Családi ügyek: Az elhízás kockázatainak feltárása az autizmusban

Miért hajlamosabbak az autizmussal élő gyermekek és felnőttek elhízni, mint más emberek? 1-3 tanulmány azt mutatja, hogy sokaknak rendkívül válogatós étkezési szokásaik vannak, nem gyakorolnak annyit, mint mások, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek súlygyarapodást okoznak. 4-11 Bár ezek befolyásolhatják a testsúlyt, egy új tanulmány szerint a legnagyobb kockázati tényezőnek, legalábbis a fiatalok számára, semmi köze nincs az autizmushoz: ez a család. 12.

1791 autizmussal élő gyermek és tinédzser tanulmánya szerint azoknak a fiataloknak, akiknek nővérei és testvérei elhízottak, az elhízás esélye csaknem háromszorosa volt. 12 Az elhízott anya megduplázta az esélyeket, míg az elhízott apa 1,5-szeresére növelte az esélyeket. Ez hasonló az általános népesség mintáihoz - magyarázta a tanulmány a Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics folyóiratból. Függetlenül attól, hogy valaki autista-e vagy sem, súlyában nagy szerepet játszik genetikája, életmódja, egészséges ételekhez való hozzáférése és étkezési szokásai.

Érdekes, hogy az elhízott testvér nagyobb kockázatot jelent, mint egy elhízott szülő. Ennek oka lehet, hogy a testvérek két helyen ugyanazon étkezési és mozgási lehetőségeket osztják meg: otthon és iskolában. "Osztoznak-e olyan iskolában, ahol sok az automata, vagy iskolai ebédeket desszertekkel vagy cukros italokkal?" - kérdezte Jack R. Dempsey PhD, a tanulmány vezető szerzője. "Olyan közösségben élnek, ahol nincs olyan terület, ahol kint játszhatnának?"

Korábbi tanulmányok az autizmus elhízásának kockázatát vizsgálták, de nem vizsgálták teljes mértékben a családi hatásokat. Ezek a családi tényezők "a tömeg egyik leghatékonyabb előrejelzője az általános népességben" - magyarázta Dr. Dempsey, a texasi gyermekkórház gyermekpszichológusa. Kutatótársaival a Simons Simplex Collection (SSC) kutatási projekt adatait használta fel, amelyek megkönnyítették a családi tényezők tanulmányozását. Az SSC projekt olyan anyákat és apákat, valamint biológiai gyermekeiket tartalmazza, akik közül az egyik autista. Az SSC kutatói összegyűjtötték az összes családtag súlyát és magasságát, valamint részleteket a gyermekek autista viselkedéséről, nyelvéről, fejlődéséről és genetikájáról.

Az elhízás meghatározása - és miért számít

Dr. Dempsey elmondta, hogy csapata több okból is a súly tanulmányozását választotta. "Az elhízott gyermekek kevésbé lesznek sikeresek az egészségügyi eredménnyel, és jobban veszélyeztetik őket a különféle betegségek miatt" - mondta. Az elhízás növeli a szívbetegségek, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az alvási apnoe és a magas koleszterinszint kockázatát az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja szerint. Felnőttek számára az elhízás azt jelenti, hogy a testtömeg-index (BMI) 30 vagy annál magasabb, amelyet az ember magassága és súlya alapján számolnak. Például annak, aki 5 láb, 5 hüvelyk magas (165 cm) és 180 font (81,65 kg), a BMI értéke 30. Gyermekeknél a BMI-számítás magasságot, súlyt, életkort és nemet tartalmaz. (A BMI-kalkulátorok linkjeit lásd alább.)

Dr. Dempsey csapata olyan kutatásokat is akart végezni, amelyek jobb kezelésekhez vezethetnek. Az elhízás összes előrejelzőjének ismerete az autizmus spektrum rendellenességben (ASD) az egészségügyi szolgáltatók számára jobb megértést nyújt annak kezelésére, mondta.

Logan Wink, pszichiáter és kutató, aki nem vett részt a vizsgálatban, azt mondta: "Klinikusként egyáltalán nem lep meg, hogy valószínűleg összefüggés van a testvérek és a szülők, valamint az étkezési és életmódbeli szokásaik között."

Az biztos, hogy más hatások is szerepet játszanak, és Dr. Dempsey csapata is ezeket vizsgálta.

Egyéb hatások az elhízásra az autizmusban

A csapat megállapította, hogy antipszichotikus és hangulatot stabilizáló gyógyszerek szedése csaknem megduplázta ezekben a fiatalokban az elhízás esélyét. Korábbi tanulmányok, köztük Dr. Wink egyike, kimutatták, hogy az újabb antipszichotikus gyógyszerek, például az aripiprazol (Abilify márkanév) és a risperidone (Risperdal márkanév) jelentős súlygyarapodással járnak. 10,11,13-17 Az orvosok gyakran írnak fel antipszichotikumokat az autizmussal élő embereknek "ingerlékenység", általában önsérülés és agresszió miatt. Minden ötödik vagy hat autizmussal élő fiatal elvitte őket, a spektrumban lévő felnőttek 43 százaléka mellett. 18-20

Dr. Dempsey csapata szerint a depresszió vagy szorongás, illetve a testi panaszok, például a gyomorfájás jelentős tüneteivel küzdő fiataloknak 1,5-szerese volt az elhízás esélye. Idősebb tinédzser és rossz napi életvezetési képességek kissé fokozták a kockázatot.

Érdekes, hogy az autizmus gyakori tünete, az ismétlődő magatartás, például a kézverés vagy az ujjmozdulat, nem befolyásolta a gyermek súlyát. A kutatók arra gondoltak, hogy az ismétlődő viselkedés összefüggésben lehet-e a válogatós étkezéssel. Sok autizmussal élő gyermek nem hajlandó különféle ételeket fogyasztani, például gyümölcsöt és zöldséget. Gyakran előnyben részesítik a bézs vagy a barna ételeket - mondta Dr. Dempsey. Ez a szokás súlygyarapodáshoz vezethet, ha a gyermek csak magas kalóriatartalmú ételeket fogyaszt. De ez az elemzés nem talált kapcsolatot az ismétlődő viselkedésekkel.

Minél több kockázati tényező van egy gyermeknél, annál nagyobb az esély az elhízásra - mondta Dr. Dempsey. Például egy idősebb gyermeknek, aki elhízott szülőknél antipszichotikumot szed, és egy elhízott testvérnek, szignifikánsan nagyobb a kockázata, mint annak a gyermeknek, akinek nem voltak ilyen tulajdonságai.

A családsegítésre összpontosítva

A kutatók családközpontú kezelést javasoltak az autizmussal élő fiatalok elhízásának leküzdése érdekében. "Az ilyen családközpontú kezelésnek legalább egy részének az ASD-s gyermek stresszére kell összpontosítania, és arra kell összpontosítania, hogy megtalálják az együttlét módját és az étkezés nélküli stresszel való megbirkózást.".

Számos autizmussal élő fiatal viselkedése megnehezítheti a családi tevékenységeket és a testmozgást. Például az autista gyermekek közel fele elkalandozik vagy elmenekül a gondozók elől - derül ki az Interaktív Autizmus Hálózat tanulmányából. 21 A gondozók különleges biztonsági kihívásokkal nézhetnek szembe, amikor az ilyen magatartású gyermekeket sétákra vagy szabadidős tevékenységekre viszik.

Hogyan viszonyulnak az SSC-projektben szereplő családok másokhoz?

Az SSC kutatási projekt rengeteg adatot kínált a kutatók számára a súly tanulmányozásához, de tudomásul veszik, hogy az SSC családok számára kisebb lehet az elhízás kockázata, mint az általános népességnek. A tanulmány szerint ugyanis ezeknek a családoknak többnyire közepes vagy magas társadalmi-gazdasági státusza volt, ami "szinte biztosan védő tényező" az elhízás ellen. 12.

Az elhízás az SSC-vizsgálatban az autizmussal élő gyermekek 17,5 százalékát érintette, 12, míg az általános népességben a fiatalok 17 százaléka. 22 Az SSC testvéreinek kisebb része - 13 százaléka - elhízott. 12 SSC apának elhízási aránya 38 százalék volt, 12 négy százalékponttal magasabb, mint az összes amerikai férfié. 22 De az SSC-anyák elhízási aránya alacsonyabb volt, mint más nőké, 29-38 százalék.

Korábbi tanulmányok szerint az elhízás az autizmussal élő gyermekek és tizenévesek 18-30 százalékát érintette. 3,23 A tanulmány, amely 30% -os elhízási arányt talált az autizmusban, szintén magasabb arányt, 23% -ot talált az összes 3-17 éves amerikai gyermek között, a 2003 és 2004 közötti adatok felhasználásával. 23