Máj: Funkció, kudarc és betegség

A máj hasi mirigyszerv az emésztőrendszerben. A has jobb felső negyedében, a rekeszizom alatt és a gyomor tetején helyezkedik el. A máj létfontosságú szerv, amely szinte minden más szervet bizonyos mértékben képes támogatni.

Az Amerikai Máj Alapítvány (ALF) szerint a máj a test második legnagyobb szerve (a bőr a legnagyobb szerv), súlya körülbelül 3 font. (1,4 kilogramm). A Johns Hopkins Medicine szerint a máj adott pillanatban körülbelül 1 korsó (fél liter) vért tart - a test vérellátásának mintegy 13 százalékát.

A máj olyan, mint egy futball vagy kúp, és két fő lebenyből áll. Minden egyes lebenynek nyolc szegmense van, amelyek 1000 kis lebenyből vagy lebenyből állnak - állítja Johns Hopkins. A lebenyek olyan csatornákhoz vannak kötve, amelyek az epét az epehólyagba és a vékonybélbe továbbítják.

Funkció

"A májnak összetett szerepe van a test működésében" - mondta Jordan Knowlton, a Florida Egyetem Health Shands Kórházának haladó regisztrált ápolónője. "Méregtelenítés, anyagcsere (beleértve a glikogén tárolásának szabályozását), hormonszabályozás, fehérjeszintézis, emésztés és a vörösvértestek lebontása, hogy csak néhányat említsünk."

John Hopkins szerint valójában több mint 500 létfontosságú funkciót azonosítottak a májjal, beleértve:

Epe képződése, amely elősegíti a hulladék elszállítását és az emésztés során a vékonybél zsírainak lebontását.
Bizonyos fehérjék termelése a vérplazmához.
Koleszterin és speciális fehérjék termelése, amelyek segítik a zsírok testen történő továbbítását
A felesleges glükóz átalakítása glikogénné tárolás céljából (a glikogén később energiává alakítható vissza glükózzá), valamint szükség esetén a glükóz kiegyensúlyozásához és előállításához
A fehérje építőköveit képező aminosavak vérszintjének szabályozása
A hemoglobin feldolgozása vastartalmának felhasználására (a máj raktározza a vasat)
Mérgező ammónia átalakulása karbamidokká (a karbamid a fehérje anyagcseréjének végterméke, és kiválasztódik a vizelettel)
A gyógyszerek és más mérgező anyagok vérének tisztítása
A véralvadás szabályozása
Ellenáll a fertőzéseknek az immun faktorok előállításával és a baktériumok eltávolításával a véráramból
A bilirubin kiürülése, szintén a vörösvérsejtekből. Ha felhalmozódik a bilirubin, a bőr és a szem megsárgul.

Méregtelenítés

A máj egyik legismertebb szerepe a méregtelenítő rendszer. A kanadai májalapítvány szerint eltávolítja a vérből a mérgező anyagokat, például az alkoholt és a drogokat. Ezenkívül lebontja a hemoglobint, az inzulint és a túlzott hormonokat, hogy egyensúlyban legyen a hormonszint. Ezenkívül elpusztítja a régi vérsejteket.

A máj létfontosságú az egészséges anyagcsere-funkció szempontjából. A szénhidrátokat, lipideket és fehérjéket hasznos anyagokká metabolizálja, mint például glükóz, koleszterin, foszfolipidek és lipoproteinek, amelyeket az egész test különböző sejtjeiben használnak - állítja a Colorado Állami Egyetem Orvosbiológiai Tudományok Tanszékének Hypertexts for Pathophysiology: A máj metabolikus funkciói. A máj lebontja a fehérjék használhatatlan részeit, és ammóniává, végül karbamiddá alakítja.

Májbetegség

A Kanadai Máj Alapítvány szerint több mint 100 májbetegség létezik, és ezeket számos tényező okozza, például vírusok, toxinok, genetika, alkohol és ismeretlen okok. A következők a májbetegségek leggyakoribb típusai közé tartoznak:

Alagille-szindróma
Alfa 1 anti-tripszin hiány
Autoimmun hepatitis
Epeúti atresia
Cirrózis
A máj cisztás betegsége
Zsíros májbetegség
Galactosemia
Epekövek
Gilbert-szindróma
Hemochromatosis
Májrák
Májbetegség terhesség alatt
Újszülött hepatitis
Elsődleges biliaris cirrhosis
Elsődleges szklerotizáló cholangitis
Porfiria
Reye-szindróma
Szarkoidózis
Mérgező hepatitis
1. típusú glikogén tárolási betegség
Tirozinémia
Vírusos hepatitis A, B, C
Wilson-kór

Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) szerint a májbetegség egyik tünete a sárgaság - sárgás bőr és szem. Egyéb tünetek: hasi fájdalom és duzzanat, tartósan viszkető bőr, sötét vizelet, sápadt széklet, véres vagy fekete széklet, kimerültség, könnyedén kialakuló véraláfutás, émelygés és étvágytalanság.

Kövér máj

Kétféle zsírmáj létezik a Cleveland Clinic szerint: a túlzott alkoholfogyasztás (zsírmáj) és nem az (alkoholmentes zsírmáj vagy alkoholmentes steatohepatitis).

Mindkét körülményről szólva Knowlton azt mondta: "A májban lévő zsír egy része normális, de amikor 5-10 százaléknál nagyobb mértékben kezd felhalmozódni, maradandó májkárosodáshoz és cirrózishoz vezethet." Ez növeli a májelégtelenség vagy a májrák esélyét is. A zsírmájat "genetika, elhízás, étrend, hepatitis vagy alkoholfogyasztás okozhatja" - mondta Knowlton. Az ALF szerint további kockázati tényezők a gyors fogyás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint vagy a magas trigiceridtartalom.

Néhány ember zsírmájban szenvedhet, még akkor is, ha nincsenek kockázati tényezői. A Michigan Egyetem Egészségügyi Rendszere szerint az Egyesült Államok lakosságának legfeljebb 25 százaléka szenved zsírmájbetegségben. A zsíros májbetegségnek nincs orvosi kezelése, bár az alkohol elkerülése, az egészséges táplálkozás és a testmozgás segíthet megelőzni vagy visszafordítani a zsírmáj betegség korai szakaszát.

Megnagyobbodott máj

A Mayo Klinika szerint a megnagyobbodott máj (vagy hepatomegalia) nem maga a betegség, hanem egy mögöttes súlyos probléma jele, például májbetegség, rák vagy pangásos szívelégtelenség. A megnagyobbodott májnak nincsenek tünetei, bár ha vannak, akkor megegyeznek a májbetegség tüneteivel. Normális esetben a máj csak akkor érezhető, ha mély lélegzetet vesz, de ha megnagyobbodott, orvosa érezheti azt az NIH szerint. Ezután az orvos vizsgálatot, MRI-t vagy ultrahangot végezhet a hasban annak megállapítására, hogy megnagyobbodott-e a máj. A kezelés magában foglalja az alapprobléma kezelését.

Májfájdalom

A májfájdalom a has jobb felső részén érezhető, közvetlenül a bordák alatt. Általában tompa, homályos fájdalom, bár néha meglehetősen súlyos és hátfájást okozhat. Néha az emberek a jobb váll fájdalmának érzékelik. A New Health Guide szerint gyakran összekeverik általános hasi fájdalommal, hátfájással vagy vesefájdalommal. Nehéz meghatározni az ilyen fájdalmak pontos helyét vagy okát, ezért fontos orvoshoz fordulni. Az orvosok vérvizsgálatot, ultrahangot vagy biopsziát végezhetnek a fájdalom okának megállapítására.

A májfájdalom különféle okok következménye lehet. Néhány gyakori ok: ascites (folyadék a hasban), cirrhosis, hepatitis, májelégtelenség, megnagyobbodott máj, májtályog és májdaganatok.

Májelégtelenség

A májelégtelenség sürgős, életveszélyes egészségi állapot. Ez azt jelenti, hogy a máj elvesztette vagy elveszíti minden funkcióját. "A máj általában fokozatosan kudarcot vall," mondta Knowlton, "de néha gyors lehet." A májelégtelenség korai tünetei általánosak, így nehéz megtudni, hogy a máj kudarcot vall. Knowlton elmondta: "A májelégtelenség tünetei lehetnek hányinger, étvágyváltozás, fáradtság, hasmenés, sárgaság, könnyű vérzés." Az állapot romlásával azt mondta, hogy a tünetek között szerepelhet "mentális zavartság és kóma".

"A májelégtelenség tipikus okai közé tartozik a Tylenol túladagolása, vírusok, hepatitis B & C, cirrhosis, alkoholizmus és néhány gyógyszer" - mondta Knowlton. A grúziai Emory Healthcare kijelentette, hogy a májelégtelenségnek két típusa van: krónikus és akut. A krónikus májelégtelenség a májelégtelenség leggyakoribb típusa. Alultápláltság, betegség és cirrhosis eredménye, és lassan alakulhat ki az évek során. Az akut májelégtelenség ritkább, és hirtelen jelentkezhet. Az akut májelégtelenség általában mérgezés vagy kábítószer-túladagolás eredménye.

A májelégtelenség kezelése az esettől függ. Knowlton elmondta: "A kezelési lehetőségek többnyire támogatóak (kórházi kezelés és kezelés a máj helyreállításáig), de végül májtranszplantációt igényelhetnek."

Májátültetés

Az adományozott májok jöhetnek vagy élő donoroktól. Élő donorok esetében a donor májának egy részét egy másik személynek adományozza az American College of Gastroenterology szerint. A máj újratermelheti magát, ezért mindkét embernek egészséges, funkcionális májra kell jutnia. Az Országos Diabétesz, Emésztési és Vesebetegségek Intézete szerint a felnőttek májtranszplantációjának leggyakoribb oka a cirrhosis, bár a transzplantáció különféle májbetegségben vagy korai stádiumú májrákban szenvedő betegek számára is elvégezhető.

A májtranszplantáció nagyon súlyos műtét, amely akár 12 órát is igénybe vehet. A Mayo Klinika szerint a májátültetésekkel számos kockázat jár, többek között:

Az epevezeték szövődményei, beleértve a szivárgást vagy a zsugorodást
Vérzés
Vérrögök
Az adományozott máj meghibásodása
Fertőzés
Memória- és gondolkodási problémák
Az adományozott máj elutasítása

Ha májátültetésen esett át, akkor számíthat arra, hogy a műtét után legalább egy hétig kórházban marad, legalább három hónapig rendszeresen ellenőrizni fogja magát, és egész életében elutasításgátló és más gyógyszereket szed. Hat hónaptól egy évig tart, amíg teljesen meggyógyul a műtét.

A májtranszplantáció sikere az egyedi esettől függ. A házi transzplantációk 72 százalékos sikerarányt jelentenek, ami azt jelenti, hogy a májtranszplantáltak 72 százaléka legalább öt évig élt a műtét után. Az Mayon Clinic adatai szerint az élő donorok átültetésének valamivel magasabb, 78 százalékos volt a sikere.

Olyan dolgok, amelyek károsíthatják a májat

Míg egyes májbetegségek genetikai jellegűek, másokat vírusok vagy méreganyagok, például gyógyszerek és mérgek okoznak. A Mayo Klinika szerint egyes kockázati tényezők közé tartozik a kábítószer- vagy az erős alkoholfogyasztás, az 1992 előtti vérátömlesztés, a magas trigliceridszint a vérben, a cukorbetegség, az elhízás és más emberek vérének és testi folyadékának való kitettség. Ez előfordulhat közös kábítószer-tűkből, egészségtelen tetoválásból vagy testpiercing-tűkből és védtelen szexből.

Az alkohol nagy szerepet játszik a májkárosodásban. Úgy gondolják, hogy az alkohol megváltoztathatja a májban élő gombák típusát, ami betegséghez vezethet - áll egy kis tanulmány szerint, amely 2017. május 22-én jelent meg a Journal of Clinical Investigation folyóiratban. Ha ez igaz, új kezelési lehetőségekhez vezethet. Az eredmények arra utalnak, hogy "képesek lehetünk lelassítani az alkoholos májbetegség progresszióját a páciens belében élő gombafajok egyensúlyának manipulálásával" - a tanulmány társszerzője, Dr. Bernd Schnabl, a Kaliforniai Egyetem gasztroenterológiai docense, A San Diego-i Orvostudományi Egyetem közleménye. [Hogyan alakul ki az alkohol és a bélgomba a máj károsodásában]

Alina Bradford, a Live Science munkatársa további beszámolója.