Mi a kolesztázis?

Kolesztázis áttekintése

okai

Kolesztázist kaphat, ha az epe nem a megfelelő módon folyik. Az epe egy olyan folyadék, amelyet a máj elősegít az ételből származó zsír emésztésében. Ez segít a bilirubin megszabadulásában is. Ez egy narancssárga pigment, amelyet a test termel, amikor a vörösvérsejtjei lebomlanak. A kolesztázis miatt az epe és a bilirubin felhalmozódik a véráramban. Ettől sárgás és viszkető lehet a bőre.

Bármely életkorban előfordulhat kolesztázis. Ritka, de még újszülötteknél is előfordul. Génjei, terhessége, gyógyszeres kezelése vagy bizonyos betegségek valószínűsíthetik. A kolesztázis néhány oka könnyen kezelhető. Mások komolyabbak lehetnek. Azonnal beszéljen orvosával a tüneteiről, hogy megfelelő ellátást kaphasson.

Itt található további információ, amely segíthet megérteni, hogyan kaphat kolesztázis. Segíthet abban is, hogy orvosával együtt kezelje a kezelést.

Mi okozza a kolesztázist?

Kétféleképpen kaphat kolesztázist. Ha a probléma a máj belsejében kezdődik, akkor ezt intrahepatikus kolesztázisnak hívják. Ha a probléma a máján kívül kezdődik, akkor ezt extrahepatikus kolesztázisnak hívják.

Az intrahepatikus kolesztázis okai a következők:

  • Betegség: Kolesztázis léphet fel, ha olyan betegségben vagy fertőzésben szenved, amely fáj a sejtjeinek, például:
    • Vírusos májgyulladás
    • Alkoholos májbetegség
    • Az epeutak gyulladása - az epét szállító csövek (primer biliaris cholangitis)
    • A májba jutó rák
    • Bakteriális fertőzés (szepszis)
    • Bizonyos genetikai rendellenességek, például a sarlósejtes betegség
    • Hodgkin- és non-Hodgkin-limfóma
    • Bizonyos autoimmun betegségek
    • Gyulladásos bélbetegség, például a Crohn-betegség
    • Cisztás fibrózis
  • Gyógyszer: Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a máj működését. Ez magában foglalhatja az olyan gyógyszereket, mint:
    • Antibiotikumok (például amoxicillin és klavulanát kombinált gyógyszerek)
    • Gombaellenes szerek
    • Antipszichotikumok vagy antidepresszánsok
    • Gyulladáscsökkentők
    • Pajzsmirigy ellenes
    • Orális fogamzásgátlás
    • Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek

Kolesztázis is kaphat, ha megkapja parenterális táplálás. Ez a táplálék, amelyet a tested a beleden kívül más módon is megkap. Például lehet, hogy vénán keresztül táplálkozik.

Az extrahepatikus kolesztázis okai a következők:

  • Epeutak problémái:Az epekövek, a ciszták vagy a daganatok eltömíthetik az epevezetékeket. Egyes betegségek szűkíthetik őket. A folyamatban lévő primer biliaris cholangitis hegesedést okozhat vagy elpusztíthatja az epevezetékeket. Az újszülöttek elzáródhatnak vagy hegesedő csatornát kaphatnak. Ezt hívják az orvosok biliaris atresiának.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás: A hasnyálmirigy-gyulladás lelassíthatja az epe áramlását.

A terhesség kolesztázisa

Terhes állapotban többet termel az ösztrogén hormonból. Ez lelassíthatja vagy leállíthatja az epe áramlását. Lehet, hogy a terhesség intrahepatikus kolesztázisában (ICP) szenved. Szülészeti kolesztázisnak is nevezik. 1000 terhes nő közül körülbelül 1 vagy 2 kapja meg. Nem akadályozhatja meg az ICP-t. De orvosa képes kezelni.

Nagyobb esélye lehet a kolesztázisra a terhesség alatt, ha:

  • Egynél több babát hordozhat
  • Van olyan anyja vagy nővére, akinek kolesztázis vagy ICP volt
  • Már van májkárosodása
  • Krónikus hepatitis C van
  • Volt in vitro megtermékenyítés (IVF) kezelés
  • Skandináv, indiai, pakisztáni vagy chilei

Nagyobb valószínűséggel kap ICP-t a második vagy a harmadik trimeszterben. Kezdődhet viszkető kezekkel és lábakkal. Éjszaka rosszabbodhat. Sárgulhat a bőr és a szem, vagy sötét pisilhet. Mondja el orvosának a tüneteit.

Csecsemője számára az ICP növelheti az alábbiak esélyét:

  • Korai születés
  • Halvaszületés
  • Légzési gondok
  • Rendellenes pulzus vagy mozgási problémák

Az ICP általában a baba születése után 4-6 héttel elmúlik. De előfordulhat, amikor legközelebb terhes vagy ha orális fogamzásgátlót alkalmaz.

Kolesztázis tünetei

Ugyanazok a jelei lesznek, függetlenül attól, hogy a probléma a máján belül vagy kívül kezdődik-e.

A tipikus tünetek a következők:

  • Viszkető
  • Sárga bőr vagy szem (sárgaság)
  • Sötét pisil
  • Világos kaki
  • Különösen rossz szagú kaka

Lehet, hogy:

  • Gyomorfájdalom
  • Sáros bőrszín
  • Nincs étvágy
  • Hányás
  • Láz
  • Fáradtság

A kolesztázisban szenvedő csecsemők születésük után 3-6 héttel sárgaság jeleit mutathatják.

Ha a kolesztázis kezeletlen marad, problémái lehetnek a tápanyagok felszívásával. Lehet, hogy nem kap elegendő kalciumot és D-vitamint. Ez gyengítheti a csontjait. Vérezhet többet, ha rendkívül alacsony K-vitamin-tartalma van. Fogyhat. Előfordulhat, hogy azok a gyermekek, akiknek van, nem könnyen híznak.

Kolesztázis diagnózis

Orvosa megkérdezi az Ön kórtörténetét. Szeretné tudni, hogy mióta jelentkeznek a tünetei, és szed-e valamilyen gyógyszert. Mondja el orvosának, ha sok alkoholt fogyaszt.

Fizikai vizsga is lesz. Az orvos ellenőrizheti, hogy van-e:

  • Törött erek a bőre alatt
  • Duzzadt lép vagy epehólyag
  • Folyadék a hasadban
  • Hasfájás
  • Jobb felső hasi fájdalom, amely néha a jobb vállig sugárzik

Szüksége lehet még:

  • Vérvétel: Ezek megmutathatják, hogy a máj milyen jól működik. Két olyan enzim van, amely általában magas, ha kolesztázisban szenved. Ezek lúgos foszfatáz és gamma-glutamil-transzpeptidáz. Orvosa meg fogja mérni a bilirubint is. Ez megmutatja, hogy mennyire súlyos a kolesztázisod. De a vérvizsgálatok nem fogják megmondani az orvosoknak a kolesztázis okait.
  • Képalkotó tesztek: Lehet, hogy orvosa átkutatja a szerveit. Ez segíthet megtalálni az elzáródást vagy a daganatot. Szüksége lehet ultrahangra, számítógépes tomográfiára (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotásra (MRI). Ezek a tesztek hang-, röntgen- vagy rádióhullámok segítségével képeket hoznak létre a szerveiről. Ha blokkolt epevezetéke van, részletesebb képalkotó vizsgálatokra lehet szüksége.
  • Májbiopszia: Orvosa mintát vehet a májszövetéből. Ez többet árul el májának egészségéről.

Kolesztázis kezelés

Az ellátás a kolesztázis okaitól függ. Bármelyik betegséget vagy fertőzést kezelnie kell, ha van ilyen. Lehet, hogy át kell váltania egy másik gyógyszerre. Ha valami blokkolja az epevezetékét, orvosa műtéttel vagy anélkül eltávolíthatja. Szüksége lehet stentre. Ez egy darab fém vagy műanyag, amely képes nyitva tartani a csatornát.

Orvosa olyan gyógyszert adhat Önnek, amely kevésbé viszket, miközben javul. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az epét a bőrön.

Lehet, hogy:

  • Hagyja abba az alkoholfogyasztást
  • Hagyjon fel bizonyos gyógyszereket
  • Vegyünk kalciumot, D-vitamint vagy K-vitamint
  • Szedjen gyógyszereket a bilirubin csökkentésére, amely egyfajta hulladék a véráramban
  • Változtassa meg étrendjét
  • Műtét
  • Vegyen át májtranszplantációt, ha más kezelések nem működnek

A terhesség kezelésének kolesztázisa

Ha terhes vagy, orvosa adhat ursodeoxycholsav nevű gyógyszert. Segíthet a máj jobb működésében és csökkentheti az epe vérében. Ha ez nem sikerül, orvosa azt szeretné, ha korán szülne. Annak érdekében, hogy Ön és a baba biztonságban legyen, előfordulhat, hogy 37 vagy 38 hét körüli állapotban kell lennie. A babád addigra egyedül lélegezhet.

A kolesztázisban szenvedő újszülötteknek műtétre és extra tápanyagra lehet szükségük. Szükségük lehet valamikor májtranszplantációra is.

Kilátás a kolesztázis után

Visszatérhet a normális helyzetbe, amikor az epe a megfelelő módon kezd folyni. Lehet, hogy módosítania kell a gyógyszert, meg kell műtétet végeznie, vagy kezelnie kell egy másik betegséget. Ha terhes vagy, akkor a kolesztázisod megszűnik, amikor a baba megszületik. A kolesztázis egyes okai hosszú távú étrendi és orvosi kezelésre szorulhatnak.

(c) 2019 WebMD, LLC. Minden jog fenntartva.

Stanfordi Gyermekkórház: „A terhesség kolesztázisa”.

Mayo Klinika: „Bilirubin teszt”.

Merck kézikönyv: „Kolesztázis”.

Shah, R., John, S. kolesztatikus sárgaság (kolesztázis, kolesztatikus hepatitis), StatPearls Publishing, 2019.

Bostoni Gyermekkórház: „Cholestasis”.

Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology: "Új meglátások a genetikai kolesztázisban: a molekuláris mechanizmusoktól a klinikai implikációkig."

Klinikai májbetegség: „A kolesztázis szisztémás okai.”

Hepatológiai kommunikáció: „Kábítószer által kiváltott kolesztázis.”

International Journal of Molecular Sciences: "Hepatotoxicitás gyógyszerekkel: a leggyakoribb érintett szerek."

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete: „Elsődleges epeúti cholangitis”, „Biliáris atrézia”.

Clevelandi Klinika: „A terhesség kolesztázisa”.

World Journal of Gastroenterology: „A kolesztázis atipikus okai.”

Klinikák májbetegségben: „A krónikus kolesztatikus állapotok áttekintése felnőtteknél: terminológia és definíciók.”