Megrepedt petefészek ciszta

Szakadt petefészek ciszták a premenopauzás nőknél az akut kismedencei fájdalom egyik leggyakoribb oka. A szonográfiai megjelenés attól függ, hogy felszakad-e egy egyszerű vagy vérzéses petefészek-ciszta, és hogy a ciszta teljesen összeomlott-e. A legfontosabb különbség a megrepedt méhen kívüli terhesség.

Ezen az oldalon:

Klinikai előadás

A repedt petefészek-ciszták és a vérzéses petefészek-ciszták a leggyakoribb okai a kismedencei fájdalomnak egy afebrilis, premenopauzás nőknél, akik az ügyeletre érkeznek 1 .

A ciszták megrepedhetnek a terhesség alatt (ha nagyon korai terhesség, ez diagnosztikai zavart okozhat a méhen kívüli terhességgel).

Lehetséges a fájdalom visszapattanó érzékenysége, és a ciszta vérzése ritkán lehet elég súlyos ahhoz, hogy sokkot okozzon 2 .

Patológia

Bár a petefészek tüszőrepedése fiziológiás esemény (mittelschmerz (németül a „középső fájdalom”)), a petefészek ciszta (> 3 cm) szakadása drámaibb klinikai tüneteket okozhat.

A megrepedt petefészek-ciszta fájdalma származhat a petefészek kapszulájának megnyújtásából, a petefészek-pedikulum megnyomorításából vagy a ciszta tartalmának (szérumfolyadék/vér) szivárgásából, amely peritoneális irritációt okozhat .

Radiográfiai jellemzők

Ultrahang

A megrepedt petefészek-ciszták változatos megjelenést mutathatnak attól függően, hogy mikor történt a repedés, és hogy a ciszta vérzéses-e vagy sem. Ha talál egy jelöltet, akkor meg kell felelnie a ciszta kritériumainak:

vékony fal
- ha vérzéses, az alvadék a gócot utánzó cisztafalhoz tapadhat, de a Doppler képalkotáson nincs véráramlás
hátsó akusztikai javítás
- talán kevésbé észrevehető, ha felharmonikusokat vagy összetett képalkotást használnak
nem lehet belső véráramlás
- kerületi véráramlás lehetséges a ciszta falában

Ha egy vérzéses ciszta megreped, akkor az alacsony szintű echo hemoperitoneum előfordulhat Douglas, Morison tasakjának tasakjában vagy a bal felső negyedben.

Kezelés és prognózis

Konzervatívan kezelik premenopauzás nőknél, kivéve, ha hipovolémiás sokk (tachycardia és posturalis vérnyomásesés) bizonyíték van.

A perimenopauzában szenvedő nőnél a megrepedt vérzéses cisztát gyanakvóbbnak kell tekinteni, és megfelelő módon nyomon kell követni. A posztmenopauzás nők vérzéses ciszta vagy megrepedt cisztája műtéti értékelést érdemel.

Megkülönböztető diagnózis

Az ultrahang különbségtételei a következők:

méhen kívüli terhesség: differenciálódjon pozitív béta-hCG szinttel
hemoperitoneum vagy echogén intraperitoneális szabad folyadék más etiológiából
megrepedt cisztás petefészekdaganat, lehetséges pseudomyxoma peritonei-val
megrepedt petefészek dermoid