Blogjaink

Májlobectomia májtömegekhez

Írta: állatorvos

Mi a máj lobectomia?

A máj lobectomia a máj lebeny eltávolítására utal. Kutyáknál és macskáknál a máj hat külön lebenyből áll. A has bal oldalától kezdve ide tartoznak a bal oldali lebeny, a bal középső lebeny, a négyszög lebeny, a jobb középső lebeny, a jobb oldali lebeny és a farok lebeny. A nagy májdaganatok műtéti eltávolítása gyakran jelentős mennyiségű normál májszövet egyidejű eltávolítását igényli. Szerencsére az egészséges májszövet erős regenerációs képességgel rendelkezik, és a teljes májmennyiség 65-70% -a eltávolítható jelentős következmények nélkül. A májregeneráció a máj lobectomia után néhány órán belül megkezdődik, és akár 6-10 hétig is eltarthat.

A műtét előtt nagyon nagy májtömegű kutya borotvált hasa.

Miért végeznek máj lobectomiát?

A máj lobectomia elvégzésének leggyakoribb oka a májban diagnosztizált tömeg eltávolítása. A májban található tömegek lehetnek jóindulatúak, rosszindulatúak, vagy másutt elhelyezkedő daganat áttétét (terjedését) jelenthetik.

Magányos májtömeg, amely egy egész élő lebenyt foglal el egy kutyában.

Melyek a kutyák és macskák leggyakoribb májtömeg-típusai?

A kutya leggyakoribb májtömeg-típusát hatalmas májsejtes karcinómának nevezik. Ezeknek a tömegeknek viszonylag alacsony az áttétes aránya (a test másutt való terjedésének esélye, 4-35% között van), és leggyakrabban a máj bal oldalán találhatók. A műtét választja ezt a daganatot, és általában kedvező prognózissal rendelkezik. Egy tanulmányban azok a kutyák, akiket sikeres műtéten estek át egy hatalmas májsejtes karcinóma eltávolítására, végül a műtét után négy évnél tovább éltek. A kemoterápiát és a sugárterápiát nem tartják rendkívül hatékonynak a hatalmas májsejtes karcinóma kezelésében.

Nagy, noduláris májtömeg közvetlenül a műtéti eltávolítást követően.

A kutya hepatocelluláris tumorainak körülbelül 30% -a jóindulatú adenoma. Leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják őket, de meglehetősen nagyra nőhetnek. Ezeket a tömegeket a szövet mikroszkópos értékelése nélkül nehéz megkülönböztetni a hatalmas májsejtes karcinómáktól. Ha a hasi növekedés tüneteivel jár, e jóindulatú tömegek műtéti eltávolítását választott kezelésnek tekintik.

Macskáknál az epevezeték daganatok a leggyakrabban diagnosztizált májtömegek. A jóindulatú tömegek (epevezeték-adenomák vagy epeúti ciszták-adenomák) kétszer olyan gyakran fordulnak elő, mint a rosszindulatú daganatok (epevezeték-karcinómák). A műtéti eltávolítás utáni epevezeték-adenómák prognózisát nagyon jónak tartják. Sajnálatos módon a malignus epebetegségek prognózisa macskáknál meglehetősen gyenge. A metasztázisok gyakran (

65%) és 100% -os halálozási arányt jelentettek a perioperatív periódusban.

Számos egyéb daganattípus figyelhető meg kutyákban és macskákban, beleértve a hemangioszarkómát, leiomyosarcoma, osteosarcoma, fibrosarcoma, mesenchymoma, chondrosarcoma, rhabdomyosarcoma, hízósejt-daganatok, histiocytás szarkóma és lymphoma. A prognózis és az előnyben részesített kezelési módszer nagymértékben eltér a daganat típusától.

Intraoperatív kép a máj tömegének kiürüléséről (átvétele) a normális máj architektúráról.

A máj más test szervekből származó rák metasztázisának gyakori helye. A limfóma a májban terjedő leggyakoribb tumor, amelyet karcinómák követnek. Az áttétes májtömegek prognózisa általában nagyon gyenge.

Milyen jelei vannak annak, hogy kedvenceimnek májdaganata lehet?

A májdaganatok gyakoribbak idősebb háziállatoknál. A klinikai tünetek homályosak lehetnek, de lehetnek hányás, letargia, étvágytalanság vagy fogyás. Súlyosabb esetekben az állatorvos érezheti, hogy a tömeg a hasban van, előfordulhat, hogy a hasban van szabad folyadék, amely kitágult megjelenést okoz, vagy háziállata sárgás lehet (sárga színű megjelenése van a bőrön, a szemen) vagy íny).

Sárgaság (icterus) macskában. Vegye figyelembe a belső fül és a szem felett a sárga árnyalatot.

Hogyan diagnosztizálják a májdaganatot?

Gyakran az első észlelt rendellenesség a májenzimek (ALKP, ALT, GGT, AST) emelkedése a rutinszerű vérvizsgálaton. Ez a megállapítás gyakran további képalkotással készteti az értékelést, beleértve a hasi röntgenfelvételeket (röntgen) vagy az ultrahangot. A hasi röntgenfelvételeken a májtömeg gyakran a has elülső részének tekinthető tömegként, amely kiszorítja a környező szerveket.

A hasi ultrahang nagyon hasznos lehet, és lehetővé teheti annak meghatározását, hogy mely máj lebeny vagy lebeny érintett, a tömeges elváltozás hozzávetőleges nagysága, valamint a tömeg közelsége más fontos létfontosságú struktúrákhoz, beleértve az epehólyagot és a vena cava-t (nagy véna) a máj közelében fekvő hasban).

A tumor típusának diagnosztizálása műtéti beavatkozás nélkül kihívást jelenthet. Ultrahang-vezérelt aspirátorok (tű segítségével megpróbálják megszerezni a daganatból a sejteket) elvégezhetők, de a szövet értékelésével (biopszia vagy hisztopatológia) csak a kutyák 14-50% -ánál és a macskák 33% -ánál lehet pontos diagnózist adni ). Bizonyos daganattípusokat, például a limfómát, általában könnyű tűszivattyúval lehet könnyen azonosítani és jól reagálnak a kemoterápiára; lymphoma esetén a műtét nem ajánlott.

A mellkasi röntgenfelvételeket (mellkas röntgenfelvételek) és a teljes vérvizsgálatot el kell végezni minden olyan háziállaton, akinek májtömegét diagnosztizálják. CT-vizsgálat ajánlható a máj tömegének reszekcióképességének (biztonságos eltávolításának képessége) méretétől és helyétől, valamint az áttétes betegség jelenlétének értékeléséhez.

CT-vizsgálat: A nagyobb nyíl a jobb mediális májlebeny tömegét jelzi. A kisebb nyíl a farok vena cava helyét jelöli.

CT vizsgálat: A nyíl nagy, jobb oldali májtömeget jelez.

Hogyan kezeli a májdaganatokat?

A legtöbb májtömeg esetében az érintett májlebeny (ek) műtéti eltávolítása az ajánlott kezelés; ezt máj lobectomiának nevezik. A has szokásos műtéti megközelítését középvonalú metszésen keresztül hajtják végre. Az érintett májlebeny vérellátását kapcsok vagy varratanyagok segítségével lehet lezárni.

Néhány májtömeg nem távolítható el teljes egészében anélkül, hogy a műtét során nagy lenne a vérzés (vérzés) kockázata, vagy kompromisszumot kötne más szervrendszerekkel. Ezekben a helyzetekben a sebész megpróbálja eltávolítani a máj tömegének annyi részét, amennyit biztonságosan el lehet végezni, vagy inkább a máj biopsziájának (hisztopatológia) összegyűjtése mellett dönt, hogy szükséges-e további kezelés. Eltávolítás után a kóros szövetet szövetértékelésnek vetik alá.

Sebészeti tűzőgép patronokkal.

Mire számíthatok műtét után?

Háziállata általában a kórházban marad, szoros megfigyelés alatt az intenzív osztályon, a máj lobectomiáját követően 36-48 órán keresztül. A műtét után a vörösvérsejtek mennyiségét ellenőrizzük annak biztosítása érdekében, hogy ne forduljon elő posztoperatív vérzés. Az injekciós fájdalomcsillapítókat a kórházból történő várható kivezetés reggeléig adják be, hogy biztosan kedvence kedvében legyen.

Hematokrit cső a vörösvértestek koncentrációjának értékelésére a máj lobectomia után.

Metszés a hasi műtétet és a májbiopsziát követő egy héten.

A kórházból történő kivezetést követően a testmozgás korlátozása javasolt 10-14 napig. Ebben az időszakban nem szabad futást, ugrást vagy durva elhelyezést folytatni. A kórházból történő kivonást követően két héttel ajánlott újravizsgálni a sebésznél, hogy a hasi bemetszés meggyógyuljon, mielőtt visszatérne a teljes aktivitáshoz. A biopsziás eredmények általában a minta benyújtásától számított 5-7 napon belül állnak rendelkezésre. A sebész az eredmények beérkezésekor felveszi Önnel a kapcsolatot további információkkal és ajánlásokkal.