Kábítószer okozta májkárosodás

, MD, Thomas Jefferson Egyetemi Kórház

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (0)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (1)
Videók (0)

Sok gyógyszer befolyásolhatja a máj működését, károsíthatja vagy mindkettőt. (Lásd még: Kábítószer és a máj.)

Egyes gyógyszerek, például a sztatinok (a magas koleszterinszint kezelésére szolgálnak), növelhetik a májenzimek szintjét és májkárosodást okozhatnak (általában kisebb), de nincsenek tüneteik.

Nagyon kevés gyógyszer károsítja a májat annyira, hogy tüneteket okozzon, például a bőr és a szem sárga színe (sárgaság), hasi fájdalom, viszketés, hajlam a véraláfutásra és a vérzésre.

Az orvosok a gyógyszer okozta májkárosodás (DILI) kifejezést használják a gyógyszerek által okozott bármilyen májkárosodásra, függetlenül attól, hogy ez tüneteket eredményez-e vagy sem. A kifejezés magában foglalja a szabadidős gyógyszerek, gyógynövények, növények és étrend-kiegészítők által okozott károkat is.

Egyes gyógyszerek esetében a májkárosodás kiszámítható. Röviddel a gyógyszer bevétele után következik be, és összefügg a gyógyszer adagjával. Az Egyesült Államokban az ilyen károsodás (amelyet gyakran acetaminofen-mérgezés okoz) az egyik leggyakoribb oka a sárgaság, májelégtelenség vagy mindkettő hirtelen megjelenésének. Más gyógyszerek esetében a károkozás kiszámíthatatlan. A gyógyszer bevétele után egy idővel észlelhető, és nem függ össze az adaggal. Ritkán az ilyen károsodás súlyos májbetegséget eredményez.

Gyógynövények és a máj

Egyes gyógynövények (növényi részek, amelyeket egészségre használnak) olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek károsíthatják a májat. A máj elsősorban a károsodás célpontja, mert mindent feldolgoz, ami a szájba kerül és lenyeli.

Pirrolizidin-alkaloidok: Több száz gyógynövény tartalmaz pirrolizidin-alkaloidokat, amelyek károsíthatják a májat. Ezek a gyógynövények közé tartozik a borágó, a lepényhal és egyes kínai gyógynövények, mint például a zi cao (groomwell), a kuan dong hua (csikós láb), a qian li guang (liferoot) és a pei lan (Eupatorium). Egyes teák készítéséhez használt gyógynövények pirrolizidin-alkaloidokat tartalmaznak. Néha a tejet, a mézet és a gabonaféléket pirrolizidin-alkaloidokkal szennyezik, amelyeket aztán öntudatlanul fogyasztanak.

A pirrolizidin-alkaloidok fokozatosan károsíthatják a májat, ha hosszú ideig kis mennyiségeket fogyasztanak. Nagyobb mennyiség elfogyasztása esetén a kár gyorsabban bekövetkezhet. A májvénák eltömődhetnek, megakadályozva a vér áramlását a májból.

Az érintett embereknek hasi fájdalmuk van, és hányhatnak. A folyadék felhalmozódik a hasban és a lábakban. Végül a máj hegszövete (cirrhosis), májelégtelenség, sőt halál is bekövetkezhet.

Egyéb gyógynövények: A májkárosodás olyan gyógynövényekből is származhat, mint pl Atractylis gummifera, Camellia sinensis (zöld és fekete teák készítésére használják), celandin (a mák családban), chaparral, germander, jin bu huan, kava, ma huang (Ephedra), fagyöngy, pennyroyal olaj (teák készítésére szolgál) és syo-saiko-to (gyógynövények keveréke).

Általánosságban a májorvosok javasolják az összes gyógynövény-kiegészítés elkerülését, mivel az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem végezte el a biztonsági vizsgálatokat, és az a tény, hogy ezek közül sok anyag májkárosodást, sőt májelégtelenséget okozhat, még azoknál is, akik nem bármilyen előzetesen fennálló májbetegsége van.

Kockázati tényezők

A gyógyszerek által okozott májkárosodás kockázatát általában a következők növelik:

18 éves vagy annál idősebb

Alkoholfogyasztás

Egy genetikai smink, amely az embereket fogékonyabbá teszi a gyógyszer hatásaival szemben

Az alkoholfogyasztás növeli a májkárosodás kockázatát, mert az alkohol károsítja a májat, és ezáltal megváltoztatja a gyógyszerek metabolizmusának módját. Ezenkívül az alkohol csökkenti a szervezet antioxidáns-ellátását, amely segít megvédeni a májat.

Osztályozás

Az orvosok különféle kategóriákba sorolják a gyógyszer okozta májkárosodást, például azzal, hogy a gyógyszer hogyan károsítja a májat, hogyan befolyásolják a májsejteket, és mely májenzim-rendellenességeket észlelik vérvizsgálatokkal. Például a gyógyszerek károsíthatják a májat azáltal, hogy közvetlenül károsítják a májsejteket (hepatocelluláris), blokkolják az epe áramlását a májból (kolesztatikus), vagy mindkettővel.

A májat károsító gyógyszerek

A tuberkulózis kezelésére használt gyógyszerek (izoniazid és pirazinamid)

Triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (magas vérnyomás vagy néha vese- vagy szívbetegségek kezelésére használják)

Fenotiazinok, például klórpromazin

Hormonok és rokon gyógyszerek

Fogamzásgátló tabletták (orális fogamzásgátlók)

Akarbóz (cukorbetegség kezelésére használják)

Allopurinol (köszvény kezelésére használják)

ART gyógyszerek (HIV-fertőzés kezelésére használják)

Baklofen (izomlazító)

Ciproheptadin (antihisztamin)

Azatioprin (a szervátültetés kilökődésének megelőzésére szolgál)

Metotrexát (rák kezelésére használják)

Omeprazol (gyomor-nyelőcső refluxjának kezelésére szolgál)

Sztatinok (magas koleszterinszint kezelésére)

A kemoterápia számos típusa, beleértve az immunellenőrzés gátlóit is

Zöld tea kivonat

ART = antiretrovirális terápia; HIV = humán immunhiányos vírus; NSAID = nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Tünetek

A májbetegség tünetei az általános (például fáradtság, általános rossz közérzet, émelygés, viszketés és étvágytalanság) és a súlyosabb (például sárgaság, megnagyobbodott máj, fájdalom a máj jobb felső részén) között változnak. zavartság, dezorientáció és csökkent éberség).

Diagnózis

Orvos értékelése

Máj vérvizsgálatok

A kárt okozó gyanús gyógyszer leállítása után az orvosok megismétlik a májvizsgálatokat. A májenzim szintjének jelentős csökkenése tovább alátámasztja a gyógyszer által kiváltott májkárosodás diagnózisát.

A gyógyszerek által okozott májkárosodás

Ha a gyógyszerek által okozott májkárosodást gyorsan azonosítják, az emberek jobb prognózissal rendelkeznek.

Az orvosok megkérdezik, hogy mely gyógyszereket szedik annak megállapítására, hogy ezek okozhatnak-e májkárosodást. Az orvosok vérvizsgálatokat is végeznek a specifikus májenzimek szintjének mérésére, valamint a máj működésének és annak károsodásának értékelésére (májtesztek). A gyógyszer által kiváltott májkárosodás (DILI) akkor valószínű, ha a májvizsgálatok eredményei jellemzőek a májkárosodásra, amelyet általában az adott személy szedett gyógyszer okoz. A gyógyszerek néha károsodást okoznak abbahagyásuk után, még akkor is, ha az adag nem volt magas, és néha több hónapig is eltarthat, amíg a DILI javul. Így annak meghatározása, hogy egy gyógyszer okozza, néha nehéz vagy lehetetlen.

Májkárosodás más okok miatt

Mivel egyetlen vizsgálat sem tudja megerősíteni a diagnózist, az orvosok a májkárosodás egyéb okait is megvizsgálják. Vérvizsgálatokat végeznek a hepatitis, az autoimmun rendellenességek és egyéb okok ellenőrzésére. A has felső részének megnyomása a máj méretének meghatározása és képalkotó vizsgálatok, például ultrahang vagy számítógépes tomográfia (CT) elvégzése szintén segíthet az orvosoknak a májkárosodás egyéb okainak azonosításában.

Megelőzés

Ha olyan gyógyszereket használnak, amelyek károsíthatják a májat (például sztatinokat), az orvosok néha rendszeresen végeznek vérvizsgálatokat a májenzimek szintjének ellenőrzésére. Az ilyen megfigyelés korán felismerheti a problémákat, és segíthet a májkárosodás megelőzésében. A legtöbb gyógyszer esetében a májenzimek szintjét nem követik nyomon.