A Mammo Press

A beteg útmutatója a mellképalkotáshoz és a radiológiához

lipoma

Bár az emlőrák gyakori, a nem rákos melltömegek még gyakoribbak. Korábbi cikkeimben a fibrocystás változásokról, az emlőcisztákról és a fibroadenomákról beszéltem, amelyek gyakran előfordulnak nem rákos melltömegekként. A mell lipoma egy másik gyakori nem rákos melltömeg, amelyet a nők megtalálhatnak az önmelles vizsga során.

A lipoma jóindulatú (nem rákos) daganat, amely zsír (zsír) szövetből áll, vékony rostos kapszulával a tömeg külső része körül. Bár mell-lipomákról tárgyalunk, a lipómák a test lágy szöveteiben bárhol előfordulhatnak a bőr és az izom között. A lipómák a testen belül is előfordulhatnak. A leggyakoribb belső lipoma a gyomor-bél traktusban (bél) fordul elő. Ezek a jóindulatú zsírdaganatok bármely életkorban kialakulhatnak, de 40 éves kor után gyakrabban találkoznak velük.

Ha elég nagy ahhoz, hogy a lipómák puhák, hajlékonyak és mozgékonyak legyenek, és nem fogják megkötni vagy behúzni a bőrt. Az óriás lipómák a mell felszínén látható dudort okozhatnak. A lipómához általában nincs társuló fájdalom. Bár a lipómák az idő múlásával lassan megnövekedhetnek, ez nem azt jelzi, hogy a tömeg rákos lett. Ne feledje, hogy a lipómák jóindulatú tömegek, amelyek nem válnak rákká.

Az összes új melldombot az alapellátás orvosának és diagnosztikai képalkotással kell értékelnie. A lipómák nem mindig láthatók a mammogramon vagy ultrahanggal, mert a tömeg zsírszövete beolvadhat a mell zsírszövetébe, vagy a mirigyszövet elhomályosíthatja (elfedheti/eltakarja). Amikor a mammogramon látható, a lipoma klasszikus megjelenéssel rendelkezik, amely lehetővé teszi az emlő radiológusának, hogy könnyen felismerje a lipómát. Még akkor is, ha a lipoma látható a mammogramon, mindig mellkasi ultrahangot kérek, hogy befejezzem az új csomó értékelését annak érdekében, hogy ne legyenek gyanús képalkotási jellemzők, amelyek szomszédos emlőrákra utalhatnak. A mammográfiához hasonlóan, amikor látható, a lipomáknak nagyon specifikus képi megjelenésük van az ultrahangon, ami lehetővé teszi számomra a lipoma diagnózisának felállítását.

Nem végezek olyan biopsziás lipómákat, amelyek a mammográfián és/vagy a mell ultrahangján a várható képi megjelenéssel bírnak. A képen való megjelenés elegendő ahhoz, hogy magabiztosan állítsam fel a diagnózist anélkül, hogy annak bizonyításához szövetet kellene vennem a tömegből. Valójában a lipómából származó biopsziás minta valóban megzavarhatja a képet, és invazívabb eljárásokhoz vezethet. Ne feledje, hogy a lipoma a zsírszövet tömege. Az emlő két fő szöveti összetevőjének egyike a zsírszövet. A biopszia után a patológus zsírszövetet lát a biopsziás mintákon. Emiatt a patológus megkérdőjelezheti, hogy a megcélzott tömegből megfelelő mintavétel történt-e, ami műtéti biopsziához vezethet az egész massza eltávolításához annak bizonyítására, hogy ez valójában nem rákos lipoma volt.

A lipómákat biztonságosan magára lehet hagyni, amint a diagnózis képalkotással fel van tüntetve. Betegeimnek nem ajánlom a tömeges kép nyomon követését vagy képvezérelt biopsziát. Megértem, hogy aggályos lehet egy olyan misét hagyni, amelyet érezhet, hogy a mellében maradjon. A lehető legjobban igyekszem enyhíteni minden olyan aggályt, hogy a lipoma a jövőben rákká válhat, azáltal, hogy a diagnosztikai képalkotási eredményeket személyesen megbeszéljük a beteggel. Mint minden orvostudományi választásnál, az eljárás kockázatait is mérlegelni kell a lehetséges előnyökkel. Egyes esetekben, amikor a lipoma elég nagy ahhoz, hogy eltorzítsa a mell kontúrját, a lipoma eltávolításának kozmetikai előnye meghaladja a sebészeti beavatkozás kockázatát. Nagyon ritka esetekben a mell lipoma a vártnál gyorsabban nőhet, ezért műtéti eltávolítás javasolt. De a legtöbb esetben a műtéttel kapcsolatos kockázatok sokkal magasabbak, mint a lipoma mellben hagyásának kockázata.

Arra bátorítok minden nőt, hogy végezzen havi önellenőrzést, és hogy az új mellváltozásokat azonnal értékelje az alapellátó orvos és diagnosztikai képalkotással. Ha a lipoma diagnózisát diagnosztikai képalkotással állapítják meg, biztos lehet benne, hogy ez egy nem rákos tömeg, amelyet nem kell biopsziával elvégezni vagy műtéti úton eltávolítani.

A nem rákos melltömeg-sorozatokban következőnek az intramammaris és axilláris nyirokcsomókat tárgyalom.

A szerzőről: Dr. Carroll testületi képesítéssel rendelkező, mellképképzéssel foglalkozó radiológus. Az arizonai Tucsonban gyakorol a Radiology Ltd.-n. Kövesse Dr. Carroll-ot a twitteren @dcarrollmd. Ha további témák érdekelnek a radiológiával, az emlő képalkotásával és/vagy az emlő egészségével kapcsolatban, iratkozzon fel Dr. Carroll blogjára, a The Mammo Press-re.