Kólika a szoptatott babában

A kólika a természet egyik rejtélye. Senki sem tudja, mi is valójában, de mindenkinek van véleménye. A tipikus helyzetben a csecsemő a születése után körülbelül két-három héttel kezd sírni. Ezek főleg este fordulnak elő, és végül akkor állnak le, amikor a baba körülbelül három hónapos (időnként idősebb) lesz. Amikor a baba sír, gyakran vigasztalhatatlan, bár ha sétálnak, ringatják vagy sétára viszik, átmenetileg letelepedhet. Ahhoz, hogy a babát kórosnak nevezzék, szükséges, hogy az legyen jól hízni, és különben egészséges lenni. Még akkor is, ha a baba jól hízik, néha a baba sír, mert még mindig éhes. Lásd alább.

A kólika fogalmát kiterjesztették a csecsemő szinte minden finomságára vagy sírására, és ez nem meglepő, mivel nem igazán tudjuk, mi a kólika. A kólika nem kezelhető, bár számos gyógyszert és viselkedési stratégiát kipróbáltak, bizonyított előnyök nélkül. Természetesen mindenki ismer valakit, akinek a csecsemőjét a kólika „gyógyította meg” egy adott kezeléssel. Szinte minden kezelés úgy tűnik, legalábbis rövid ideig működik.

A szoptató baba kólikával

A csecsemő kólikájától eltekintve a szoptatott csecsemőnél három olyan helyzet ismeretes, amelyek finomságot vagy kólikát eredményezhetnek. Ismét feltételezzük, hogy a csecsemő megfelelően növekszik, és hogy a csecsemő egészséges.

Mindkét mell etetése minden etetésnél, vagy minden etetésnél csak egy mell etetése

Az emberi tej az etetés során megváltozik. A változás egyik módja az, hogy általában a zsír mennyisége növekszik, amikor a baba több tejet ürít a mellből. Ha az anya az etetés során automatikusan átkapcsolja a csecsemőt az egyik melléről a másikra, még mielőtt a csecsemő „befejezte” az első oldalt, a csecsemő viszonylag alacsony zsírtartalmú lehet az etetés során. Ez azt eredményezheti, hogy a baba kevesebb kalóriát kap, és így gyakrabban táplálkozik. Ha a csecsemő sok tejet vesz be (a csökkentett kalóriakoncentráció pótlására), felköphet. A tej viszonylag alacsony zsírtartalma miatt a gyomor gyorsan kiürül, és nagy mennyiségű tejcukor (laktóz) érkezik egyszerre a belekbe. A cukrot emésztő enzim (laktáz) nem biztos, hogy egyszerre képes kezelni annyi tejcukrot, és a csecsemőnél a laktóz-intolerancia tünetei jelentkeznek - sírás, gáz, robbanásveszélyes, vizes, zöld bélmozgások. Ez még az etetés során is előfordulhat. Ezek a babák nem laktóz-intoleránsak. Problémáik vannak a laktózzal, mivel a nők a szoptatással kapcsolatos információkhoz jutnak. Ez nem ok arra, hogy laktózmentes tápszerre váltsunk.

Ez is nagyon fontos hogy rájössz, hogy a csecsemő nem csak azért fogyaszt tejet a melléből, mert a csecsemő szívó mozdulatokat végez a mellen. Lehet, hogy „falatozik”, nem iszik, és ezért a csecsemő nem kap magasabb zsírtartalmú tejet csak azért, mert mellen van és szopja.

Honnan tudja, hogy a baba „elkészült” az első oldalával?

A baba már nem iszik, még tömörítéssel sem (lásd a videoklipet és a tömörítésről szóló tájékoztatót). Ez nem azt jelenti, hogy le kell venned a babát a mellről, amint a baba egy-két percig egyáltalán nem iszik ( előfordulhat, hogy újabb tejkidobási vagy leeresztési reflexet kap, ezért adjon neki egy kis időt), de ha nyilvánvaló, hogy a baba nem iszik, vegye le a csecsemőt a melléről, és ha a baba többet akar, ajánlja fel a másik oldalt. Honnan tudod, hogy a baba iszik vagy sem? Tekintse meg a videoklipeket.
Ha a csecsemő egyedül engedi el a mellét, az azt jelenti, hogy a baba „befejezte” ezt az oldalt? Nem feltétlenül. A csecsemők gyakran elengedik az emlőt, amikor a tej áramlása lelassul, vagy néha, amikor az anya tejkiadási reflexet kap, és a baba a hirtelen gyors áramláson meglepődve elhúzódik. Próbálkozzon vele újra ezen az oldalon, ha többet akar, de ha a baba nyilvánvalóan még kompresszióval sem iszik, váltson oldalt.
Bizonyos esetekben hasznos lehet a csecsemő két vagy több etetése az egyik oldalon, mielőtt áttérne a másik oldalra két vagy több etetés céljából, mindaddig, amíg a csecsemő a mellből ivott. Ha egy csecsemőt visszahelyez egy éppen „kiürített” mellre, a baba felhúzódhat, felhúzhatja a mellét, vagy elalszik, de nem lehet tele.
Ez a probléma tovább súlyosbodik, ha a csecsemő nem jól tapad a mellre. A jó retesz a könnyű szoptatás kulcsa.

Túlaktív leeresztési reflex

Az a csecsemő, aki nagyon gyorsan kap túl sok tejet, nagyon nyűgössé és ingerlékennyé válhat a mellén, és „kolikásnak” tekinthető. Jellemzően a baba nagyon jól növekszik. A csecsemő általában szoptatni kezd, és néhány másodperc vagy perc múlva köhögni, fuldokolni vagy küzdeni kezd a mellen. Lehet, hogy lejön, és gyakran az anyatej permetezni fog. Ezt követően a baba gyakran visszatér a melléhez, de nyűgös lehet, és megismételheti a teljesítményt. Lehet, hogy elégedetlen a gyors áramlással és türelmetlen, amikor az áramlás lelassul. Ez mindenki számára nagyon próbáló idő lehet. Ritka esetekben a csecsemő akár több hét múlva is elutasíthatja a mellvételt, általában három hónapos kor körül. Mit tudsz csinálni?

Ha minden más nem javított a dolgon:

Előfordulhat, hogy a csecsemőnek kereskedelmi célú laktázt (a laktózt metabolizáló enzimet) adva 2-4 csepp minden etetés után vagy a mellek között, ha mindkettőt adja, enyhíti a tüneteket. Vény nélkül kapható, de meglehetősen drága, és csak alkalmanként működik. Nehéz megérteni, miért működne, mivel az enzim lebomlik a baba gyomrában, de néha úgy tűnik, hogy működik.
A mellbimbó-pajzs segíthet, de ezt csak akkor használja, ha semmi más nem segített, és csak akkor, ha minden segítség nélkül hozzáférhetett a jó segítséghez. Ez a második utolsó lehetőség. Kérjük, ne feledje, hogy a mellbimbó-pajzs csak nagyon ritkán ad választ a szoptatással kapcsolatos problémákra, és a legtöbb helyzetben ez rosszabbá, nem jobbá teszi a helyzetet.
Végső megoldásként a tápszerre való váltás helyett csecsemő vagy palack formájában adja meg a csecsemőnek az expressz tejet, ha a csecsemő nem vesz csészét. A laktáz hozzáadása az expresszált tejhez szintén segíthet.

Külföldi fehérjék az anyatejben

Néha az anya étrendjében jelen lévő fehérjék megjelenhetnek az anyatejben, és hatással lehetnek a babára. Ezek közül a leggyakoribb a tehéntej fehérje. Kimutatták, hogy más fehérjék is kiválasztódnak egyes anyák tejébe. Az a tény, hogy ezek a fehérjék és más anyagok megjelennek az anyatejben, általában nem rossz. Valójában általában jó, segít abban, hogy a babája érzéketlenné váljon ezekre a fehérjékre. Kérdezzen erről, ha kérdése van.

Így a kócos szoptatott csecsemő kezelésében az egyik lépés az lenne, ha az anya abbahagyná a tejtermékek vagy más ételek fogyasztását., de egyszerre csak egyféle ételt. A tejtermékek tartalmazzák a tejet, sajtot, joghurtot, fagylaltot és bármi mást, amely tejet tartalmazhat, például tejsavófehérjével vagy kazeinnel készült salátakészítményeket. Ellenőrizze az elkészített ételek címkéit, hogy tartalmaznak-e tejet vagy tejszilárd anyagot. Ha a tejfehérjét megváltoztatták (denaturálták), például a főzés során, akkor nem lehet probléma. Kérdezze meg, ha kérdése van.

Ha nem sikerül bizonyos ételeket kizárni az anya étrendjéből, az anya hasnyálmirigy-enzimeket (például Cotazyme, Pancrease 4) vehet fel, minden étkezéskor 1 kapszulával kezdve, hogy lebontja a belében lévő fehérjéket, így kevésbé valószínű, hogy teljes fehérjeként felszívódik a testébe, és megjelenik a tejben. Természetesen nagyon alacsony az esélye annak, hogy nem tud elegendő mennyiségű saját enzimet termelni a hasnyálmirigyéből (kivéve, ha például cisztás fibrózisban szenved), de kimutatták, hogy a teljes fehérje felszívódik a szoptató anya testébe, és az anyatejbe és az enzimek hozzáadásával csökkenhet a szervezetbe jutó és a tejbe jutó teljes fehérje mennyisége.

Kérjük, vegye figyelembe: A tejfehérje-intoleranciának semmi köze a laktóz-intoleranciához, teljesen más kérdés. Továbbá, egy anyának, aki maga laktóz-intoleráns, még mindig szoptatnia kell a csecsemőt.

Javasolt módszer:

Távolítson el minden tejterméket 7-10 napig.
Ha a csecsemőben nem történt jobb változás, az anya újból beviheti a tejtermékeket.
Ha változás történt jobb irányba, akkor lassan visszaállíthatja a tejtermékeket az étrendjébe, ha ezek általában az étrend része. (Nem szükséges például tejet inni a tej készítéséhez, tehát ha nem szokott inni tejet, ne szoptatás alatt. Néhány csecsemő egyáltalán nem tolerálja a tejtermékeket az anya étrendjében. A legtöbben tolerálnak néhányat. Megtudhatja, hogy mennyi tejterméket vehet be anélkül, hogy a baba reagálna.
Ha aggódik a kalciumbevitel miatt, a kalcium tejtermékek szedése nélkül nyerhető. Beszéljen orvosával vagy dietetikusával. A tejtermékek 7-10 napos szabadsága azonban nem okoz táplálkozási problémákat. Valójában a bizonyítékok arra utalnak, hogy a szoptatás akkor is megvédheti a nőt az oszteoporózis kialakulásától, ha nem vesz fel extra kalciumot. A csecsemő mindent megkap, amire szüksége van.
Vigyázzon arra, hogy egyszerre túl sok dolgot törölj ki a diétádból. Mindenki ismer majd valakit, akinek a baba jobban lett, amikor az anya abbahagyta a brokkolit, marhahúst, banánt, kenyeret, stb. Lehet, hogy csak fehér rizst eszik. Az étrendünk túl összetett ahhoz, hogy biztosak legyünk abban, hogy pontosan mi befolyásolja a babát, ha bármi.

Még egy információ

Néhány csecsemő akkor is éhes, ha nagyon jól hízik. Ez több okból is előfordulhat, amelyek közül néhányat korábban már említettünk ebben az adatlapban. Még egy módja annak, hogy a baba éhes lehet, és ennek ellenére jól hízhat, az, hogy korlátozza az etetést; például 10 vagy 20 percet etet a babával. Ha sok teje van, akkor a baba jól hízhat és továbbra is éhes lesz. Tehát ne korlátozza az etetést.

Legyen türelmes, a probléma általában jobb lesz, bármi is legyen. A formula nem a válasz, de a szabályosabb áramlás miatt néhány csecsemő javít rajta. De a tápszer nem anyatej, és a szoptatás sokkal több, mint az anyatej. Valójában a csecsemő javítaná az anyatejet a palackból az áramlás szabályossága miatt. Még ha semmi sem működik, az idő általában segít. A napok és az éjszakák örökkévalónak tűnhetnek, de a hetek elrepülnek.

Írta és átdolgozta (más néven): Jack Newman, MD, FRCPC, 1995-2005
Felülvizsgált: Jack Newman, MD, FRCPC és Edith Kernerman, IBCLC, 2008, 2009

Ez a tájékoztató további engedély nélkül másolható és terjeszthető, azzal a feltétellel, hogy nem használják olyan körülmények között, amelyekben megsértik az anyatej-helyettesítők forgalmazására vonatkozó WHO-kódot.