Minimálisan invazív műtét

Eljárások és szolgáltatások:

Laparoszkópos mellékvese műtét
Laparoszkópos epehólyag-műtét
Egy bemetszésű laparoszkópos műtét (SILS)
Laparoszkópos anti-reflux műtét
Laparoszkópos nyelőcsőműtét (Heller-eljárás)
Laparoszkópos gyomorreszekció
Laparoszkópos inguinalis sérv műtét
Laparoszkópos hasi sérv műtét
Laparoszkópos vastagbélműtét
Laparoszkópos lépműtét
Laparoszkópos májműtét
Laparoszkópos hasnyálmirigy-műtét
Laparoszkópos veseműtét
Laparoszkópos függelék műtét
Laparoszkópos súlycsökkentő műtét

MI A SPLEEN?

A lép egy vérrel töltött szerv, amely a bal felső hasüregben található. Ez a vörösvértestek tároló szerve, és sok speciális fehérvérsejtet tartalmaz, az úgynevezett „makrofágokat” (betegség elleni sejtek), amelyek a vér szűrésére szolgálnak. A lép az immunrendszer része, és eltávolítja a rendszerből a régi és sérült vérrészecskéket is. A lép segít a testnek a baktériumok azonosításában és elpusztításában. A lép befolyásolhatja a vérlemezkeszámot, a vörösvértestek számát, sőt a fehérvérképet is.

HOGYAN TUDJAM, HOGY ELTÁVOLÍTANAM SPLEENEMET?

Számos oka lehet annak, hogy a lépet el kell távolítani, és az alábbi felsorolás, bár nem minden, a leggyakoribb okokat tartalmazza. A leggyakoribb ok az idiopátiás (ismeretlen okú) thrombocytopenia (alacsony vérlemezkék) purpura (ITP) nevű állapot. A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek elősegítik a véralvadást. A hemolitikus anaemia (a vörösvértesteket lebontó állapot) lépeltávolítást igényel a transzfúzió szükségességének megakadályozása vagy csökkentése érdekében. Emellett a vörösvértestek alakját befolyásoló örökletes (genetikai) állapotok, a spherocystosis, a sarlósejtes betegség vagy a thallassemia néven ismert állapotok splenectomiát igényelhetnek. A fertőzés ellen küzdő sejtek rákos megbetegedésében, úgynevezett limfómában vagy bizonyos típusú leukémiában szenvedő betegeknél gyakran lépet kell eltávolítani. Amikor a lép megnagyobbodik, néha túl sok vérlemezkét távolít el a véréből, és el kell távolítani. Néha a lépet eltávolítják a daganat diagnosztizálásához vagy kezeléséhez. Néha a lép vérellátása blokkolódik (infarktus), vagy az artéria rendellenesen kitágul (aneurysma), és a lépet el kell távolítani.

HOGYAN KERESIK EZEK A PROBLÉMÁK?

Az értékelés általában magában foglalja a teljes vérképet (CBC), a „kenetnek” nevezett üveglemezen elhelyezett vérsejtek vizuális megtekintését és gyakran a csontvelő vizsgálatát. Néha szükséges a lép ultrahangvizsgálata, számítógépes tomográfia (CT vizsgálat), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy nukleáris vizsgálat.

MILYEN ELŐNYEI vannak a LAPAROSZKÓPOS SPLENECTOMIÁNAK?

Az eredmények az Ön általános állapotától és egészségi állapotától függően változhatnak. A szokásos előnyök a következők:

Kevesebb műtét utáni fájdalom
Rövidebb kórházi tartózkodás
Gyorsabb visszatérés a rendszeres, szilárd táplálékhoz
Gyorsabb visszatérés a szokásos tevékenységekhez
Jobb kozmetikai eredmények

A LAPAROSZKÓPOS SPLEEN KIVÉTELEZÉSÉNEK JELÖLTEM?

A legtöbb beteg laparoszkópos splenectomiát végezhet. Bár a sikeres kimenetelben a sebész tapasztalata a legnagyobb tényező, a lép nagysága a legfontosabb meghatározó annak eldöntésében, hogy a lép eltávolítható-e laparoszkóposan. Ha a lép mérete rendkívül nagy, akkor nehéz elvégezni a laparoszkópos technikát. Előfordul, hogy a műtét előtt az artéria közvetlenül a műtét előtt történő csatlakoztatása speciális röntgensugár-technológiával csökkentheti a lépet, lehetővé téve a laparoszkópos technikát. Alapos értékelést kell kapnia egy laparoszkópos lépeltávolításban jártas sebésztől, és konzultálnia kell más orvosaival, hogy megtudja, megfelelő-e ez a technika az Ön számára.

MI AZ ELŐKÉSZÍTÉS SZÜKSÉGES?

Miután a sebész átnézte Önnel a műtét lehetséges kockázatait és előnyeit, írásbeli hozzájárulást kell adnia a műtéthez.
A műtét előtti előkészítés magában foglalja a vérmunkát, az orvosi kiértékelést, a mellkas röntgenfelvételét és az EKG-t életkorától és egészségi állapotától függően.
Ha lehetséges, két héttel a műtét előtt vakcinával történő immunizálást kell végezni a lép eltávolítása után.
Vérátömlesztésre és/vagy vérkészítményekre, például vérlemezkékre lehet szükség, az Ön állapotától függően.
A sebész kérheti, hogy a műtét előtt teljesen ürítse ki a vastagbelet és tisztítsa meg a beleket. A műtét előtt egy vagy több napig csak tiszta folyadékot lehet inni.
Javasoljuk, hogy a műtét előtti este vagy reggel zuhanyozzon.
A műtét előtti éjfél után éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit, kivéve azokat a gyógyszereket, amelyekről a sebész azt mondta, hogy a műtét reggelén egy korty vízzel szabad bevenni.
Az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, vérhígítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ízületi gyulladásos gyógyszerek) és az E-vitamint átmenetileg le kell állítani a műtét előtt néhány napról egy hétre.
Diétás gyógyszerek vagy orbáncfű nem használható a műtétet megelőző két hétben.
Hagyja abba a dohányzást, és gondoskodjon minden szükséges segítségről otthon.

HOGYAN TÖRTÉNIK A SPLEEN LAPAROSKÓPOS ELTÁVOLÍTÁSA?

Általános érzéstelenítésbe kerül, és teljesen alszik. A kanül (üreges csövet) helyezi a hasba a sebész, és a hasát szén-dioxid-gázzal felfújják, hogy helyet teremtsenek a működéshez. Laparoszkópot (egy videokamerához csatlakoztatott aprócska teleszkópot) tesznek át az egyik kanülön, amely a belső szervekről és a lépről készített videoképet vetíti egy televízió monitorjára. Számos kanült helyeznek el különböző helyeken a hasán, hogy a sebész műszereket helyezhessen a hasába, hogy működjenek és eltávolítsák a lépét. A kiegészítő (további) lépeket megkeresik, majd eltávolítják ezeket az extra lépeket, mivel az emberek 15% -ának vannak kis, extra lépei. Miután a lépet kivágták mindarról, amihez kapcsolódik, egy speciális tasakba helyezik. A táskát, amelynek belsejében bent van, felhúzza a has egyik legkisebb, de legnagyobb bemetszésébe. A lépet a speciális tasakban apró darabokra (morzsolva) bontják és teljesen eltávolítják.

MI TÖRTÉNIK, HA A LAPAROSZKÓPOS MÓDSZER NEM LEHET VÉGREHAJTANI ÉS BETÖLTENI A MŰVELETET?

Kevés betegnél a laparoszkópos módszer nem hajtható végre. Azok a tényezők, amelyek növelhetik a "nyílt" eljárás megválasztásának vagy áttérésének lehetőségét, magukban foglalhatják az elhízást, a korábbi hasi műtétek előzményeit, amelyek sűrű hegszövetet okoznak, a szervek képtelenségét képezhetik, vagy a műtét során vérzési problémák léphetnek fel.

A nyílt eljárás végrehajtására vonatkozó döntés a sebész által a tényleges műtét előtt vagy alatt meghozott döntés. Amikor a sebész úgy érzi, hogy a legbiztonságosabb a laparoszkópos eljárást nyitottá alakítani, ez nem komplikáció, sokkal inkább megalapozott műtéti megítélés. A nyílt eljárásra való áttérésről szóló döntés szigorúan a betegek biztonságán alapul.

MIT VÁRHATOK MŰTÉTEK UTÁN?

A műtét után intravénás folyadékot (IV) kap a karjában. Előfordulhat, hogy gyomorcső jön ki az orrából, hogy megakadályozza a hányást vagy a gyomor vérzését, mert a gyomor megtelhet gyomornedvekkel, és nem ürül ki megfelelően a műtét után. Nem minden sebész használja ezt a csövet. Fájdalomcsillapítót kap, hogy enyhítse a kis bemetszésekkel járó kellemetlenségeket. Értesítenie kell ápolóját és sebészét, hogy mire van szüksége a fájdalomcsillapításra, mivel mindenkinek más a fájdalomküszöbe.

Amint folytathatja a szájon át történő bevételt, vizelhet és gondoskodhat alapvető szükségleteiről, általában hazamehet. A sebész megmondja, mikor biztonságos hazamenni.

OTTHON.

Általában, miután hazament, a következőket teheti, de az egyes helyzetek eltérnek, és az „otthon” tevékenységeket meg kell beszélni orvosával.

Tevékenység: Járhat és felmehet a lépcsőn. Zuhanyozhat, de a legtöbb sebész jobban szereti, ha a műtét után legalább egy hétig vagy tovább nem áztat egy kádban. Amikor erősebbnek érzi magát, kérdezze meg sebészét a megerőltetőbb tevékenységekről.
Vezetés: Kérje meg a sebészt. A legtöbb ember a műtét után 5-7 nappal folytathatja a vezetést. Vezetés közben nem szabad fájdalomcsillapítót szednie.
Diéta: Hacsak nincsenek speciális étrendi igényei, például cukorbetegség, normális étrendet fogyaszthat otthon.
Bélműködés: A műtét után gyakori a székrekedés, különösen akkor, ha fájdalomcsillapítót szed. Fontos, hogy sok vizet igyon, és elegendő rostot vegyen be étrendjébe. A sebész tanácsot adhat a bélműködés utáni működésének elősegítésére szolgáló eszközökről. Mielőtt katartikust szedne, kérdezze meg vagy hívja fel sebészét.

MILYEN KOMPLIKÁCIÓK TÖRTÉNHETNEK?

A laparoszkópos splenectomiát követő szövődmények ritkán fordulnak elő, de a lehetséges esetleges szövődményekről az Ön konkrét esete alapján konzultálnia kell orvosával. A lehetséges szövődmények lehetnek a kanül helyének fertőzései, tüdőgyulladás, belső vérzés vagy a has belsejében jelentkező fertőzés azon a helyen, ahol a lép volt, bár ezek a szövődmények ritkák. A hasnyálmirigy gyulladhat (hasnyálmirigy-gyulladás). Néhány hónappal vagy évvel később jelentkező problémák a sérvek a kanül helyén vagy az egész testet érintő elsöprő fertőzés. Ez a szövődmény is ritka. A splenectomia után bekövetkező elsöprő fertőzést OPSI-nak vagy elsöprő poszt-splenectomia fertőzésnek nevezik. Az OPSI annak a következménye, hogy nincs lépe bizonyos bakteriális fertőzések leküzdésére. Az immunizálást általában a lép eltávolítása előtt végezzük, és ez az egyik módszer a test elleni küzdelemhez és a fertőzések megelőzéséhez. Antibiotikumok, például a penicillin, adhatók fertőzés kialakulásakor, mivel az ilyen típusú fertőzést általában okozó baktériumok nagyon érzékenyek az antibiotikumokra. Fontos, hogy elmondja orvosának vagy bármely orvosnak, aki kezeli az orvost, hogy eltávolította a lépét.

MIKOR HÍVJUK ORVOSÁT

Feltétlenül hívja orvosát vagy sebészét, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

Tartós láz 101 ° F (39 C) felett
Vérzés
Növekvő hasi duzzanat
Fájdalom, amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek
Tartós hányinger vagy hányás
Hidegrázás
Tartós köhögés vagy légszomj
Gennyes elvezetés (genny) bármilyen bemetszéstől
A metszéseit körülvevő vörösség, amely súlyosbodik vagy egyre nagyobb
Nem tud enni vagy folyadékot inni