Májelégtelenség

, MD, Thomas Jefferson Egyetemi Kórház

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (0)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (1)

A májelégtelenséget olyan rendellenesség vagy anyag okozza, amely károsítja a májat.

A legtöbb embernél sárgaság (sárga bőr és szem) van, fáradtnak és gyengének érzi magát, elveszíti étvágyát.

További tünetek a folyadék felhalmozódása a hasban (ascites), valamint a véraláfutásra és a vérzésre való hajlam.

Az orvosok általában a fizikális vizsgálat és a vérvizsgálatok tünetei és eredményei alapján diagnosztizálhatják a májelégtelenséget.

A kezelés általában magában foglalja a fehérjefogyasztás ellenőrzését, a nátrium korlátozását az étrendben, az alkohol teljes kerülését és az ok kezelését, de néha májtranszplantációra van szükség.

Okoz

A májelégtelenség sokféle májbetegségből származhat, beleértve a vírusos hepatitist (leggyakrabban hepatitis B vagy C), cirrhosist és alkohol vagy gyógyszerek, például acetaminofen okozta májkárosodást.

A máj elégtelen részének meg kell károsodnia, mielőtt a májelégtelenség bekövetkezne. A májelégtelenség napok vagy hetek alatt gyorsan kialakulhat (akut), vagy fokozatosan hónapok vagy évek alatt (krónikus).

Bonyodalmak

Számos hatás azért fordul elő, mert a máj meghibásodik:

A máj már nem képes megfelelően feldolgozni a bilirubint (a régi vörösvérsejtek lebontásakor keletkező salakanyag), hogy az kiürülhessen a szervezetből. A bilirubin ezután felépül a vérben, és lerakódik a bőrben. Ennek eredménye sárgaság.

A máj már nem képes elég szintetizálni a véralvadást elősegítő fehérjékből. Ennek eredménye a véraláfutásra és a vérzésre való hajlam (koagulopátia).

A vénák vérnyomása, amelyek vért juttatnak a bélből a májba, gyakran abnormálisan magasak (portális hipertónia).

A hasban folyadék halmozódhat fel (ascites).

Az agy működése romolhat, mert a máj nem tudja eltávolítani a mérgező anyagokat, mint általában, és ezek az anyagok felhalmozódnak a vérben. Ezt a rendellenességet máj encephalopathiának hívják.

Új vénák (úgynevezett kollaterális erek) alakulhatnak ki, amelyek megkerülik a májat. Gyakran a nyelőcsőben és a gyomorban alakulnak ki. Ott az erek megnagyobbodnak és elcsavarodnak. Ezek a vénák - az úgynevezett nyelőcső visszér (nyelőcső visszér) vagy a gyomor (gyomor visszér) - törékenyek és hajlamosak a vérzésre.

A vese a májelégtelenségben szenvedők legfeljebb felében hibásan működik. A veseelégtelenséghez vezető májelégtelenséget hepatorenalis szindrómának nevezik.

Az immunrendszer meghibásodik, növeli a fertőzések kockázatát

Az embereknek metabolikus rendellenességei lehetnek, például alacsony a vér káliumszintje (hypokalemia) vagy alacsony vércukorszint (hypoglykaemia).

Tünetek

A májelégtelenségben szenvedőknél általában sárgaság, ascites, máj-encephalopathia és általában nem megfelelő az egészség. A sárgaság miatt a bőr és a szemfehérje sárga színűvé válik. Az ascites a has duzzadását okozhatja. A máj encephalopathia zavart vagy álmosságot okozhat. A legtöbb embernek általános tünetei is vannak, például fáradtság, gyengeség, hányinger és étvágytalanság.

A leheletnek dohos édes illata lehet.

Az emberek könnyen zúzódhatnak és vérezhetnek. Például az a vérzés, amely más embereknél enyhe lehet (például egy kis vágásból vagy orrvérzésből származó vérzés), önmagában nem állhat le, sőt az orvosoknak is nehezen kezelhető. A vérveszteség alacsony vérnyomást (hipotenziót) és sokkot okozhat.

Akut májelégtelenség esetén az emberek egészségükből néhány nap alatt halálközeli állapotba kerülhetnek. Az akut májelégtelenség orvosi vészhelyzet, és ha lehetséges, az embereket egy májtranszplantációs központban kell értékelni. Krónikus májelégtelenség esetén az egészség romlása nagyon fokozatos lehet, amíg olyan drámai esemény nem következik be, mint például a vér hányása vagy véres széklet. A hányásban vagy a székletben lévő vért általában a nyelőcső és a gyomor visszeres vérzése okozza.

Ha veseelégtelenség alakul ki, kevesebb vizelet termelődik és ürül a szervezetből, ami mérgező anyagok felhalmozódását eredményezi a vérben.

Végül a légzés nehézzé válik.

Végül a májelégtelenség végzetes, ha nem kezelik, vagy ha a májzavar progresszív. A májelégtelenség a kezelés után is visszafordíthatatlan lehet. Néhány ember veseelégtelenségben hal meg. Néhány embernél májrák alakul ki.

Diagnózis

Orvos értékelése

Az orvosok általában a tünetek és a fizikai vizsgálat eredményei alapján diagnosztizálhatják a májelégtelenséget. Vérvizsgálatokat végeznek a májműködés értékelésére, amely általában súlyos károsodást szenved.

A lehetséges okok ellenőrzésére az orvosok az emberek által szedett összes anyagról kérdeznek, beleértve a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket, a növényi termékeket és a táplálék-kiegészítőket. Vérvizsgálatokat is végeznek a lehetséges okok azonosítására.

Más vizsgálatokat, például vizeletvizsgálatokat, más vérvizsgálatokat, és gyakran mellkas röntgenvizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék a kialakuló problémákat, beleértve az agyműködés romlását, veseelégtelenséget és fertőzéseket. A személy tüneteitől függően a vizsgálatokat gyakran meg lehet ismételni.

Kezelés

Az ok kezelése

Akut májelégtelenség esetén azonnali kezelés

A kezelés az októl és a specifikus tünetektől függ. A kezelés sürgőssége attól függ, hogy a májelégtelenség akut vagy krónikus, de a kezelés alapelvei ugyanazok.

Étrendbeli korlátozás

Az embereknek a nátrium (só és sok étel) fogyasztását is napi 2000 mg-nál kevesebbre kell korlátozniuk, hogy megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a hasban. Az alkoholt teljesen kerüljük, mert súlyosbíthatja a májkárosodást.

Akut májelégtelenség

Az akut májelégtelenség orvosi vészhelyzet. Ha lehetséges, az embereket egy májtranszplantációs központban kell értékelni, és intenzív osztályon kell irányítani. A kezelés magában foglalhatja

Alacsony vérnyomás esetén: intravénásan adott folyadékok és gyógyszerek az alacsony vérnyomás növelésére

Máj-encephalopathia esetén: Lehetséges kezelések, például laktulóz (hashajtó) és antibiotikumok

Fertőzések esetén: Antibiotikumok vagy gombaellenes gyógyszerek

Alacsony vércukorszint esetén: intravénásan adott glükóz (cukor)

Vérzéshez: frissen fagyasztott plazma (a vér folyadék része, amely véralvadást segítő fehérjéket tartalmaz, véralvadási faktoroknak), és ha szükséges, teljes vér transzfúziója

Szükség esetén műanyag légzőcsövet helyeznek a szájon át a szellőzőcsőbe, és néha mechanikus lélegeztetőgépet használnak a légzés elősegítésére.

Májátültetés

Ha a májtranszplantáció elég hamar megtörténik, helyreállíthatja a máj működését, és időnként lehetővé teszi az emberek számára, hogy addig éljenek, amíg nem szenvednek májbetegségben. A májtranszplantáció azonban nem alkalmas minden májelégtelenségben szenvedő ember számára.