Krónikus hasmenés kisgyermekeknél

A kisgyermekek laza széklet nem ritka probléma, amit mi, gyermekgyógyászati gasztroenterológiát gyakorló személyek igazolhatunk. A gyakorlati konszenzus az, hogy ha gyermeke egymás után három vagy több vizes vagy laza székletet ad át, akkor hasmenésnek számít. Ha a hasmenés hevesen kezdődik, gyakran fertőzés vagy egy bizonyos étel intoleranciája okozza, és ez gyakran önmagában és a jogsértő élelmiszer-forrás megszüntetésével oldódik meg.

Ha azonban a probléma hat hónapnál tovább tart, krónikus hasmenésnek minősül, és gyermeke orvosának értékelnie kell.

Mikor kell aggódnia gyermeke laza székletével kapcsolatban?

Rövid távon aggályos, hogy gyermeke képes-e fenntartani a folyadék egyensúlyát. Ha jó mennyiségű vizelettel ürül, és nincsenek kiszáradás jelei, például a túlzott szomjúság, és inni tud, és folyadékot tarthat, az azonnali aggodalom alacsony. Éppen ellenkezőleg, ha gyermekének a kiszáradás jelei vannak, vagy hányás miatt nem tud inni, és 12 óránál tovább nem vizel, vagy letargikus, forduljon orvoshoz.

Ha gyermekének nincs kiszáradása, vannak más figyelmeztető jelek, amelyekkel figyelni lehet:

- Jól növekszik a gyermeke? Ha gyermeke növekszik és hízik, az azonnali orvosi segítség igénybevétele kevés. Éppen ellenkezőleg, ha gyermeke növekedése súlyában és magasságában megingott, vagy ha nincs energiája, kérjen tanácsot a gyermekorvosától.

- Gyermekének hasmenés közben látható vére van a székletben? Ez lehetséges bélgyulladásra utalhat, és orvosi segítséget kérhet.

- A gyermeke sápadt, vérszegénységre utal? Ez gyenge vasbevitelre, rossz vasfelszívódásra vagy a bélből származó vérvesztésre utalhat.

- Gyermeke ismételten hány? Ez is ok lenne segítségkérésre.

- Az ismételt pelenkakiütés az egyszerű szénhidrátok felszívódási zavarára utalhat, ami savas széklethez vezet.

Még akkor is, ha gyermekének nem jelentkezik ezek a tünetek, de hetekig tartó, tartós laza széklet van, körültekintő lenne segítséget kérni.

Milyen okai vannak a hosszú ideje tartó hasmenésnek a kisgyermekeknél?

A kisgyermekek (1 és 5 év közötti) gyakori laza székletének leggyakoribb oka a kisgyermek hasmenése. Ezeknek a gyermekeknek három vagy több székletük van laza; nincsenek egyéb tüneteik, és jól növekednek. Gyakran rosszabb a hasmenésük, ha sok gyümölcslevet fogyasztanak, vagy magasabb fruktóztartalmú gyümölcsökben gazdag étrendet folytatnak, például almát és körtét. Javulást mutathatnak viszonylag magasabb rosttartalmú étrend és magasabb zsírtartalmú ételek esetén.

A fertőzések nem gyakran okozzák a hosszan tartó hasmenést, és gyakran önkorlátozóak. Egyes mikroszkopikus paraziták, például a giardia által okozott fertőzések azonban hosszan tartóak lehetnek. Az alapul szolgáló immunhiány ritkán okozhat tartós bakteriális vagy parazita fertőzéseket. Az immunhiányos gyermekek növekedése gyenge lehet, vagy ismételt súlyos fertőzések alakulhatnak ki.

A tejcukor, a tejcukor felszívódási zavarai ismételt hasmenést okozhatnak gyermekeknél. Ez annak köszönhető, hogy a bél bélésében jelen lévő enzim nem képes a cukrot laktózzal lebontani. Jellemzően idősebb gyermekeknél látható. A szacharóz (asztali cukor) felszívódása a szacharózhiány miatt nem gyakori, és a tünetek hasonlóak a laktóz intoleranciához. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a szacharózt beviszik a gyermek étrendjébe, általában 6 hónapos életkor után.

Coeliakia. Ez a gluténnel szembeni allergia egyik formája, a búzaárpában és a rozsban található fehérje, amely befolyásolja a vékonybél nyálkahártyáját. Ez a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásához vezet, ami hasmenést okoz a tápanyagok gyenge felszívódása miatt. Egyes gyermekek rossz növekedéséhez is vezethet.

A hasnyálmirigy által előidézett megfelelő emésztőenzimek hiánya. Ez a laza, terjedelmes és zsíros széklethez vezethet, amely másodlagos a helytelen emésztés és a gyenge növekedés miatt.

Esetenként gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór hasmenést okozhatnak. Ezeknek a gyermekeknek gyakori a bélmozgása, vérük van a székletben és gyenge a növekedés.

Rövid bél. Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek, amelyek a megfelelő bélhossz hiányára utalnak az emésztéshez és a tápanyagok felszívódásához, gyakran hasmenést és gyenge növekedést tapasztalnak.

A genetikai okok ritkán vezethetnek a bél gyulladásához vagy a bélbélés rossz működéséhez. Ezeknek a gyermekeknek gyakran gyakoribb a laza székletük és rossz a növekedésük, és néha tubusos táplálékot vagy intravénás táplálást igényelnek.

Milyen értékelés szükséges krónikus hasmenés esetén?

Ha gyermekének hosszú ideje laza széklet van, körültekintő orvosától segítséget kérni. Az orvos részletes előzményeket készít és fizikai vizsgálatot végez, hogy értékelje a laza széklet és az egyes élelmiszerek kapcsolatát, valamint értékelje a növekedést és gondoskodjon arról, hogy a bélen kívül ne legyenek egyéb aggályok a szervezetben.

Ha gyermeke virágzik, és a bélmozgások gyakorisága változó, akkor valószínűleg kisgyermek hasmenése van. Ha gyermeke növekedését hátrányosan befolyásolja, az orvos valószínűleg teszteket végez, beleértve a vérképet, vérszegénység felkutatására, vérkémiai vizsgálatra, hogy az elektrolitok normálisak legyenek, és a vérfehérjével, hogy meggyőződjön arról, hogy az albumin rendben van-e. Ha gyermekének vérszegénysége vagy alacsony albuminszintje van, mérlegelni fogják a GI gyulladásának lehetőségét.

A lisztérzékenység elleni antitest panel segíthet a rendellenesség diagnosztizálásában. Ha a tesztek alátámasztják ezt a diagnózist, akkor gyermeke gyermek gasztroenterológusa megvitathatja a felső endoszkópia megerősítésének szükségességét.

Az IBC diagnosztizálásához szükség lehet egy felső és alsó endoszkópiára. Az is lehetséges, hogy gyermeke székletvizsgálatokon vesz részt, amelyekben megbecsülik a hasnyálmirigy enzimjeit vagy a széklet zsírtartalmát. Esetenként CT vagy MR vizsgálat szükséges lehet a diagnózis, például az IBD vagy a hasnyálmirigy rendellenességeinek fokozásához. Ritka genetikai rendellenességek, amelyek gyakori hasmenéssel társulhatnak, genetikai tesztet igényelnek a diagnózis igazításához.

Melyek a krónikus hasmenés lehetséges kezelési lehetőségei a gyermekek?

A lisztérzékenység megköveteli a glutén teljes eltávolítását. Segíthet a gyermek-dietetikus segítségének igénybe vétele. Ezeknek a gyermekeknek rendszeres nyomon követésre lesz szükségük, többek között annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek megfeleljen az étrendnek és megfelelően növekedjen.

Az olyan fertőzések, mint a Giardia, speciális kezelést igényelnek, az immunhiány kezeléséhez pedig gyermek immunológus segítségére lehet szükség.

A laktóz intolerancia tünetei javulnak alacsony laktóz tartalmú étrenden. Fontos, hogy az 5 évesnél fiatalabb gyermekeket értékeljék más másodlagos ok kizárására, mint például a poszt-vírusos gasztroenteritis vagy a lisztérzékenység.

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekeknek speciális terápiákra lesz szükségük a gyulladás szabályozásában. A gyermek gasztroenterológus segíthet a kezelés irányításában.

Rövid bélű gyermekeknél intravénás táplálékra vagy csőből történő táplálásra lehet szükség a kalóriák kiegészítéséhez, miközben figyelemmel kell kísérni a növekedést és a tápanyaghiányt. Ezeket a gyerekeket az ilyen kérdések kezelésére alkalmas központok kezelhetik a legjobban.

A hasmenést okozó specifikus genetikai mutációk kezelésére szükség lesz ennek a rendellenességnek.

Összességében a csapat megközelítése, amely szükség szerint bevonja a gyermekorvost, a gasztroenterológust, a gyermekdietetikusokat és más gyermekorvosokat, a legjobban a krónikus hasmenésben szenvedő gyermekek érdekeit szolgálja. Ez biztosítja az optimális növekedést és fejlődést.