Meddig fog tartani a szív stentje?

Shirley Hoegberg, a floridai Stuart kérdésére

tartani

2002. december 9-én egy sztentet tettem a szívembe. Mi a hosszú élettartama ennek a sztentnek? Abban az időben az újabb fajta volt biztonságosabb.

Feltételek szakértő Dr. Otis Brawley főorvos,
American Cancer Society

Szakértői válasz

A koszorúerek vért szolgáltatnak a szívizomba. Lényegében olyan csövekről van szó, amelyek oxigénnel teli vért juttatnak el a szívizomba. Ezeknek az artériáknak a véráramlást akadályozó koleszterin plakkok részleges elzáródása lehet. Ha az izom nem kap elég oxigént, mellkasi fájdalmat okozhat. Szélsőséges esetekben miokardiális infarktust vagy szívrohamot okozhat, ami azt jelenti, hogy a szívizom egy része meghal.

A perkután koszorúér-beavatkozás az artéria megnyitására tett kísérleteket jelenti, hogy a vér normálisan áramolhasson. Az 1970-es években elterjedt a perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika, amely egyszerűbben PTCA vagy angioplasztika néven ismert. Ez magában foglalja a katéter áthaladását az artérián az ágyéktól vagy a kar kanyarulatától a szívig, és a csúcson lévő ballont felfújják a részleges elzáródás helyén. Ezen elváltozások közül sok megismétlődik, és az artéria rövid időn belül újabb elzáródással rendelkezik. Ez az angioplasztikák 40 százalékában fordul elő a PTCA után hat hónapon belül.

A sztent egy rövid üreges cső. Az artériába kerül a korábbi elzáródás helyén. Nyitva tartja az artériát. Kezdetben csupasz fém stenteket használtak. A sztent nélküli adatokkal összehasonlítva az angioplasztika után hat hónappal a re-obstrukció aránya felére, 20% -ra csökkent, és több mint egy évvel a kezelés után kevés újbóli elzáródás volt tapasztalható.

Kábítószer-eluáló stenteket, vagy DES-t fejlesztettek ki, hogy megpróbálják tovább csökkenteni az újraszorulás mértékét. Ezek a sztentek polimer bevonattal ellátott fémek és a polimerbe kevert gyógyszer, akár sirolimus, akár paklitaxel. A gyógyszert a nyitott artéria területére akár egy év alatt juttatják el.

Az elzáródás megismétlődése az első évben kisebb, mint a csupasz fém stentek esetén. A terápia után több mint egy évvel lehet, hogy valamivel magasabb, mint a csupasz fém stentek esetében. Annak ellenére, hogy a kábítószer-eluáló stenteknek magasabb az obstrukciós aránya, a legtöbb tanulmány csak négy-öt évig tart a stentelés után, és azt jelzi, hogy az újraszorulás kockázata általában körülbelül 1-2 százalék mindkét stent típusnál.

Volt idő, amikor mindenki abbahagyta a csupasz fém stentek használatát a kábítószert eluáló sztentek javára. Ma már tudjuk, hogy néhány beteg jobb jelölt a régebbi csupasz fém stent technológiára, és néhány jobb jelölt az újabb kábítószer elkerülő sztentekre.

A betegeknek orális gyógyszereket kell szedniük a vérlemezkék alvadási hajlamának csökkentése érdekében. Az életmód megváltoztatása elengedhetetlen a koszorúér-betegségben szenvedők számára. Lehet, hogy ezt megtette, de mások érdekében azt javaslom, hogy beszéljen orvosával a megelőző intézkedésekről.

Csökkentheti annak esélyét, hogy sztentprobléma vagy több szívkoszorúér-betegség alakuljon ki a szív más részein, ha fenntartja az ideális testtömeg és a jó étrend alacsony zsír- és zöldségtartalmat. Ellenőrizze a koleszterinszintjét és a trigliceridjeit, és az előírt módon vegye be a vérlemezkék elleni gyógyszereket. Orvosa is ösztönözhet bizonyos testmozgásokat.