Krónikus veseelégtelenség és annak progressziója (CKD)

A veseelégtelenség azt jelenti, hogy a vesék nem működnek megfelelően. Ha a veseelégtelenség krónikus, tartós, és nem valószínű, hogy a vese működése javulni fog. Krónikus veseelégtelenségben azonban késő késésig elég jól maradhat. Ezért fontos megakadályozni annak súlyosbodását, ha ez egyáltalán lehetséges. A „krónikus veseelégtelenség” gyakran rövidül CRF . CKD, amely a „krónikus vesebetegség” rövidítése, ugyanazt jelenti.

Honnan tudsz a krónikus veseelégtelenségről (CKD)?

Mivel sok krónikus veseelégtelenségben szenvedő embernek nincsenek tünetei, gyakran csak vérvizsgálatok után diagnosztizálják. A vesefunkció romlásával a következő tünetek bármelyike ​​jelentkezhet: rossz étvágy, hányinger és hányás, fáradtság, folyadékretenció (duzzadt bokák vagy légszomj), viszketés, görcsök vagy nyugtalan lábak. E tünetek többségére azonban más magyarázat is lehet, és ezek általában csak súlyos veseelégtelenségben jelentenek problémát.

Mi a helyzet a progresszióval?

Valamilyen oknál fogva, ha a vesék megsérültek, hónapok és évek alatt tovább romlhatnak, még jóval azután is, hogy a kárt okozó betegség elmúlt. Ez akkor valószínű, ha magas a vérnyomása, és ha sok fehérje szivárog a vizeletbe. Olyan veseelégtelenség, amely dialízist vagy veseátültetést igényel az életben tartása érdekében végstádiumú veseelégtelenség, vagy ESRF.

Az eGFR eredmények figyelemmel kísérésével vagy a „kölcsönös kreatinin” diagram használatával figyelemmel kísérheti a veséjét.

betegségek megelőzése

Töltsön le egy üres, kölcsönös kreatinin-táblázatot, amelyre kitöltheti saját eredményeit. Több hónapos vagy hosszabb hónapos vérvizsgálati eredményre van szükség ahhoz, hogy a grafikon hasznos legyen. A táblázatot Dr. Richard Phelps készítette.
Megelőzhető-e a végstádiumú veseelégtelenség?

Néha képes - és még ha nem is lehet megakadályozni, gyakran sok évvel késhet. Ez körültekintő figyelmet igényel az alábbi „kezelés” alatt említett dolgokra. Két dologra való figyelem azonban különösen fontos lehet:

Vérnyomás - Vérnyomásszabályozás, különösen ACE-gátlók és hasonló gyógyszerek alkalmazásával
Diéta - Ez vitatottabb, és a kockázatokat és előnyöket alapos elemzésre van szükség.
Az alábbiakban olvassa el, hogy milyen kezelésre van szükség.

A vesebetegség szakaszai

A CKD osztályozása az Ön GFR - glomeruláris szűrési sebességén alapszik. Ezt meg lehet mérni vagy megjósolni életkora, súlya, vérvizsgálata stb. Alapján. További információ a vesefunkció tesztjeiről.

A vesebetegség KDOQI szakaszai a következők:

A 2. stádiumú vesebetegség trükkös terület, mert a normális GFR az életkor előrehaladtával csökken, ezért sok normális idősebb ember ebbe a kategóriába tartozhat. A GFR előrejelzésére használt egyenletek (nem pedig a valós mérések) hamisan alacsony eredményeket adhatnak néhány, normál működésű embernél.

A vesebetegség 1-3. Szakaszában általában nem érzi rosszul magát - ez általában csak a 4. szakaszban kezdődik. Ennek ellenére az 1-3. Szakaszban Ön:

  • Fennállhat annak a kockázata, hogy súlyosabb vesebetegségben szenved
  • Megnövekedett a szívbetegség vagy az artériákat érintő egyéb megbetegedések kockázata.

Ismert, hogy gondos megfigyeléssel és kezeléssel csökkentheti mindkét kockázatot. Ez az oldal információkat tartalmaz erről, és különösen releváns a 2–4. Szakaszban.

A veseelégtelenséget okozó különféle betegségek befolyásolhatják az Ön számára a legjobb kezeléseket is.

Mit csinálnak a vesék?
  • távolítsa el a mérgező salakanyagokat
  • távolítsa el a felesleges vizet és sókat
  • szerepet játszhat a vérnyomás szabályozásában
  • eritropoietint termel ( epo röviden), amely serkenti a vörösvértestek termelését a csontvelőben - vérszegénységet kap e nélkül
  • segítenek a kalcium és a foszfát egyensúlyban tartásában az egészséges csontok számára
  • fenntartani a vért semleges (nem savas) állapotban
Milyen kezelés szükséges?

Egyes vesebetegségek speciális kezelést igényelnek, amely elősegíti az adott problémát. Itt olyan általános kezelést írunk le, amelyre szükség lehet bárki számára, akinek nem megfelelő a veséje, legyen az oka.

Folyadék- és sóproblémák
Lehet, hogy be kell tartania a folyadék korlátozását, vagy „vizet tartalmazó tablettákat” (vizelethajtókat, például Frusemide) kell szednie, és korlátoznia kell a sóbevitelt. Ennek célja a folyadék túlterhelésének megakadályozása, amely olyan zavaró tüneteket okozhat, mint a bokák duzzanata vagy légszomj. Orvosa adhat „cél” vagy „ideális” súlyt (más néven száraz súlyt). Előfordul, hogy az emberek fordított problémával küzdenek, és további folyadékot és sót kell fogyasztaniuk.

Vérnyomás
A legtöbb embernek gyógyszereket kell szednie a vérnyomás szabályozására. Kimutatták, hogy a kiváló vérnyomásszabályozás lassítja a krónikus veseelégtelenség progresszióját, a szív és a test más részein lévő erek előnyein túl. Különböző gyógyszerek különböző embereknek megfelelnek, de gyakran ajánlanak egy ACE-gátlót (vagy hasonló gyógyszert), mivel ezek különösen jóak vesebetegségek esetén. Orvosa tanácsot fog adni erről (és külön információt talál a vesebetegségben szenvedő magas vérnyomásról).

Anémia
A veseelégtelenséggel járó vérszegénység elsősorban az úgynevezett hormon hiányának tudható be eritropoietin (Epo) . Az Epo-t a vese termeli, hogy stimulálja a vörösvértestek termelését a csontvelőben. Az Epo hiánya vérszegénységhez vezet.

Gyakran a veseelégtelenség vérszegénységét lehet segíteni a vas szedésével. Vannak, akik vas tabletták szedése esetén is hiányoznak vasból. Ha igen, akkor szükség lehet intravénás vasinjekciókra. Ez általában a kórházban történik, mint beteg.

Súlyosabb vérszegénység esetén Epo-t írhatnak fel, amelyet injekció formájában kell beadni, általában hetente egyszer vagy kétszer. Megtanulhatja ezt elég egyszerűen megadni magának.

Csontok

A vese csontbetegsége komoly problémát jelenthet azoknak az embereknek, akiknek hosszú ideje krónikus veseelégtelenségük van. Fájdalmakat, fájdalmakat és néha töréseket okozhat. A cél a megelőzés, mivel a kezelés később sokkal nehezebb. Veseelégtelenség esetén a vér kalciumszintje általában alacsony, a foszfátszint pedig magas lesz. Ez az egyensúlyhiány szükségessé teszi a kezelést, vagy a szervezet túltermeli a mellékpajzsmirigy-hormont, hogy megkísérelje ezt kontrollálni, és ez a csontok elvékonyodásához vezet. Előfordulhat, hogy a következők kombinációját kell alkalmaznia:

Alfakalcidol vagy kalcitriol: ezek a D-vitamin aktív formái, amely gyakran veseelégtelenségben rövid, mivel a vesék nem tudják feldolgozni.

Foszfátkötők (pl. Phosex, Calcichew, Calcium 500, Renagel, Fosrenol) segítenek megakadályozni a bélből a foszfát túlzott felszívódását, és így alacsonyabban tartani a vér szintjét. A ti diéta ebben is segíthet.

Diéta

A vesebetegség korai szakaszában (a 3. stádiumig és a legtöbb beteg a 4. stádiumban) a legjobb szokásos tanács az egészséges, változatos étrend fogyasztása.

  • tartsa a sóbevitelt. Hatással van a vérnyomásra.
  • ne egyél túlzott mennyiségű fehérjét. Ne használjon fehérje-kiegészítőket, hacsak egy vese-dietetikus nem javasolja, hogy szüksége lenne rájuk. Ne vegyen be kiegészítőket tornaterem/edzés céljából.

A vesebetegség későbbi szakaszaiban (5. szakasz, néhány a 4. szakaszban) felkérhetik Önt, hogy tartson egy speciális étrendet, amelyben szabályozott mennyiségű fehérje, só, foszfát és kálium lehet. Lehet, hogy nem kell korlátoznia mindezeket, és az ajánlások valószínűleg idővel változnak. Fontos az alultáplálás elkerülése is. Ezért a dietetikus fontos tagja a vese csapatnak. Az étrendről külön információ áll rendelkezésre, kattintson ide a Fogyókúra oldalak megnyitásához.

Acidaemia
Veseelégtelenség esetén a vesék nem képesek kiválasztani a szervezet normál savas salakanyagát. A veseelégtelenségben szenvedőknél gyakran túl sok sav van a vérben (acidaemia), és ennek semlegesítésére bikarbonát tablettákat kell szedniük.

Szívbetegségek, stroke és érrendszeri betegségek megelőzése
A vesebetegségben szenvedőknél fokozottan megnő a szívbetegség, a stroke és a keringési problémák kockázata. Különösen fontos, hogy ne dohányozzon, mivel ez még tovább növeli a szívbetegségek kockázatát. Meg kell próbálnia az egészséges étrend fenntartását és a rendszeres testmozgást. A koleszterin és más lipidek gyakran magas vesebetegségben szenvednek, ehhez speciális gyógyszerekre lehet szükség.

Ha előrehaladott veseelégtelensége van (3-4. Szakasz), minden klinikára tett látogatásakor a következő dolgok jutnak eszébe a személyzetnek, aki látja:

  • Folyadék egyensúly
  • Vérnyomás-szabályozás
  • Diéta és táplálkozás
  • Anémia
  • A csontbetegség megelőzése
  • Egyéb dolgok szintje a vérben
  • Szívbetegségek, stroke és érrendszeri betegségek megelőzése

Van még valami, amit tennem kellene, vagy nem?
  • Ne dohányozzon
  • Kerülje a gyulladáscsökkentőket (beleértve azokat is, amelyeket vény nélkül lehet megvásárolni, például ibuprofent), kivéve, ha a veseproblémájáról ismerő orvos jóváhagyja őket. Néha ronthatják a veseműködést károsodott vesével rendelkező embereknél.
  • Fogyasszon egészséges étrendet, és kövesse az ajánlott speciális étrendet, ha van ilyen.
  • Rendszeresen tornázzon.
  • Ügyeljen arra, hogy rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását, és végezze el az előírt kezelést.
Mely CKD-s betegnek kell fordulnia egy veseszakértõhöz?
  • A romló veseműködésűek.
  • Akiknek nagy a veszélye a veseműködés elvesztésére.
    • Proteinuria
    • Haematuria
  • Fiatal betegek - több év veszélyeztetett. A magas kockázatú tünetek nélküli idősebb betegek nem.
  • Előrehaladott veseműködésűek, ha dialízisre lehet szükség.
További információ

A következő EdRenINFO oldalak hasznos információkat tartalmaznak:

Vannak linkek az egyes vesebetegségekről szóló oldalakra is: lásd: edren.org/info

A könyv A veseelégtelenség magyarázata A Stein és J Wild (Class Publishing) jó.

Köszönetnyilvánítás: Az oldal szerzője Dr. Morwenna Wood volt. Először 2000 márciusában jelent meg. Az utolsó módosítás dátuma a láblécben látható.