ESPEN irányelvek a krónikus bélelégtelenségről felnőtteknél - ScienceDirect

Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.

felnőtteknél

Letöltés PDF Letöltés

Klinikai táplálkozás

Add hozzá Mendeley-hez

Összegzés

Háttér és célok

A krónikus bélelégtelenség (CIF) a bélműködés hosszú távú csökkenése, a makrotápanyagok és/vagy a víz és elektrolitok felszívódásához szükséges minimum alatt, oly módon, hogy intravénás kiegészítésre van szükség az egészség és/vagy a növekedés fenntartásához. A CIF a legritkább szervelégtelenség. Az otthoni parenterális táplálás (HPN) a CIF elsődleges kezelése. Nem dolgoztak ki olyan iránymutatásokat, amelyek a CIF globális kezelésével foglalkoznának. Ezeket a GL-eket úgy fejlesztették ki, hogy átfogó ajánlásokat állítsanak elő a CIF-ben szenvedő felnőtt betegek biztonságos és hatékony kezelésére.

Mód

A GL-eket az ESPEN otthoni mesterséges táplálkozás és krónikus bélelégtelenség speciális érdekcsoport fejlesztette ki. A bizonyítékok erősségének meghatározásához a GRADE rendszert használták. Az ajánlásokat megvitatták, benyújtották a Delphi fordulóihoz, és elfogadták őket az ESPEN tagjainak online felmérésében.

Eredmények

A következő témákkal foglalkoztak: a HPN kezelése; parenterális táplálkozási készítmény; bél rehabilitáció, orvosi terápiák és nem transzplantált műtét rövid bél szindróma, krónikus bél álelzáródás és sugárzási enteritis esetén; béltranszplantáció; a CVC-vel kapcsolatos fertőzések, a CVC-vel kapcsolatos okklúzió/trombózis megelőzése/kezelése; bélelégtelenséggel járó májbetegség, epehólyag iszap és kövek, veseelégtelenség és metabolikus csontbetegség. Az irodalomkutatás 623 teljes cikket adott. Csak 12% volt kontrollos vizsgálat vagy metaanalízis. Összesen 112 ajánlást adnak meg: bizonyíték fokozat, nagyon alacsony 51% -nál, alacsony 39% -nál, mérsékelt 8% -nál és magas 2% -nál; az ajánlás erőssége: 63% -ra erős, 37% -ra gyenge.

Következtetések

A CIF kezeléséhez összetett technológiákra, multidiszciplináris és többszakmás tevékenységre, valamint szakértelemre van szükség mind a gyomor-bélrendszer alapbetegségének ellátásához, mind a HPN támogatásához. Az állapot ritkasága károsítja az RCT-k fejlődését. Ennek következtében az ajánlások többsége alacsony vagy nagyon alacsony szintű bizonyítékokkal rendelkezik. Az ajánlások kétharmadát azonban erősnek tartják. A szakirányított vezetés és szervezés támasztja alá ezeket az ajánlásokat.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk