Mit kell tudni a mélyvénás trombózisról

mélyvénás

A mélyvénás trombózis akkor fordul elő, amikor vérrögök alakulnak ki, általában a láb mélyvénájában. A lábvénák mellett az állapot befolyásolhatja a medence vénáit.

A mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia (PE) a vénás tromboembólia néven ismert betegség két része.

A DVT orvosi sürgősség. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint az emberek 10-30% -a, akiknél a lábánál DVT alakul ki, a diagnózistól számított egy hónapon belül végzetes szövődményeket tapasztalnak.

Ebben a cikkben meghatározzuk a DVT-t, elmagyarázzuk annak felismerését és kezelésének módjait.

Megosztás a Pinteresten A DVT-ben szenvedő személy fájdalmat és duzzanatot tapasztalhat az érintett végtagban.

A DVT olyan véralvadás, amely mély vénákkal alakul ki, gyakran a lábon vagy a medencében.

Ha a trombus vagy az alvadék megszakad, az orvosok embolusnak hívják. Az Emboli a tüdőbe jutva PE-t okozhat.

Alvadások is képződhetnek a kar vénáiban, például Paget-Schoetter-betegségben szenvedőknél.

Egy 2017-es áttekintés szerint a DVT az anyák halálának leggyakoribb oka a fejlett világban.

A DVT gyermekeknél rendkívül ritka. Egy 2016-os cikk szerint a legfrissebb adatok arra utalnak, hogy minden 100 000 9 év alatti gyermeknél 0,30, és 100 000 10 és 19 év közötti gyermeknél 0,64 alakul ki DVT-ben.

Néhány embernél a tünetek észrevétele nélkül alakulhat ki DVT. Ha azonban tünetek jelentkeznek, a következőkre hasonlíthatnak:

  • a borjúban kezdődő fájdalom az érintett végtagban
  • duzzanat az érintett végtagban
  • meleg érzés a láb duzzadt, fájdalmas régiójában
  • vörös vagy elszíneződött bőr

A legtöbb embernél a DVT csak egy lábon fejlődik ki. Ritka esetekben azonban mindkét lábának lehet DVT-je.

Ha egy alvadék elmozdul és átjut a tüdőbe, a következő tünetek utalhatnak PE-re:

  • lassú légzés vagy hirtelen légszomj
  • mellkasi fájdalom, általában súlyosabb, miközben mélyen lélegzik
  • gyors légzés
  • gyorsabb pulzus

Kétféle komplikáció lehetséges:

Tüdőembólia

A PE a DVT leggyakoribb szövődménye, és életveszélyes lehet. Akkor történik, amikor a vérrög egy darabja kiszorul, és a véráramon keresztül a tüdőbe jut.

Az alvadék elakad és megzavarja a vér áramlását a tüdő egyik erében. Enyhe PE esetén az egyén nem biztos, hogy tudatában van.

Egy közepes méretű vérrög légzési problémákat és mellkasi fájdalmat okozhat. Súlyosabb esetekben a tüdő összeomolhat. A PE szívelégtelenséghez vezethet és végzetes is lehet.

Post-thromboticus szindróma

Ez gyakoribb a visszatérő DVT-ben szenvedők körében. Egy 2016-os áttekintés szerint a post-thromboticus szindrómában szenvedő személy a következő tüneteket tapasztalhatja, bár az egyénenként eltérőek lehetnek:

  • a borjú tartós duzzanata
  • a láb nehézségének érzése
  • húzó érzés a lábában
  • túlzottan fáradt láb
  • folyadék felhalmozódása az érintett lábon
  • bőrpír
  • új visszér
  • megvastagodó bőr a DVT környékén
  • lábfekélyek súlyos poszt-trombotikus szindrómában szenvedők számára

Néhány orvos ezt az állapotot poszt-phlebitikus szindrómának nevezi.

Az egyén akkor alakulhat ki DVT-ben, ha nincs egyértelmű oka. A Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet (NHLBI) szerint azonban a legtöbb DVT-ben szenvedő ember egy vagy több kockázati tényező és mögöttes állapot miatt alakul ki.

Tétlenség

Ha az emberi test hosszú ideig inaktív, akkor vér képződhet az alsó végtagokban és a medence területén.

Ez a helyzet a legtöbb ember számára nem jelent problémát. Amint a fizikai aktivitás normalizálódik, a véráramlás felgyorsul. A véna és az artériák elosztják a vért a test körül.

Az inaktivitás elhúzódása azonban azt jelenti, hogy a lábakban lévő vér lelassíthatja az ember véráramlását, növelve a vérrögök kialakulásának kockázatát.

Egy személy hosszú ideig inaktív lehet számos ok miatt, beleértve:

  • hosszabb kórházi tartózkodás
  • mozdulatlan otthon
  • hosszú utazás, például repülés közben ülve maradni
  • mozgást korlátozó fogyatékosság

Sérülés vagy műtét

A vénákat károsító sérülés vagy műtét lelassíthatja a vér áramlását. Ez növeli a vérrögképződés kockázatát. Az általános érzéstelenítők is kitágíthatják a vénákat, így nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki vérrögök és vérrögök.

Bár ez a kockázat bárkit érinthet, akinek súlyos műtétje van, az NHLBI azt javasolja, hogy különösen a térd- és csípőműtétet kapó embereknek magas a kockázata a DVT kialakulásában.

Genetika

Egy személynek örökletes rendellenessége lehet, amely valószínűbbé teszi a vérrögképződést, például a V-faktor Leiden thrombophilia.

Annak ellenére, hogy ennek az állapotnak a növekedése megnöveli a kockázatot, a vele járó emberek csak körülbelül 10% -ánál szokatlan vérrögök alakulnak ki a Genetics Home Reference szerint.

Terhesség

Ahogy a magzat a méh belsejében fejlődik ki, nő egy nő vénáinak nyomása a lábakban és a medencében. Egy nőnél a terhesség alatt fokozott a DVT kockázata, egészen hat hétig a gyermek megszülte után.

Néhány örökletes vérbetegségben szenvedő nőknél, például örökletes antitrombin rendellenességnél, a terhesség alatt nagyobb a DVT kockázata, mint más nőknél.

Rák

Egyes rákos megbetegedések összefüggenek a DVT nagyobb kockázatával, beleértve a késői stádiumú vastagbél-, hasnyálmirigy- és emlődaganatokat.

A rákos terápiák és eljárások szintén növelhetik a személy DVT kockázatát, beleértve a kemoterápiát, a központi vénás katétert és bizonyos rákműtéteket.

Irritálható bélbetegség

Az irritábilis bélbetegségben (IBD) szenvedőknél nagyobb a DVT kockázata. Egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a kockázat háromszor-négyszer nagyobb lehet, mint egy IBD-vel nem rendelkező személyé.

Szív problémák

Minden olyan állapot, amely befolyásolja, hogy a szív milyen mértékben mozgatja a vért a test körül, vérrögöket és vérzéseket okozhat.

Az olyan állapotok, mint a szívroham vagy a pangásos szívelégtelenség, növelhetik a vérrög kialakulásának kockázatát.

Hormon alapú gyógyszerek

Azoknál a nőknél, akik hormonalapú fogamzásgátlót szednek, vagy a menopauza során hormonpótló kezelést folytatnak, nagyobb a DVT kockázata, mint azoknál, akik nem szedik ezeket a gyógyszereket.

Elhízottság

Az elhízott emberek nagyobb nyomást gyakorolnak az ereikre, különösen a medencében és a lábakra.

Emiatt megnövekedhet a DVT kockázata.

Dohányzó

Azoknál a személyeknél, akik rendszeresen dohányoznak, nagyobb valószínűséggel alakul ki a DVT, mint azoknál, akik soha nem dohányoztak vagy abbahagyták.

Visszér

A varikózis megnagyobbodott és torz formájú vénák. Bár gyakran nem okoznak egészségügyi problémákat, különösen a benőtt varikózis vezethet DVT-hez, hacsak egy személy nem kap kezelést értük.

Annak ellenére, hogy a DVT bármely életkorban kialakulhat, a kockázat az ember életkorának előrehaladtával növekszik.

Az NHLBI szerint a DVT kockázata 10 évente megduplázódik, miután az emberek elérték a 40 éves kort.

Egy személy neme befolyásolhatja a DVT kockázatát.

A nőknél gyakrabban tapasztalják meg a DVT-t a fogamzóképes korban, mint a férfiak. A nőstények azonban a menopauza után alacsonyabb kockázattal rendelkeznek, mint a férfiak ugyanabban az életkorban.

Ha egy személy gyanítja, hogy DVT-je van, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A fizikális vizsgálat elvégzése előtt az orvos kérdéseket tesz fel a tünetekről és a kórelőzményről.

Az orvos általában nem képes diagnosztizálni a DVT-t önmagában a tüneteken keresztül, és javasolhat teszteket, beleértve:

  • D-dimer teszt: A D-dimer egy fehérjetöredék, amely jelen van a vérben, miután a vérrög fibrinolízise lebontja a vérrögöt. Bizonyos mennyiségnél több D-dimert feltáró teszt eredménye lehetséges vérrögképződést jelez. Ez a teszt azonban nem biztos, hogy megbízható bizonyos gyulladásos állapotú egyéneknél és műtét után.
  • Ultrahang: Ez a típusú vizsgálat kimutathatja a vénákban kialakuló vérrögöket, a véráramlás változását, valamint azt, hogy az alvadék akut vagy krónikus-e.
  • Venogram: Orvos kérheti ezt a vizsgálatot, ha az ultrahang és a D-dimer tesztek nem szolgáltatnak elegendő információt. Az orvos festéket injektál a láb, a térd vagy az ágyék vénájába. A röntgenképek nyomon követhetik a festéket mozgás közben, hogy felfedjék a vérrög helyét.
  • Egyéb képalkotó vizsgálatok: Az MRI- és a CT-vizsgálatok kiemelhetik az alvadék jelenlétét. Ezek a vizsgálatok a vérrögöket azonosíthatják más egészségügyi állapotok vizsgálata közben.

A DVT kezelés célja:

  • állítsa le az alvadék növekedését
  • megakadályozza, hogy az alvadék embóliává váljon és a tüdőbe kerüljön
  • csökkenti annak kockázatát, hogy a DVT visszatérhet a kezelés után
  • minimalizálja az egyéb szövődmények kockázatát

Az orvos számos módszert javasolhat a DVT kezelésére, az alábbiak szerint:

Antikoaguláns gyógyszerek

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az alvadék növekedését, valamint csökkentik az embólia kockázatát. Kétféle antikoaguláns támogatja a DVT kezelését: a heparin és a warfarin.

A heparinnak azonnali hatása van. Emiatt az orvosok általában egy rövid, egy hétnél rövidebb injekció során adják be először.

A warfarinnal az orvos valószínűleg 3–6 hónapos szájon át szedett tablettát javasol a DVT megismétlődésének megelőzésére.

A visszatérő DVT-ben szenvedőknek életük végéig antikoaguláns gyógyszereket kell szedniük.

Thrombolysis

Súlyosabb DVT-ben vagy PE-ben szenvedő emberek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Az orvos vagy a sürgősségi csoport trombolitikumoknak nevezett gyógyszereket vagy alvadék-leütőket alkalmaz, amelyek lebontják a vérrögöket.

A szöveti plazminogén aktivátor (TPA) egy példa a trombolitikus gyógyszerre.

A túlzott vérzés ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatása. Ennek eredményeként az orvosi csoportok csak sürgősségi helyzetekben alkalmazzák a TPA-t vagy hasonló beavatkozásokat.

Az egészségügyi szakemberek egy kis katéteren vagy csövön keresztül adják be a TPA-t közvetlenül az alvadék helyére. A katéter által irányított trombolízisen átesett betegek több napig kórházban lesznek, és időszakos „lízisellenőrzéseket” végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az alvadék megfelelően lebomlik-e.

Alsó vena cava szűrő

A sebész egy nagyon kicsi, esernyőhöz hasonló eszközt helyez be a vena cava-ba, amely egy nagy véna. A készülék elkapja a vérrögöket, és megakadályozza a tüdőbe való mozgást, miközben lehetővé teszi a véráramlás folytatását.

Kompressziós harisnya

Az emberek ezeket viselik, hogy csökkentsék a fájdalmat, korlátozzák a duzzanatot és megakadályozzák a fekélyek kialakulását. A harisnya megvédheti az egyént a poszt-trombotikus szindrómától is.

Valakinek, aki DVT-vel rendelkezik, legalább 24 hónapig állandóan harisnyát kell viselnie.