Lágyéki sérv helyreállító műtét Betegtájékoztató a SAGES-tól

Az inguinalis sérvről és a laparoszkópos helyreállításról:

Évente körülbelül 600 000 inguinalis vagy lágyéki sérv helyreállító műveletet végeznek az Egyesült Államokban. Néhányat a hagyományos „nyitott” módszerrel hajtanak végre. Bizonyos sérvjavításokat egy kis távcsővel, laparoszkóp néven végeznek. Ha a sebész sérvjavítást javasolt, ez a brosúra segíthet megérteni, hogy mi a sérv és milyen kezelési lehetőségei vannak.

A sérvről

Mi a sérv?

  • A sérv egy rés vagy hely az erős szövetben, amely a helyén tartja az izmokat. A sérv akkor jelentkezik, amikor a hasizom belső rétegei meggyengültek, és kidudorodást vagy szakadást eredményeznek. Ugyanúgy, ahogy egy belső cső átnyomja a sérült gumiabroncsot, a has belső bélése áttolja a hasfal legyengült területét, és egy kis léggömböt képez, mint egy tasak. Ez lehetővé teheti a belek vagy a hasi szövetek hurokjának a tasakba tolódását. A sérv kellemetlenséget, súlyos fájdalmat vagy más potenciálisan súlyos problémákat okozhat, amelyek sürgősségi műtétet igényelhetnek.
  • A férfiak és a nők is sérvre tehetnek szert.
  • Lehet, hogy sérvvel (veleszületett) születik, vagy idővel kialakulhat.
  • A sérv idővel nem javul, és önmagában sem múlik el. Nincsenek olyan gyakorlatok vagy fizikoterápiás kezelések, amelyek miatt a sérv elmúlhat.

Honnan tudom, hogy van-e lágyéksérvem?

  • A sérv előfordulásának közös területei a ágyék (lágyék), köldök (köldök), és a helyszínét előző művelet (incisio).
  • A sérv felismerése általában könnyű. Duzzadást észlelhet a bőr alatt. Fájdalmat vagy kényelmetlenséget érezhet, amikor nehéz tárgyakat emel, köhög, megerőlteti magát vizelés vagy bélmozgás közben, vagy hosszan tartó álló vagy ülve. Más esetekben sérv észlelhető az orvosnál egy rutinszerű fizikai vizsgálat során.
  • A fájdalom éles és azonnali lehet, vagy tompa fájdalom, amely a nap vége felé súlyosbodik.
  • Az erős, folyamatos fájdalom, bőrpír és gyengédség a sérv megrekedésének vagy megfojtásának jele. Ennek másik jele, ha a dudor korábban jött és ment, de most elakadt. Ezek a tünetek aggodalomra adnak okot, ezért azonnal forduljon orvosához vagy sebészéhez.

Mi okozza a lágyéksérvet?

A hasfal természetes gyengeségi területei vannak. A sérv ezeken vagy más területeken kialakulhat a hasfal erős megterhelése, öregedése, sérülése, régi metszése vagy születésétől kezdve jelentkező gyengeség miatt. Bárkinek bármely korában kialakulhat sérv. A legtöbb sérv gyermekeknél veleszületett. Felnőtteknél a nehéz emelés, tartós köhögés, a bélmozgás vagy a vizelés nehézsége vagy gyengülése a hasfal gyengülését vagy elválását okozhatja.

Milyen előnyei vannak a laparoszkópos inguinalis sérv helyreállításának?

A laparoszkópos sérvjavítás egy olyan technika, amellyel a hasfal (izom) könnyeit rögzítheti kis bemetszések, teleszkópok és tapasz (háló) segítségével. A laparoszkópos javítás a legtöbb beteg számára rövidebb munkába állást és normális aktivitást kínál.

Jelölt-e Önnek a laparoszkópos inguinalis sérv helyreállítására?

Csak alapos vizsgálat után tudja a sebész megállapítani, hogy a laparoszkópos sérv helyreállítása megfelelő-e az Ön számára. Az eljárás nem biztos, hogy a legjobb néhány olyan betegnél, akiknél korábban hasi műtét, prosztata műtét vagy alapbetegség volt.

Laparoszkópos inguinalis sérv helyreállítása

Milyen előkészületekre van szükség?

  • A legtöbb sérvműtét járóbeteg alapon történik, ezért valószínűleg ugyanazon a napon megy haza, amikor a műtétet elvégzik.
  • A műtét előtti előkészítés magában foglalja a vérmunkát, az orvosi értékelést és az EKG-t életkorától és egészségi állapotától függően.
  • Miután a sebész átnézte Önnel a műtét lehetséges kockázatait és előnyeit, írásbeli hozzájárulást kell adnia a műtéthez.
  • Javasoljuk, hogy a műtét előtti este vagy reggel antibiotikum szappannal zuhanyozzon.
  • A műtét előtti éjfél után éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit, kivéve azokat a gyógyszereket, amelyekről a sebész azt mondta, hogy a műtét reggelén egy korty vízzel szabad bevenni.
  • Előfordulhat, hogy az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, a vérhígítók, a gyulladáscsökkentő gyógyszereket (ízületi gyulladásos gyógyszereket) és az E-vitamint átmenetileg le kell állítani a műtét előtt néhány naptól egy hétig. A sebész ezt megbeszéli Önnel, és utasításokat ad a gyógyszerekkel kapcsolatban a műtét körül.
  • Diétás gyógyszerek vagy orbáncfű nem használható a műtétet megelőző két hétben.
  • Hagyja abba a dohányzást, és gondoskodjon minden szükséges segítségről otthon. A dohányzás növelheti a sérv kiújulásának vagy a műtét után visszatérésének kockázatát. Bizonyos esetekben a sebész megkövetelheti, hogy a műtét előtt hagyja abba a dohányzást.

Hogyan történik az eljárás?

Kevés lehetőség áll rendelkezésre a sérvben szenvedő beteg számára.

  • A rács (sérvöv) használatát ritkán írják elő, mivel általában hatástalan. Lehet, hogy enyhít bizonyos kellemetlenségeket, de nem akadályozza meg a bél bebörtönzésének vagy megfojtásának lehetőségét.
  • A legtöbb sérv sebészeti beavatkozást igényel.
  • A műtéti eljárásokat két divat egyikében végzik:
    1. A nyitott megközelítést kívülről, három vagy négy hüvelykes metszésen keresztül végezzük az ágyékban vagy a sérv területén. A metszés kiterjed a bőrön, a bőr alatti zsíron, és lehetővé teszi, hogy a sebész eljusson a hiba szintjére. A sebész dönthet úgy, hogy egy kis darab műtéti hálót használ a hiba vagy a lyuk kijavítására. Ez a technika helyi érzéstelenítővel és szedációval végezhető, gerinc érzéstelenítő vagy általános érzéstelenítő alkalmazásával.
    2. A laparoszkópos sérv helyreállítását egy laparoszkóp (egy aprócska teleszkóp) segítségével végezzük, amelyet egy speciális kamerához csatlakoztatunk, és egy kanülön, egy kis üreges csövön keresztül behelyezzük, így a sebész videó képernyőn tekintheti meg a sérv és a környező szöveteket.

műtét

Más kanülöket helyeznek be, amelyek lehetővé teszik, hogy a sebész „bent” dolgozzon. Három külön negyed hüvelykes bemetszésre van szükség. A sérv a hasfal mögül javul. A sérvhibára egy kis darab műtéti hálót helyeznek, amelyet tűzőkapcsokkal, tapadó tömítőanyaggal vagy varratokkal lehet a helyére rögzíteni. Ezt a műveletet általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre.

Mi történik, ha a műveletet nem lehet laparoszkópos módszerrel végrehajtani vagy befejezni?

Kevés betegnél a laparoszkópos módszer nem hajtható végre. Azok a tényezők, amelyek megnövelhetik a „nyílt” eljárás megválasztásának vagy az arra való áttérés lehetőségét, magukban foglalhatják az elhízást, a korábbi hasi műtéteket, amelyek sűrű hegszövetet okoznak, a szervek képtelen képessé válását vagy a műtét során vérzési problémákat.

A nyílt eljárás végrehajtására vonatkozó döntés a sebész által a tényleges műtét előtt vagy alatt meghozott döntés. Amikor a sebész úgy érzi, hogy a legbiztonságosabb a laparoszkópos eljárást nyitottá alakítani, ez nem komplikáció, inkább jó műtéti megítélés. A nyílt eljárásra való áttérésről szóló döntés szigorúan a betegek biztonságán alapul.

Műtét után

Mire számítsak a műtét után?

  • A műveletet követően átkerül a helyreállítási helyiségbe, ahol 1-2 órán keresztül figyelemmel kísérik, amíg teljesen fel nem ébred.
  • Miután felébredt és képes járni, folyadékot inni és vizelni, hazaküldik.
  • Bármely sérvműtét esetén némi fájdalomra számíthat leginkább az első 24–48 órában.
  • Javasoljuk, hogy álljon fent, és kb. A műtétet követő napon.
  • A laparoszkópos sérv helyreállításával valószínűleg egy héten belül visszatérhet a szokásos tevékenységéhez. Ezek a tevékenységek magukban foglalják a zuhanyozást, a vezetést, a lépcsőn való járást, az emelést, a munkát és a szexuális érintkezést.
  • A műtét után 2 héten belül hívjon és ütemezzen utána egy időpontot.

Bonyodalmak

Milyen komplikációk jelentkezhetnek?

  • Bármely művelet szövődményekkel járhat. Bármely műtét elsődleges szövődménye a vérzés és a fertőzés, amelyek a laparoszkópos sérv helyreállításakor nem gyakoriak.
  • Nagyon alacsony a húgyhólyag, a belek, az erek, az idegek vagy a heréhez vezető sperma sérülésének kockázata.
  • A műtét utáni vizelési nehézség előfordulhat, és szükség lehet katéter vagy cső elhelyezésére a hólyag leeresztéséhez a műtét után. A műtét előtt meg kell kérdeznie a sebészt arról, hogyan lehet ezt megakadályozni.
  • A herezacskó, a pénisz alapja és a herék zúzódása és duzzanata nem ritka a nyitott és a laparoszkópos helyreállítás során. Ez a betegek túlnyomó többségében fokozatosan megoldódik.
  • Bármikor, ha a sérv megjavul, visszatérhet. Ez a hosszú távú kiújulási arány alacsony azoknál a betegeknél, akiknél tapasztalt sebész laparoszkópos javításon esik át. Orvosa segít eldönteni, hogy a laparoszkópos sérv helyreállításának kockázata kisebb-e, mint az állapot kezeletlenül hagyásának kockázata.
  • Fontos megjegyezni, hogy mielőtt bármilyen típusú - akár laparoszkópos, akár nyitott - műtéten átesne, kérdezze meg sebészét a képzéséről és a műtéttel kapcsolatos tapasztalatairól.

Mikor hívja orvosát

Feltétlenül hívja orvosát vagy sebészét, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

  • Tartós láz 101 ° F (39 C) felett
  • Vérzés
  • Növekvő hasi vagy ágyéki duzzanat
  • Fájdalom, amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek
  • Tartós hányinger vagy hányás
  • Képtelen vizelni
  • Hidegrázás
  • Tartós köhögés vagy légszomj
  • Rossz szagú vízelvezetés (genny) bármilyen bemetszéstől
  • A metszéseit körülvevő vörösség, amely súlyosbodik vagy egyre nagyobb
  • Nem tud enni vagy folyadékot inni

Ez a brosúra nem a sebészével folytatott megbeszélés helyét jelenti, amely a laparoszkópos inguinalis sérv műtétének szükségességéről szól. Ha kérdései vannak a sérvműtét szükségességével, az alternatívákkal, a számlázással vagy a biztosítási fedezettel kapcsolatban, vagy a sebészek képzettségével és tapasztalatával kapcsolatban, ne habozzon, kérdezze meg erről sebészét vagy irodájának munkatársait. Ha kérdése van a műtéttel vagy a későbbi nyomon követéssel kapcsolatban, kérjük, beszélje meg őket sebészével a műtét előtt vagy után.