabadságot vesz ki a munkából. Kerülnie kell a szexet és az erőteljes testmozgást vagy a tevékenységet is legalább 6 hétig. A hasi műtétek felépülése általában hosszabb ideig tart, mint a hüvelyi műtétek után.

Hüvelyi műtét után krémes fehér váladékot kaphat ezután 4-6 hétig. Ennek oka a hüvely öltése.

Milyen kockázatokkal jár a műtét?

Fájdalom a szex alatt
Kismedencei fájdalom
Probléma a pisilés megtartásában (vizeletinkontinencia)

A medencei szervek prolapsusának műtéte szintén ugyanazokat a kockázatokat hordozza magában, mint a legtöbb műtét: fertőzés, vérzés és vérrögök. Orvosa a közeli szerveket is megsebesítheti az eljárás során.

A hüvelybe helyezett hálóval fennáll a fájdalom és a fertőzés veszélye, valamint a háló erodálódása. 2016-ban a biztonsági aggályok arra késztették az FDA-t, hogy a kismedencei szervek prolapsusa szempontjából a hüvelyi hálót „magas kockázatú eszközként” osztályozza. Valószínűleg csak akkor lenne ilyen eljárása, ha:

Sikertelenül próbált más prolapsus műtétet.
A szövetei túl gyengék ahhoz, hogy helyrehozzák.
Nem lehet hasi műtét.

Források

Amerikai szülész- és nőgyógyász kongresszus: „Műtét a medencei szervek prolapsusához”.

Baylori Orvostudományi Főiskola: „Elülső és hátsó helyreállítás (colorrhaphy)”, „Laparoszkópos kismedencei szerv prolapsus műtét”, „Prolapsus műtét”.

Nemzetközi Urogynecológiai Egyesület: „Sacrospinous fixation/Uterosacral Ligament Suspension”, „Sacrocolpopexy” „Hüvely javítása hálóval”.

UpToDate: „Kismedencei szerv prolapsus nőknél: Obliteratív eljárások (Colpocleisis).”