Közösségi szerzett tüdőgyulladás felnőtteknél

A tüdőgyulladás olyan légzési (légzési) állapot, amelyben a tüdő fertőzött.

Ez a cikk a közösség által szerzett tüdőgyulladást (CAP) ismerteti. Ez a fajta tüdőgyulladás olyan embereknél fordul elő, akik nemrégiben nem voltak kórházban vagy más egészségügyi intézményben, például idősek otthonában vagy rehabilitációs intézményben. Az egészségügyi intézményekben, például a kórházakban élő embereket érintő tüdőgyulladást kórházban szerzett tüdőgyulladásnak nevezik.

Okoz

A tüdőgyulladás olyan gyakori betegség, amely évente több millió embert érint az Egyesült Államokban. A baktériumoknak, vírusoknak és gombáknak nevezett baktériumok tüdőgyulladást okozhatnak. Felnőtteknél a baktériumok a leggyakoribb tüdőgyulladás okai.

A tüdőgyulladás megszerzésének módjai a következők:

Az orrában, az orrmelléküregekben vagy a szájban élő baktériumok és vírusok átterjedhetnek a tüdőbe.
Lehet, hogy e csírák egy részét közvetlenül a tüdejébe lélegzi.
Élelmiszereket, folyadékokat, hányást vagy folyadékokat lélegez be a szájából a tüdejébe (aspirációs tüdőgyulladás)

A tüdőgyulladást sokféle csíra okozhatja.

A baktériumok leggyakoribb típusa a Streptococcus pneumoniae (pneumococcus).
Az atipikus tüdőgyulladást, amelyet gyakran gyalogos tüdőgyulladásnak hívnak, más baktériumok okozzák.
A Pneumocystis jiroveci nevű gomba tüdőgyulladást okozhat olyan embereknél, akiknek immunrendszere nem működik megfelelően, különösen előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedőknél.
A vírusok, például az influenza vírus, szintén gyakori okai a tüdőgyulladásnak.

A tüdőgyulladás esélyét növelő kockázati tényezők a következők:

Krónikus tüdőbetegség (COPD, bronchiectasis, cisztás fibrózis)
Dohányzás
Demencia, stroke, agysérülés, agyi bénulás vagy más agyi rendellenességek
Immunrendszeri probléma (rákkezelés során, HIV/AIDS, szervátültetés vagy más betegségek miatt)
Egyéb súlyos betegségek, például szívbetegség, májcirrózis vagy cukorbetegség
Legutóbbi műtét vagy trauma
Műtét a száj, a torok vagy a nyak rákjának kezelésére

Tünetek

A tüdőgyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

Köhögés (néhány tüdőgyulladás esetén zöldes vagy sárga nyálkát, vagy akár véres nyákot is köhöghet)
Láz, amely enyhe vagy magas lehet
Rázó hidegrázás
Légszomj (csak lépcsőn való felmászás vagy erőfeszítés esetén fordulhat elő)

Egyéb tünetek:

Zavar, különösen az idősebb embereknél
Túlzott izzadás és nyirkos bőr
Fejfájás
Étvágytalanság, alacsony energia és fáradtság
Rossz közérzet (nem érzi jól magát)
Éles vagy szúró mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, ha mélyen lélegzik vagy köhög
Fehér köröm szindróma vagy leukonychia

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató hallgatja a ropogásokat vagy a rendellenes légzési hangokat, amikor sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát. A mellkasának megérintése (ütőhangszerek) segít a szolgáltatónak hallgatni és érezni a mellkas rendellenes hangjait.

Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, a szolgáltató valószínűleg mellkas röntgenfelvételt rendel.

Egyéb megrendelhető tesztek a következők:

Artériás vérgázok annak megállapítására, hogy elegendő oxigén jut-e a vérébe a tüdőből.
Vér- és köpettenyészetek annak a csírának a megkeresésére, amely a tüdőgyulladást okozhatja.
CBC a fehérvérsejtszám ellenőrzéséhez.
A mellkas CT-vizsgálata.
Bronchoscopy. Rugalmas cső, amelynek végén megvilágított kamera van, bizonyos esetekben a tüdejébe jut.
Thoracentesis. Folyadék eltávolítása a tüdő külső bélése és a mellkasfal közötti térből.

Kezelés

Először orvosának kell eldöntenie, hogy kórházban kell-e lennie. Ha kórházban kezelik, a következőket kapja:

Folyadékok és antibiotikumok az ereken keresztül
Oxigénterápia
Légzési kezelések (esetleg)

Ha a tüdőgyulladás bakteriális formáját diagnosztizálják, fontos, hogy a befogadását követően nagyon hamar elkezdjen antibiotikumokat alkalmazni. Ha vírusos tüdőgyulladása van, akkor nem fog antibiotikumot kapni. Az antibiotikumok ugyanis nem pusztítják el a vírusokat. Influenza esetén más gyógyszereket is kaphat, például vírusellenes szereket.

Nagyobb eséllyel kerül kórházba, ha:

Van még egy súlyos orvosi problémája
Súlyos tünetei vannak
Nem képesek otthon vigyázni magukra, vagy nem tudnak enni vagy inni
65 évnél idősebbek
Otthon szedtek antibiotikumokat, és nem javulnak

Sok ember otthon kezelhető. Ha igen, orvosa előírhatja, hogy vegyen be olyan gyógyszereket, mint például antibiotikumok.

Antibiotikumok szedésekor:

NE hagyjon ki egyetlen adagot sem. Addig vegye be a gyógyszert, amíg el nem múlik, még akkor sem, ha jobban érzi magát.
NE szedje a köhögés elleni gyógyszert vagy a megfázást, hacsak orvosa nem mondja. A köhögés segít a testnek megszabadulni a tüdejéből származó nyálkától.

A meleg, nedves (nedves) levegő belélegzése elősegíti a tapadós nyálka fellazulását, amitől fulladás érzése lehet. Ezek a dolgok segíthetnek:

Helyezzen egy meleg, nedves mosogatórongyot lazán az orra és a szája fölé.
Töltsön meg egy párásítót meleg vízzel, és lélegezze be a meleg párát.
Vegyél pár mély lélegzetet óránként 2–3 alkalommal. A mély lélegzetvétel segít megnyitni a tüdejét.
Naponta néhányszor finoman ütögesse meg a mellkasát, miközben a mellénél alacsonyabb fejjel fekszik. Ez elősegíti a nyálka felhozatalát a tüdőből, hogy ezt köhöghesse.

Igyon sok folyadékot, amíg a szolgáltató szerint ez rendben van.

Igyon vizet, gyümölcslevet vagy gyenge teát
Igyon legalább 6-10 csészét (1,5-2,5 liter) naponta
NE igyon alkoholt

Pihenjen sokat, amikor hazamegy. Ha problémái vannak az éjszakai alvással, szundítson napközben.

Outlook (prognózis)

A kezeléssel a legtöbb ember 2 héten belül javul. Idősebb felnőtteknek vagy nagyon betegeknek hosszabb kezelésre lehet szükségük.

Azok, akiknél nagyobb valószínűséggel lehet komplikált tüdőgyulladás, a következők:

Idősebb felnőttek
Olyan emberek, akiknek immunrendszere nem működik jól
Egyéb súlyos orvosi problémákkal küzdő emberek, például cukorbetegség vagy májcirrózis

A fenti állapotok mindegyikében a tüdőgyulladás súlyos halálhoz vezethet.

Ritka esetekben komolyabb problémák alakulhatnak ki, többek között:

Életveszélyes változások a tüdőben, amelyekhez légzőgépre van szükség
Folyadék a tüdő körül (pleurális folyadékgyülem)
Fertőzött folyadék a tüdő körül (empyema)
Tüdő tályogok

Orvosa újabb röntgenvizsgálatot rendelhet el. Ennek célja, hogy a tüdeje tiszta legyen. De sok hétbe telhet, mire a röntgen kitisztul. Valószínűleg jobban fogja érezni magát, mielőtt a röntgen kitisztul.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha rendelkezik:

Köhögés, amely véres vagy rozsdaszínű nyálkát hoz létre
Súlyosbodó légzési (légzési) tünetek
Mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, ha köhög vagy belélegzi
Gyors vagy fájdalmas légzés
Éjszakai izzadás vagy megmagyarázhatatlan fogyás
Légszomj, remegő hidegrázás vagy tartós láz
A tüdőgyulladás és a gyenge immunrendszer jelei (például HIV-vel vagy kemoterápiával)
A tünetek súlyosbodása a kezdeti javulás után

Megelőzés

Az alábbi intézkedések betartásával elősegítheti a tüdőgyulladás megelőzését.

Gyakran mosson kezet, különösen:

Az ételek elkészítése és elfogyasztása előtt
Miután kifújta az orrát
Miután a fürdőszobába ment
Miután kicserélte a baba pelenkáját
Miután kapcsolatba került betegekkel

Ne dohányozz. A dohány károsítja a tüdejének képességét a fertőzések elleni küzdelemben.

A vakcinák segíthetnek megelőzni a tüdőgyulladás egyes típusait. Ügyeljen arra, hogy a következő oltásokat kapja meg:

Az influenza elleni oltás segíthet megelőzni az influenza vírus által okozott tüdőgyulladást.
A pneumococcus vakcina csökkenti annak esélyét, hogy tüdőgyulladást kapjon a Streptococcus pneumoniae-ból.

A vakcinák még fontosabbak az idősebb felnőttek, valamint a cukorbetegségben, asztmában, emfizémában, HIV-ben, rákban, szervátültetett vagy más hosszú távú betegségben szenvedők esetében.