Mi a májfibrózis?

gyógyszerek szedése

A májfibrózis akkor fordul elő, amikor ismétlődő vagy tartós sérülés vagy gyulladás miatt a szervben túlzott mennyiségű hegszövet képződik. A krónikus májbetegségek legtöbb típusa végül fibrózist okozhat.

Az egészséges májsejtektől eltérően a hegszöveti sejtek nem képesek önmagukat helyrehozni vagy más módon működni. Ennek eredményeként a fibrózis csökkentheti az általános májműködést és ronthatja a szerv regenerálódási képességét.

A fibrózisból származó hegszövet szintén blokkolhatja vagy korlátozhatja a máj áramlását. Ez éhezhet és végül elpusztíthatja az egészséges májsejteket, és közben több hegszövet keletkezhet.

A kezelés általában magában foglalja a fertőzések felszámolását, az életmód megváltoztatását és bizonyos gyógyszerek szedését. Ez gyakran megfordíthatja az enyhe vagy közepesen súlyos májfibrózis károsodását.

Ha a gyulladás folytatódik, valószínűleg azért, mert egy személy nem kapott kezelést, a májfibrózis súlyosabb májbetegséggé válhat.

Ebben a cikkben megvitatjuk a májfibrózis okait, azt, hogy az orvosok miként mérik meg a károsodás mértékét, hogyan változnak a tünetek az idő múlásával, valamint a rendelkezésre álló kezeléseket.

Az orvos májbiopsziát rendelhet el a májfibrózis diagnosztizálására.

Ha egy orvos úgy véli, hogy valakinek májfibrózisa van, gondosan összegyűjt egy kis szövetmintát vagy biopsziát a májból egy nagy tű segítségével.

Ezután egy patológus, aki a betegség kiváltó okának felkutatására szakosodott orvos, mikroszkóp alatt megvizsgálja a mintát. Ezt azért teszik, hogy felmérjék a kár mértékét és típusát.

A fibrózis mértékének meghatározása nehéz, mert a patológusok csak kis mintával rendelkeznek. Más orvosok ugyanazt a mintát különböző módon is értékelhetik.

Az egészségügyi szolgáltatók több skálát használhatnak a fibrózis stádiumainak meghatározására. Ide tartoznak a Metavir, Ishak és Batts – Ludwig skálák.

Ezek és hasonló pontozási rendszerek figyelembe veszik azt a hatást, amelyet a fibrózis gyakorolt ​​a portális vénára, amely vért juttat a belekből a májba.

Sok skála méri a fibrózis mértékét és a szepták elhelyezkedését vagy számát is, amelyek a biopsziás mintában lévő szövet rostos sávjai.

A Metavir pontrendszer a fibrózis progresszióját A0-tól A3-ig terjedő skálán értékeli:

  • A0: nincs tevékenység
  • A1: enyhe aktivitás
  • A2: mérsékelt aktivitás
  • A3: súlyos aktivitás

A Metavir rendszer a fibrózis szintjét F0-tól F3-ig is pontozza:

  • F0: a fibrózis hiánya
  • F1: portális fibrózis septum nélkül
  • F2: portálfibrózis ritka szeptákkal
  • F3: számos szeptum, de nincs cirrhosis
  • F4: cirrhosis

A cirrhosis a májban felépülő hegszövet. Ez bekövetkezhet az ellenőrizetlen fibrózis miatt. Tudjon meg többet a cirrhosisról itt.

A Metavir rendszer szerint a cirrhosis kialakulása előtt a legfejlettebb fibrózis az A3F3 stádium.

Az Ishak fibrózis pontrendszere bonyolultabb, és általában 0 és 6 között működik:

  • 0: a fibrózis hiánya
  • 1. ábra: egyes portálterületek kiterjesztése, esetleg rövid, rostos válaszfalakkal
  • 2: a legtöbb portálterület kiterjesztése, esetleg rövid, rostos válaszfalakkal
  • 3: a portálterületek bővítése szórványos portálról portálra áthidalással
  • 4: a portálterületek bővítése jelentős portál-portál és portál-központ közötti áthidalással
  • 5: jelentős portál-portál és portál-centrum összekötés szórványos csomókkal
  • 6: valószínű vagy határozott cirrhosis

Az Ishak-skála alapján a fibrózis legfejlettebb stádiuma, amelyet egy személy a cirrhosis kialakulása előtt tapasztalhat, az 5. stádium.

Az Egyesült Államokban elterjedt Batts – Ludwig skála valamivel egyszerűbb. Ez a skála 0-tól 4-ig tart:

  • 0: a fibrózis hiánya
  • 1: portálfibrózis
  • 2: ritka portálról portálra szepták
  • 3: rostos szepták
  • 4: határozott vagy valószínű cirrhosis

A Batts – Ludwig skála alapján a fibrózis legfejlettebb stádiuma, amelyet egy személy a cirrhosis kialakulása előtt tapasztalhat, a 3. stádium.

A fibrózisban szenvedők általában nincsenek tudatában annak, hogy vannak. Ez azért van, mert ritkán okoz nyilvánvaló tüneteket.

A májban azonban a fibrózis:

  • csökkentse az általános funkciókat, beleértve a vértisztítást, az energiatárolást és a fertőzések megtisztítását
  • korlátozza a szerv regenerálódási képességét
  • korlátozza a vér áramlását a szerven belül

Az emberek általában akkor kezdik tapasztalni a tüneteket, amikor a fibrózis cirrhosissá válik. Ezek a kezdeti tünetek változhatnak, de a korai cirrhosis leggyakoribb mutatói közé tartoznak:

  • rossz étvágy
  • gyengének érzi magát
  • megmagyarázhatatlan kimerültség
  • megmagyarázhatatlan fogyás
  • hányinger és hányás
  • kellemetlen érzés vagy enyhe fájdalom a jobb felső hasban

A fejlettebb cirrhosis néhány gyakori jele a következők:

  • könnyen zúzódásra vagy vérzésre való hajlam
  • ödéma vagy folyadékretenció az alsó lábszáron, a bokán vagy a lábon
  • sárgaság, amely a bőr és a szem sárgulása
  • ascites vagy hasi puffadás folyadék felhalmozódása miatt
  • nagyon viszkető bőr
  • fokozott érzékenység a gyógyszerekkel és mellékhatásaikkal szemben
  • bizonyos kognitív funkciókkal kapcsolatos problémák, például memória, koncentráció vagy alvás
  • a vizelet sötétedése

A májfibrózis kezelésének legjobb módja a kiváltó ok kezelése.

A korai vagy mérsékelt májfibrózis okának sikeres kezelése megfordíthatja a fibrózis által okozott károk legnagyobb részét, ha nem is az összeset.

Szinte minden krónikus májbetegség végül fibrózist eredményez, mivel minden állapot tartós gyulladást okoz a májban. Ez a gyulladás heges szövet kialakulásához vezethet, amely rostos.

A májfibrózis leggyakoribb okai az Egyesült Államokban:

  • krónikus alkoholfogyasztás
  • vírusos hepatitis C vagy B
  • alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)
  • alkoholmentes steatohepatitis (NASH), a NAFLD egyik altípusa

A NAFLD és a NASH általában túlsúlyos, cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedőknél, valamint a vérben keringő magas zsír- és koleszterinszinttel rendelkező embereknél fejlődik ki. Az orvosok utóbbi állapotot metabolikus szindrómának nevezik.

A májfibrózis egyéb gyakori okai a következők:

  • hemochromatosis, vagy felesleges vas
  • Wilson-kór, amelynek hatására a réz felhalmozódik a szervezetben
  • epevezeték elzáródások
  • krónikus szívelégtelenség
  • autoimmun hepatitis

Bizonyos gyógyszerek májfibrózishoz is vezethetnek, beleértve:

  • amiodaron
  • klórpromazin
  • metotrexát
  • tolbutamid
  • izoniazid
  • metildopa
  • oxifenizin

Amint az orvos megtalálja a fibrózis kiváltó okát, javasol egy speciális kezelési módot. A leggyakoribb kezelések közül néhány:

  • az alkoholfogyasztás leállítása vagy korlátozása, valamint támogató terápiák alkalmazása hosszú távon ennek elősegítésére
  • krónikus vírusos hepatitis fertőzések kezelése vírusellenes gyógyszerekkel
  • a NAFLD és a NASH kezelése az étrend kiegyensúlyozásával, a testtömeg legalább 7% -ának elvesztésével 1 év alatt, valamint a vér zsír-, koleszterin- és cukorszintjének szabályozásával
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek eltávolítják a testből a nehézfémeket, például a vasat és a rézet
  • az epevezeték akadályainak feloldása vagy eltávolítása
  • a fibrózissal összefüggő gyógyszerek alkalmazásának leállítása
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását

A tudósoknak még nem kell olyan gyógyszereket kifejleszteniük, amelyek közvetlenül visszafordítják vagy kezelik a májfibrózis okozta károsodásokat.

Az antifibrotikus gyógyszerek kutatása azonban folyamatos, amely csökkenti vagy megakadályozza a fibrotikus folyamatot.

A tudósok a májfibrózis bizonyos okainak, például az alkoholfogyasztás vagy a NASH kezelésének jobb módjait is keresik. Például a kutatások előzetesen kimutatták a pioglitazon típusú, 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket a NASH javítására azoknál az embereknél, akiknek nincs cukorbetegségük.

A hagyományos gyógyszerek mellett a kutatások azt mutatják, hogy néhány természetes gyógymód segíthet csökkenteni a fibrózist bizonyos körülmények között. Néhány ilyen jogorvoslat a következőket tartalmazza:

  • mérsékelt mennyiségű kávét iszik
  • hidratált marad
  • tej bogáncs bevétele, amely magas antioxidáns szilimarint tartalmaz (az orvosok nem javasolják ezt hepatitis C gyógyszereket szedőknek)
  • E-vitamin szedése a NASH-hoz

Ha egy személy előrehaladott májfibrózisban vagy cirrhosisban szenved, gyakran további kezelési formákat igényel, és a májkárosodás általában visszafordíthatatlan.

Az előrehaladott fibrózis vagy cirrhosis általános kezelési lehetőségei a következők:

  • gyógyszerek szedése a felesleges folyadék eltávolítására a testből
  • a sóbevitel korlátozása
  • gyógyszerek szedése a méreganyagok eltávolítására az agyból
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a gyomor és a nyelőcső vénáinak nyomását
  • transzplantációs műtétet végeznek a sérült máj helyettesítésére egy donortól származó egészséges májjal