Omentális infarktus

Omentális infarktus ritka oka az akut hasnak, amely a nagyobb omentum vaszkuláris kompromisszumából következik be. Ennek az állapotnak nem specifikus klinikai megjelenése van, és általában konzervatív módon kezelik. Az epiploiás appendagitis kifejezés az intraperitoneális fokális zsírinfarktus szélesebb körű ernyőfogalma alatt csoportosul 9 .

Ezen az oldalon:

Klinikai előadás

A betegek 1:

hirtelen jelentkező hasi fájdalom
jobb alsó negyed fájdalom és érzékenység
láz és gyomor-bélrendszeri tünetek hiánya
egészséges betegeknél - például maratonistáknál - tapasztalható az alacsony omentális véráramlás miatt

Patológia

Elsődleges omentális infarktus

Az elsődleges omentális infarktus klasszikus helye a felsõ vastagbél vagy a vakbél jobb alsó negyedének középpontjában található. Az érrendszeri kompromisszum a nagyobb omentum jobb szélén megy végbe, ahol az artériás ellátás általában csekély.

Néha a medencében lévő nagyobb omentum alsó részén található vénás csatornák törésének eredménye. Időnként az omentum elfordul önmagán, ami omentális torziót eredményez, ami mind artériás, mind vénás kompromisszumhoz vezet. Az omentum torzió nélkül is infarktust okozhat, és ezt primer idiopátiás szegmentális infarktusnak hívják 8 .

Másodlagos omentális infarktus

műtét után
hasi trauma
omentális gyulladás

Radiográfiai jellemzők

Az elsődleges omentális infarktus általában a jobb alsó negyedben látható. A másodlagos omentális infarktus a kezdeti sértés helyén található. Általában nagyobb, mint 5 cm, ami segít megkülönböztetni az epiploicus vakbélgyulladástól 1 .

Ultrahang

fokozott echogenitás fókuszterülete az omentális zsírban

a zsírszálak fókuszterülete
omentális erek kavargása omentális torzióban
hipersűrű perifériás glória

Kezelés és prognózis

Ez az állapot gyakran önkorlátozó, és konzervatív módon kezelhető. Esetenként szövődmények, például tályogképződés lépnek fel, amelyek műtétet vagy radiológiai elvezetést igényelnek.

Megkülönböztető diagnózis

Az általános képalkotási különbségek a következők:

epiplois vakbélgyulladás
- általában a zsírszálak kisebb területei az omentális infarktushoz képest
- tartósított zsír ovoid központi területe
- hipersűrű középpont (trombózus ér)
akut vakbélgyulladás
- inkább klinikai különbség, mivel a függeléket gyulladtan kell azonosítani
divertikulitisz
- vastagbél divertikulumát körülvevő zsírszálak
mesenterialis panniculitis
- amikor különbséget tesz az omentumtól, ne feledje, hogy a mesenterium mindig bélhurokkal rendelkezik a végén