Különleges szempontok: pajzsmirigy, cukorbetegség, lupus

Az ebben a dokumentumban felajánlott terhességi információk és leírások eddig egy viszonylag egészséges fiatal nő prenatális gondozási folyamatát taglalták. Nem minden nő, aki teherbe esik, azonban feltétlenül egészséges vagy fiatal. A dokumentum következő szakaszai azt írják le, hogy az orvosok általában hogyan módosítják a terhesgondozásra vonatkozó ajánlásokat, amikor a terhességet bonyolító különböző állapotok vannak jelen.

Pajzsmirigy betegségei

Pajzsmirigy túlműködés. A "hyper" előtag jelentése "felett" vagy "felett". A pajzsmirigy túlműködése akkor fordul elő, amikor az ember pajzsmirigye (a nyak elején helyezkedik el, és sok anyagcsere-folyamatot szabályozó hormont választ ki) túlműködik. A hyperthyreosis leggyakoribb formája Grave-kór néven ismert. A pajzsmirigy-túlműködés terhesség alatt kezdődhet, és különféle tünetek jelentkezhetnek, beleértve a kemény vagy gyors szívverést, idegességet, alvási nehézségeket, émelygést és fogyást. Mivel ezeknek a tüneteknek a nagy része valószínűleg a terhesség alatt is megtörténik, könnyen elmulaszthatja, hogy hipertireoid állapot okozza őket.

Fontos, hogy az orvosok kontrollálják a pajzsmirigy túlműködését terhes nőknél. A pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködés hajlamos a terhesség harmadik trimeszterében súlyosbodni, és időnként idő előtti szüléshez vezet. A terhes nő rosszul kontrollált pajzsmirigy-túlműködése fokozhatja a vetélés, az idő előtti vajúdás, a preeklampszia (késői távú magas vérnyomás), a halandó születés, az alacsony születési súly és még a szívelégtelenség kockázatát.

Az anya pajzsmirigy-túlműködése befolyásolhatja csecsemőjének egészségét, valamint terhességének minőségét. A Graves-kóros nőknél született csecsemők legfeljebb 5% -ának van pajzsmirigy-túlműködése. A magzat hipertireózisának tünetei közé tartozik a magas magzati pulzus, a gyenge növekedés, a kóros csontfejlődés és a megnagyobbodott pajzsmirigy.

Ha hyperthyreosisban szenved, orvosa havonta mérheti a pajzsmirigyhormon szintjét, és további vizsgálatokat is végezhet, például prenatális szonográfiát és magzati vérvizsgálatokat. Orvosa valószínűleg lépéseket fog tenni a pajzsmirigy-pajzsmirigy állapotának ellenőrzésére is. Az anyai hyperthyreosis kezelése bonyolult lehet, mivel az állapot kezelésére alkalmazott gyógyszerek némelyike káros lehet a magzatra. Például a radioaktív jód, a hyperthyreosis általános kezelési módja, nem alkalmazható terhesség alatt, annak valószínűsége miatt, hogy ez a kezelés károsítja a magzat pajzsmirigyét. Szerencsére számos gyógyszer, köztük a propiltiouracil (más néven PTU), a metimazol (MMI) és a propanolol, biztonságosan alkalmazható a pajzsmirigy-túlműködés kezelésében terhesség alatt. Szükségessé válhat a pajzsmirigy műtéti eltávolítása, ha egy terhes nő nem reagál a pajzsmirigy túlműködésének gyógyszeres kezelésére.

Pajzsmirigy alulműködés. A "hypo" előtag jelentése "alatt" vagy "alatt". A pajzsmirigy alulműködése olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy alacsony aktivitása jellemez. A fogamzóképes korú nők körében gyakran előforduló hypothyreot nehéz felismerni, mivel tünetei, például fáradtság és súlygyarapodás, hasonlóak a normális terhességi tünetekhez. Szerencsére egy egyszerű vérvizsgálattal kimutatható a hypothyreosis, és az állapot pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerekkel, például Levothyroxine-nal kezelhető. Azoknak a nőknek, akiknek pajzsmirigy-alulműködése volt a teherbe esés előtt, terhességük alatt gyakran nagyobb adagot kell bevenniük a gyógyszerre, hogy hormonjaikat a szükséges szinten tartsák. Általában a hypothyreosisban szenvedő nők 4-6 hetente számíthatnak vérvizsgálatra a pajzsmirigyhormon szintjük ellenőrzése érdekében.

Fontos tesztelni és kezelni a pajzsmirigy alulműködés állapotát terhes nőknél, mivel ezek egyébként negatív eredménnyel járnak. Hipotireózis csökkentheti a nő teherbe esésének esélyét. A hypothyreosisban szenvedő terhes nők nagy eséllyel vetélhetnek az első trimeszterben. Ha a terhesség az első trimeszter után is folytatódik, fennáll annak az esélye, hogy a gyermek veleszületett rendellenességeket szenved, alacsony születési súllyal születik, és károsodott pszichomotoros fejlődést mutat.

Diabetes mellitus

A cukorbetegség a vércukor-anyagcserét befolyásoló betegség. A cukorbetegség több szempontból is bonyolítja a terhességet. Negatívan befolyásolja magát a terhességet, fokozva a spontán vetélés (vetélés), a makrosomia (nagy magzat), a koraszülés és a légzési problémák kockázatát. Ez negatívan befolyásolja a terhes nő egészségét is, akinek fokozott a kockázata a hipoglikémia (alacsony vércukorszint), a ketoacidózis, a megnövekedett mikrovaszkuláris szövődmények (például rossz keringés és szemkárosodás), vesefertőzések és magas vérnyomás szempontjából. Ezen kockázatok miatt nagyon fontos, hogy a cukorbeteg nők szoros kapcsolatot tartsanak fenn az egészségügyi személyzettel a terhességük előtt és alatt.

A terhes cukorbeteg nők a terhesség korai szakaszában számos vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Felkérhetik őket elektrokardiogramra (a szívritmus mérésére) és átfogó szemvizsgálatra a retinopathia (szemszöveti károsodás) mérésére. Terhességük során felkérhetik őket arra, hogy konzultáljanak az egészségügyi szakemberek sokszínű csapatával, köztük táplálkozási szakemberekkel, ápolókkal, diabéteszes oktatókkal, szociális munkásokkal és orvosukkal, hogy segítsenek egészséges és motivált állapotban maradni terhességük során. Össze kell lépniük egészségügyi csoportjukkal és orvosukkal, hogy az egészségük és a terhességük állapotának megfelelő ellenőrzése legalább kéthetente, a terhesség 32. hetéig, majd a szülésig minden héten megtörténhessen a baba fejlődésének figyelemmel kísérésére.

Kutatások bebizonyították, hogy a jó glikémiás (cukor) kontroll jelentősen csökkentheti a cukorbetegek terhességének kockázatát, különösen a magzat fejlődésének első hétében, amikor szervek alakulnak ki. A jó cukorbetegség fenntartása megköveteli, hogy a terhes nők betartsák a szigorú, személyre szabott étkezési tervet és a cukorbeteg étrendet, rendszeresen ellenőrizzék a glükózszintet, és gondosan dokumentálják a vércukorszintet és a gyógyszeres adagokat terhességük során. Szigorúan be kell tartaniuk gyógyszeres kezelésüket. Az inzulin terhesség alatt teljesen biztonságos (mindaddig, amíg megfelelően használják). A terhesség előtt esetlegesen felírt egyéb gyógyszerek azonban nem biztos, hogy terhesség alatt szedhetők.

Noha nagy fegyelmet igényelnek, a fent leírt étrendi és orvosi kezelések képesek csökkenteni, sőt megszüntetni a cukorbetegség terhességével kapcsolatos problémákat. A glikémiás kontroll, a gondos vércukorszint-figyelés, az inzulinadagolás, az étrend módosítása és a rendszeres orvoslátogatások fokozott figyelemmel segítik a komplikáció nélküli terhesség valószínűségét.

Lupus

A lupusz egy krónikus autoimmun betegség, amelyben az ember saját immunrendszere megtámadja és meggyulladja az adott személy saját testszöveteit, amelyek tüneteket eredményeznek, beleértve fáradtságot, duzzadt ízületeket, kiütéseket és más súlyos tüneteket. A lupuszos terhes nőket veszélyeztetik a terhességi szövődmények, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a hiperglikémiát, a méhlepényben lévő vérrögöket, a toxémiát, a koraszülést és a császármetszés hirtelen jelentkező szükségét. E különféle kockázatok közül a legnagyobb a korai szülés kockázata, amelynek eredményeként a csecsemő nehezen lélegezhet, sárgulhat és alacsony a vérszáma. A lupuszos nőknél született csecsemők többségénél nem maga alakul ki a betegség. A lupusos anyáktól született csecsemők körülbelül 3% -ánál alakul ki az újszülött lupus. Az újszülött lupusz tünetei egy átmeneti kiütés, átmeneti vérkép-rendellenességek és ritka, de gyakran kezelhető szívritmus-rendellenességek. Azok a csecsemők, akik szívverési rendellenességek nélkül tapasztalják az újszülött lupuszt, hat hónapos korukra általában tünetmentesek.

A teherbe esni vágyó lupuszos nőknek el kell halasztaniuk a fogamzást, amíg lehetőség szerint legalább hat hónapig tünetmentesek. A várandósság után a lupuszos nőknek különböző tüneti tapasztalataik vannak. Míg néhány nő a tünetek fellángolását tapasztalja a terhesség alatt, mások valóban javulnak. Az orvosoknak gyakran nehéz meghatározniuk, hogy a lupus terhesség során mely tüneteket maga a terhesség okozza, és melyek a betegség tünetei.

A lupusz súlyos és krónikus betegség, amely továbbra is kerüli a gyógyulást. Csak néhány évtizeddel ezelőtt az orvosok tanácsot adtak a lupuszos nőknek, hogy kerüljék el a saját gyermekeiket. Manapság a lupuszos nők többsége sikeresen viselheti az egészséges terhességet. A folyamatos terhesgondozás és a gondos orvosi tervezés a Lupus-terhesség létfontosságú elemei. A Lupusban szenvedő terhes nőknél felmerülő komplikációk miatt az összes lupus terhességet magas kockázatnak tekintik. Minden Lupus-ban szenvedő terhes nőnek terveznie kell az újszülött intenzív osztályú egészségügyi intézményben történő szülést koraszülés esetén.

Ha van Lupus-ja, és terhességet tervez, vagy már terhes, fontos, hogy a lehető leghamarabb megbeszélje kezelőorvosával a kezelési lehetőségeket. Orvosának valószínűleg egy dologban módosítania kell a gyógyszereket, és a terhesség alatt szorosan figyelemmel kíséri az előrehaladást annak érdekében, hogy a lehető legjobban biztosítsa egészségét. Mint más esetekben, egyes gyógyszerek biztonságosan folytathatók a terhesség alatt, míg mások károsíthatják a fejlődő magzatot. További információk a terhességről és a lupusról az Amerikai Lupus Alapítvány webhelyén találhatók.