Máj- és epehólyag-rendellenességek terhesség alatt

, MD, PhD, Texasi Egyetem Egészségügyi Orvostudományi Kar, Houston, McGovern Orvosi Iskola

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (0)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (1)

Néhány májbetegség csak terhesség alatt jelentkezik. Mások (például epekő, cirrhosis vagy hepatitis) a terhesség előtt is jelen lehetnek, vagy egybeeshetnek a terhességgel.

A máj vagy az epehólyag problémái a terhesség alatti hormonális változások következményei lehetnek. Néhány változás csak kisebb, átmeneti tüneteket okoz.

A terhesség kolesztázisa

A terhesség normális hormonális hatása lelassíthatja az epe mozgását az epeutakon. Ezt a lassulást kolesztázisnak nevezzük.

A terhesség kolesztázisa növelheti a következők kockázatát:

A széklet (meconium) áthaladása születés előtt, ami légzési problémákhoz vezethet a magzatban (ún. Meconium aspirációs szindróma)

A terhesség kolesztázisának legkézenfekvőbb tünete a test viszketése (általában a 2. vagy 3. trimeszterben). Nem alakul ki kiütés. A vizelet sötét lehet, és sárgaság alakulhat ki.

Ha a viszketés intenzív, akkor az ursodeoxycholsav nevű gyógyszert szájon át lehet felírni.

A terhesség kolesztázisa általában a szülés után megszűnik, de a következő terhességeknél vagy orális fogamzásgátlók használatakor hajlamos visszatérni.

Cirrózis

A cirrhosis (a máj hegesedése) növeli a vetélés vagy az idő előtti szülés kockázatát.

A cirrózis visszér (kiszélesedett, tekervényes vénák) kialakulását okozhatja a nyelőcső körül (úgynevezett nyelőcső-varikumok). A terhesség kissé növeli annak kockázatát, hogy ezek a vénák erősen elvérezzenek, különösen a terhesség utolsó 3 hónapjában.

A terhesség zsírmája

Ez a ritka rendellenesség a terhesség vége felé alakulhat ki. Az ok ismeretlen.

A terhesség zsírmájának tünetei: hányinger, hányás, hasi kellemetlenség és sárgaság. A rendellenesség gyorsan súlyosbodhat, és májelégtelenség alakulhat ki. A preeclampsia (egyfajta magas vérnyomás, amely terhesség alatt alakul ki) néha eredményt ad.

A terhesség zsírmájának diagnosztizálása az orvos értékelésének, a májfunkciós tesztek és más vérvizsgálatok eredményein alapul, és májbiopsziával igazolható. Az orvos azt tanácsolhatja a nőknek, hogy azonnal szakítsák meg a terhességet.

A terhes nők és a magzat halálozásának kockázata súlyos esetekben magas, de a túlélők teljesen felépülnek. A terhesség zsírmája általában nem jelentkezik a következő terhességekben.

Epekövek

Úgy tűnik, hogy az epekövesség terhesség alatt gyakoribb. Az epekövek kialakulásában szenvedő terhes nőket szorosan figyelemmel kísérik.

Ha az epekő elzárja az epehólyagot vagy fertőzést okoz, műtétre lehet szükség. Ez a műtét általában biztonságos a terhes nők és a magzat számára.

Májgyulladás

Az akut vírusos hepatitis növelheti a koraszülés kockázatát. Ez a terhesség alatti sárgaság leggyakoribb oka is. A terhesség nem rontja a legtöbb hepatis típusát (hepatitis A, B, C és D), de a hepatitis E súlyosabbá válhat a terhesség alatt.

A Hepatitis B átterjedhet a csecsemőre közvetlenül a szülés után, vagy ritkábban a terhesség alatt. A legtöbb fertőzött csecsemőnek nincsenek tünetei, és csak enyhe májműködési zavara van. De ők a fertőzés hordozói, és továbbadhatják másoknak is. Minden terhes nőt megvizsgálnak hepatitis szempontjából, és ha fertőzöttek, intézkedéseket hoznak a baba fertőzésének megakadályozására.

A krónikus hepatitisben szenvedő nőknek, különösen ha cirrhosis van jelen, nehézségeik lehetnek a teherbe eséssel. Ha teherbe esnek, nagyobb eséllyel vetélnek vagy koraszülnek. Ha ezek a nők kortikoszteroidokat szedtek a terhesség előtt, akkor továbbra is szedhetik ezeket a gyógyszereket terhesség alatt. Néha, ha a fertőzés súlyos, a krónikus májgyulladásban szenvedő nők vírusellenes gyógyszereket kapnak a 3. trimeszterben. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a hepatitis vírus magzatba történő átvitelének kockázatát.