Krónikus veseelégtelenség

Mi a krónikus veseelégtelenség?

A veséje felelős a felesleges folyadékok és salakanyagok kiszűréséért a véréből. Ez a hulladék azután a vizeletében ürül. A krónikus veseelégtelenség a veseműködés hónapok vagy évek során bekövetkező csökkenésére utal. Előrehaladott stádiumban a veszélyes mennyiségű hulladék és folyadék visszaáll a szervezetbe. Ezt az állapotot krónikus vesebetegségnek is nevezik.

Ha a krónikus veseelégtelenség korai stádiumában van, akkor lehetnek vagy nem tünetei. A veseelégtelenség korai tüneteinek sok összetéveszthető más betegségekkel és állapotokkal. Ez megnehezíti a diagnózist.

A korai tünetek a következők:

hányinger és hányás
étvágytalanság
viszkető
mellkasi fájdalom
ellenőrizhetetlen magas vérnyomás
váratlan fogyás

Ha a vesekárosodása súlyosbodik, akkor végül tüneteket észlel. Erre azonban csak akkor kerülhet sor, ha már sok kárt okoztak.

A későbbi stádiumú tünetek a következők:

nehéz maradni éber
görcsök és rángások
zsibbadás a végtagokban
gyengeség
fáradtság
rossz lehelet
a szokásosnál sötétebb vagy világosabb bőr
csontfájdalom
túlzott szomjúság
könnyen vérzik és véraláfutás
álmatlanság
a szokásosnál jóval többet vagy kevesebbet vizel
csuklás
duzzadt lábak és bokák
hiányzó menstruációs periódusok
légszomj

A krónikus vesebetegség súlyos szövődményekhez is vezethet, beleértve:

magas vérnyomás
folyadék felhalmozódása a tüdőben vagy más területeken
D-vitamin hiány, amely hatással lehet a csontok egészségére
idegkárosodás, amely rohamokhoz vezethet

A cukorbetegség és a magas vérnyomás a leggyakoribb állapot, amely krónikus veseelégtelenséghez vezet.

Egyéb okok a következők:

a vesefunkció károsodása
visszatérő vesefertőzések
gyulladás a vesék szűrőrendszerében
veleszületett vesebetegség
a húgyutak elzáródása
autoimmun rendellenességek

Nagyobb a krónikus veseelégtelenség kockázata, ha:

füst
elhízottak
cukorbetegségben szenved
szívbetegségben szenved
magas a koleszterinszintje
családi kórtörténetében vesebetegség van
bennszülött amerikai, afro-amerikai vagy ázsiai-amerikai
65 évesnél idősebbek

Ha magas vérnyomása, cukorbetegsége van, vagy más olyan állapota van, amely nagyobb a veseelégtelenség kockázatának, akkor orvosa valószínűleg figyelni fogja a veseműködését. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen ellenőrizze és jelentse a szokatlan tüneteket.

Fizikai vizsga

A megbeszélésen orvosa alaposan megvizsgálja Önt. A veseelégtelenség miatt folyadékok képződhetnek a tüdejében vagy a szívében. Orvosa megvizsgálja ezeket a szerveket, sztetoszkóppal hallgatva őket. Ez fontos klinikai információkat nyújthat orvosának.

Vér- és vizeletvizsgálatok

Ha orvosa úgy gondolja, hogy krónikus veseelégtelenségben szenved, vér- és vizeletvizsgálatot rendel el.

A veseműködésre vonatkozó vérvizsgálatok mérik az elektrolitok és a hulladék szintjét a vérben. Mérnek olyan salakanyagokat, mint a kreatinin és a vér karbamidja. A kreatinin az izomanyagcsere mellékterméke. A vér karbamidja akkor marad meg, amikor a szervezete lebontja a fehérjéket. Amikor a veséje megfelelően működik, mindkét anyag kiválasztódik.

A rendellenességek ellenőrzésére vizeletvizsgálatokat végeznek. Például a fehérje általában csak nyomokban található meg a vizeletében. A megemelkedett fehérjeszint hónapok vagy akár évek múlva más tünetek megjelenése előtt veseproblémákat jelezhet. A vizelet üledékét és a vizeletében talált sejteket szintén laboratóriumban vizsgálják.

Képalkotó tesztek

A képalkotó tesztek strukturálhatják a veséjét. Ezek közé tartozik az ultrahang, az MRI vagy a CT.

Biopszia

Ha orvosa még mindig bizonytalan a tünetei okában, biopsziát végezhet. Ez elvégezhető tűbiopsziaként vagy nyílt biopsziaként.

A tűbiopszia a vese biopszia leggyakoribb típusa. Ezen eljárás során orvosa vagy technikusa egy speciális tűt fog behelyezni a veséjébe. Ez minimálisan invazív eljárásnak számít.

Nyílt biopszia során orvosa műtéti bemetszést alkalmaz a vese feltárására. Ez az eljárás szigorú steril technikákat és általános érzéstelenítést igényel.

Miután orvosa összegyűjtötte a veseszövet mintáját, elküldi azt egy laboratóriumba mikroszkópos vizsgálatra.

Tesztelési eredmények és nyomon követés

A vizsgálat eredményei segítenek orvosában a diagnózis felállításában. Ez segíthet nekik meghatározni a veseelégtelenség okát is.

Ha krónikus veseelégtelenséget diagnosztizálnak, rendszeres vérvizsgálatra lesz szüksége. Ezeket a szervezet különböző anyagainak, például a kalcium, kálium, koleszterin, nátrium, magnézium és foszfor mérésére használják. Folyamatos vesefunkciós teszteken kell átesnie a kreatinin- és karbamidszint miatt.

A krónikus veseelégtelenségre nincs gyógymód. Vannak azonban intézkedések, amelyek lassíthatják a fejlődését.

Gyógyszer

A veseelégtelenség a magas vérnyomással függ össze, ezért orvosa vérnyomáscsökkentő gyógyszert adhat Önnek. Szükség lehet még sztatinoknak nevezett gyógyszerekre is a koleszterinszint csökkentéséhez.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedők gyakran vérszegénységet tapasztalnak. Vérszegénység akkor fordul elő, amikor a tested nem termel elegendő vörösvértestet. Szükség lehet kiegészítésre a vörösvértest-termelés növeléséhez. Mivel testének vasra van szüksége a vérsejtek előállításához, orvosa vas tablettákat vagy lövéseket is előírhat. Bizonyos esetekben szükség lehet vérátömlesztésre a vörösvérsejtek egészségének javítása érdekében.

Ha veseproblémája folyadékretenciót okoz, a vízhajtók segíthetnek enyhíteni a duzzanatot. Ez a gyógyszer gyakran vizeletet okoz.

A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők segítenek megvédeni csontjait. Ha krónikus vesebetegsége van, akkor a normálnál alacsonyabb a D-vitamin szintje, amely elengedhetetlen a kalcium felszívódásához. A D-vitamin szedése csökkenti a csonttörések kockázatát. A foszfát megnövekedett veseelégtelenség esetén, és ez csökkentheti a szervezet kalcium felszívódását is. Orvosa felírhat foszfátkötőket, egyfajta gyógyszert a foszfátszint szabályozására.

Az antihisztaminok enyhíthetik a bőr viszketését.

Az émelygés segíthet az émelygésben.

Az étrend megváltoztatására is szükség lehet. A krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek általában csökkenteniük kell a fehérje bevitelüket. Amint a tested feldolgozza a fehérjét, salakanyagok keletkeznek. A veséje felelős a hulladék szűréséért. Az alacsonyabb fehérjetartalmú étrend megkönnyíti a munkájukat.

Lehet, hogy figyelnie kell a só, kálium és foszfát szintjét is. Dolgozzon dietetikussal, hogy megtudja, mennyit kell ennie ezekből az anyagokból.

Szokás a címkék olvasása. Még ha nem is ad konyhasót az ételeihez, sok elkészített ételben, például konzervlevesben vagy gyorsétteremben már magas a nátriumtartalom.

Ismerje meg, mely élelmiszerekben van magas káliumtartalom és melyekben kevés. A veséje felelős a felesleges kálium kiszűréséért a testéből. Amikor nem működnek jól, nem lesznek képesek a kálium megfelelő szűrésére. Krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél a magas káliumszint (hiperkalémia) életveszélyes lehet. Kóros szívműködéshez vagy bénuláshoz vezethet.

Lehet, hogy a veséid sem képesek feldolgozni a foszfátot. A foszfát csökkentheti a szervezet képességét a kalcium felszívására. A magas foszfáttartalmú ételek közé tartozik a hal, a tejtermékek, a tojás és a hús. Lehet, hogy kevesebbet kell enned ezekből.

Lehet, hogy korlátoznia kell a folyadékot is, így a vesének nem kell túl sokat dolgozni.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedők gyakran fogynak. Ügyeljen arra, hogy elegendő kalóriát fogyasszon olyan ételektől, amelyeket dietetikusa jóváhagyott és ajánlott.

Életmód

Kerülnie kell a dohányzást, és naprakészen kell tartania az oltásokat, beleértve az influenza elleni oltásokat is. Beszélje meg kezelőorvosával a kiegészítőket és a vény nélkül kapható gyógyszereket, mielőtt bevenné őket. Ha más orvosokhoz fordul más állapotokhoz, mindig tájékoztassa őket vesebetegségéről.

Végső szakaszú kezelés

Ha diétával és gyógyszeres kezeléssel próbálják ellenőrizni állapotát, akkor a végstádiumú vesebetegséggel szembesülhet. Ez akkor fordul elő, amikor a veséje teljes kapacitásának csak 10-15% -án működik. Ebben a szakaszban a veséid már nem tudják olyan gyorsan eltávolítani a hulladékot, mint amennyit termelsz.

A végállapotú vesebetegségnek két kezelési lehetősége van: dialízis és vesetranszplantáció. Az orvosok megpróbálják ezeket a lehetőségeket a lehető leghosszabb időre elhalasztani, mert mindkettő komoly kockázatokat hordoz magában.

A dialízis egy olyan rendszer, amely kiszűri a salakanyagokat és a felesleges folyadékokat a véréből. Ennek többféle módja van. A dialízis két fő típusa a hemodialízis és a peritonealis dialízis. A hemodialízis során a véred a testeden kívül, egy gépben szűrődik le. A peritonealis dialízis során katéteren keresztül speciális oldattal tölti meg a hasüregét. Az oldat felszívja a felesleges folyadékot és hulladékot, mielőtt az kiürülne a testéből. Mivel a dialízist általában hetente többször kell elvégezni, ez nagy életmódbeli változás. A dialízis a fertőzés kockázatát is magában hordozza.

A veseátültetés kényelmesebb, mint a dialízis, ha megfelelő donor vesét talál. A donornak azonos vércsoportúnak kell lennie. Az élő testvér vagy más közeli rokon vese általában a legjobb. Megvehette a veséjét egy elhunyt donortól is. A vesetranszplantációk azonban szintén nagy fertőzésveszélyt hordoznak, mert egész életen át tartó immunszuppresszióra lesz szükség.