Ento Key

A leggyorsabb fül-orr-gégészeti és szemészeti Insight Engine

itthon
Belépés
Regisztráció
Kategóriák
- FEJ- ÉS NYAKMűtét
- TÁBORNOK
- SZEMET
- OTOLARYNGOLOGY
További hivatkozások
- Hasi kulcs
- Anesztézia kulcs
- Alapvető orvosi kulcs
- Fül-orr-gégészet és szemészet
- Mozgásszervi kulcs
- Neupsy Key
- Key nővér
- Szülészet, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat
- Onkológia és hematológia
- Plasztikai sebészet és bőrgyógyászat
- Klinikai fogászat
- Radiológiai kulcs
- Mellkasi kulcs
- Állatorvoslás
Ról ről
Arany tagság
Kapcsolatba lépni

Menü

Absztrakt

Célkitűzések

A tonzillolitok, amelyek bizonyítottan mandulabiofilmek, halitózis, idegen testérzet és visszatérő torokfájdalmat okoznak. Az irodában végzett lézeres mandul kriptolízis (LTC) alternatívát jelenthet a mandulaműtét számára a válságos fertőzésekben szenvedő tartós mandulamagok kiválasztott eseteiben.

Dizájnt tanulni

Retrospektív diagramelemzés CPT kódok felhasználásával.

Beállítás

Iroda és kórház.

Mód

Dokumentálták a retrospektív komplikációk áttekintését, amely vérzésből, egy további eljárás szükségességéből, a betegek elégedettségéből és a tonsillectomia befejezéséhez szükséges konverziós arányból állt.

Eredmények

Ötszáz egymást követő LTC-t azonosítottak az irodában, helyi érzéstelenítésben CO2 vagy dióda lézerrel. Az energiaellátás folyamatos üzemmódban történt, 18W, illetve 10W teljesítménybeállításokkal. Vérzés 6 betegnél fordult elő, akiknek kiértékeléséhez nem tervezett visszatérő irodai látogatásra volt szükség. Nyolcvan betegnek volt szüksége egy második eljárásra, amely betegenként összesen 1,16 eljárást tartalmaz. Tizennyolc (3,6%) beteg teljes mandulaműtéten esett át. A betegek elégedettsége magas volt, 0–2 nap munkanélküliség általános előfordulási gyakorisága volt. Az utánkövetés 1–8 év volt.

Következtetések

Kis mandulamérete, kontrollálható gag reflex és kooperatív felnőtt páciens LTC számos előnnyel jár a hagyományos mandulaműtét mellett. Az LTC előnyei közé tartozik az általános érzéstelenítés elkerülése és a rejtélyes zsebek korlátozott ablációja, ami csökkentette a műtét utáni fájdalmat, vérzést, rövidebb gyógyulási időt, valamint egy irodai eljárás kényelmét és költségelőnyét. Betegenként 1,16 munkamenet szükséges, a standard tonsillectomia alacsony konverziós aránya és az LTC minimális szövődményi arány alternatív megoldásnak tekinthető a visszatérő kriptikus mandulagyulladásban szenvedő páciens számára, tonsillolithal vagy anélkül.

Bevezetés

Passos és munkatársai bevezették az LTC-t a krónikus mandulagyulladás kezelésére. A CO2 lézert a mandula biopsziájával és a csíra centrumokra, a limfoid szövetekre, az epepelialis fibrózisra és a parenchyma fibrosisra összpontosító szövettani értékeléssel dokumentálták. A biopsziák azt mutatták, hogy a meghatározott energia-sűrűségnél alkalmazott lézer enyhítheti a tüneteket a fibrotikus tartalom növekedése és a limfoid szerkezet csökkenése nélkül. A lézeres hatás csak a hám koagulációját okozta, így csak gyengítette a kripta határaiban lévő feszültséget, ami marsupializálódást és externalizációt eredményezett. A nagy vagy mélyebb kripták további párolgást igényeltek, nagy barázdát létrehozva.

A jelenlegi tanulmány az LTC fent említett indikációinak összeállítása, azaz a halitosis, a tonsilloliths kialakulása és a krónikus cryptic tonsillitis. A tanulmány az LTC biztonságára, hatékonyságára és szövődményeire összpontosít az elvégzett irodai eljárások nagy sorozatának áttekintésével. Ezenkívül a mandulák és a mandulaméretek vizsgálatának alternatív módszerét javasolják a beágyazott mandulaméretek azonosításában. A betegek elégedettségét és a halitózis osztályozását néhány betegnél elvégezték a Halitosis Associated Life-Quality Test (HALT) kérdőívvel, amelyet Kizhner et al. .

Mód

Az IRB jóváhagyását követően CPT kódokkal ötszáz egymást követő LTC esetet elemeztek 2003 és 2011 között. A végeredmények a következőket tartalmazták: a teljes beavatkozások száma, a szövődmények és azoknak a betegeknek a száma, akiknek általános érzéstelenítésben a teljes mandulaműtétre volt szükségük.

Az irodai LTC indikációi szövetkezeti betegek, mandulaméret

Ezután a mandula nyirokszövetét CO2 lézerrel abláljuk, gyorsan forgó 2 mm-es letapogató eszközzel, hogy a mandula felületét rétegenként elpárologtassuk (2. ábra), hasonlóan a hagymarétegek hámozásához. A szkennerrel végzett lézeres hatás szénmentes hám koagulációt okoz. A nyálkahártya összehúzódása az ablációs helyen gyengíti a kripta határokat, ami marsupializációhoz vezet. A nyálkahártya feszültsége és erői végül az éleket széthúzzák, ami így megnyitja a kriptákat. A szövet abláció utáni szöveti jellemzői hasonlítanak a bőr lézeres felújulása utáni tulajdonságokra. Végül a rejtjelzseb teljes exakuációval történő externalizációja akkor következik be, amikor a lézerenergia közel ér a kriptának az aljához (3. ábra). A nagy vagy mélyebb kripták további párolgást igényelnek, nagy barázdát hozva létre. Az eljárást addig folytatják, amíg a kripták alját azonosítják és koagulálják, hogy elkerüljék a biofilm megújulását. Az eljárás utáni beteg utasításai fájdalomcsillapító gyógyszereket, helyi érzéstelenítőket gargarizáló oldat formájában és antibiotikumokat tartalmaznak.