Szoptatás császármetszés után

A császármetszés utáni szoptatás fontos módja az Ön és a baba megismerésének. Segíthet a szomorúság vagy csalódás érzésének gyógyításában is, ha a születés nem a tervek szerint zajlott. A szoptatás elégedettséget jelenthet, ha tudod, hogy az újszülöttednek nyújtod a legjobbat - amit senki más nem tud megtenni - annak ellenére, hogy felépülsz a súlyos műtét után.

Akár hüvelyi úton, akár császármetszéssel szül, családja, barátai vagy a La Leche Liga vezetője nagy segítséget és támogatást jelenthet a szoptatás kezdetén.

Kórház kiválasztása

Tegyen meg minden kísérletet egy egészségügyi intézmény kiválasztására, a szoptatás jelenlegi, bizonyítékokon alapuló politikájával. Azok a szülészeti kórházak, amelyek elnyerték a bababarát kórházak (BFHI) besorolást, különösen megértik és támogatják a szoptatást. A korai érintkezés és az exkluzív szoptatás bármilyen akadálya nagyobb negatív hatást gyakorol, ha császármetszéssel születik, mert a kórházi tartózkodás általában hosszabb a műtét után.

A jelenlegi kutatások határozottan támogatják a csecsemő mellkasra helyezését a bőrödön, közvetlenül a születés után [i], még a császármetszés után is - közvetlenül a műtőben vagy a gyógyulási területen. A legtöbb esetben a csecsemő a melled felé mozog, és a születéstől számított első órán belül egyedül kezdi el a szoptatást [ii]. A csecsemő teste és a teste között ne legyen ruházat vagy takaró, mert mindkettőtök számára fontos az azonnali és megszakítás nélküli közvetlen bőr-bőr érintkezés. A csecsemőt ebben a bőr-bőr idő alatt szárítással és melegen tartják egy takaróval a hátán.

A terhesség alatt beszéljen gondozóival arról, hogy a baba bőrtől-bőrig tartson az első ápolásig. Ha a műtét után szövődményei vannak, egy családtag addig tarthatja a baba bőrét, amíg stabilabbnak érzi magát, akkor a baba megkezdheti vagy folytathatja a bőr-bőr kapcsolatot veled. A kismama személyzetének szükség esetén segítséget kell nyújtania.

A legtöbb csecsemő elmozdulhat a melléig, és egyedül a szülés után körülbelül egy órán belül elkezdheti az ápolást. Ha a csecsemő beteg vagy instabil, a lehető leghamarabb vissza lehet adni bőr-bőrrel való érintkezés és szoptatás céljából. Ha a létesítmény nem támogatja az azonnali bőr-bőr politikát, forduljon gondozójához, és kérje, hogy írjon orvosi végzést azonnali és megszakítás nélküli bőr-bőr kontaktusra legalább egy órán keresztül, vagy a csecsemő első szoptatásáig. [iii]

Ha a születési létesítmény BFHI által van kijelölve, a személyzet képzett és képes lesz segíteni a korai és exkluzív szoptatás céljának elérésében. Minden rutinszerű eljárás, beleértve a csecsemő első fürdését is, elhalasztható a csecsemő első szoptatása után, vagy néha hosszabb ideig. Az orvosi vagy ápolószemélyzet alaposan ellenőrzi a csecsemő egészségét, amit gyakran meg lehet tenni, miközben a baba a testén vagy a karjaiban pihen.

Szoba

A BFHI által kijelölt kórházakban és világszerte a legtöbb anyasági intézményben a beágyazás vagy a szobájában éjjel-nappal tartózkodó baba szokásos eljárás. Ha a kórházban továbbra is van központi bölcsőde, kérje meg, hogy a csecsemő a lehető leghamarabb veletek maradjon, és kérdezze meg a szokásos elválás okait. Te és a babád egyaránt pihennek, alszanak és jobban felépülnek, ha legtöbbször ugyanabban a szobában tartózkodnak. Számos kórházban ma már „oldalkocsi” készülékek, vagy kis ágyak vannak, amelyek a felnőtt ágy oldalához kapcsolódnak. Az oldalsó autó eszközei lehetővé teszik a könnyű szoptatást, ugyanakkor biztonságos helyet biztosítanak a csecsemő számára, ha az anyának el kell költöznie egy ideig.

Ön és babája nyugodtabb és kényelmesebb lesz, ha együtt maradnak.
A csecsemő jelzéseinek korai és ingyenes hozzáférése az ápoláshoz (BFHI 8. lépés) segít megelőzni a mell- és mellbimbóproblémákat, beleértve a mellgyulladást és a mellbimbófájdalmat.
A császármetszéssel született csecsemő gyakran mogorva a műtét során alkalmazott gyógyszerektől (bár a hüvelyi úton született csecsemők is néha piszkosak). A szutykos babának különösen sok bőr-bőrrel érintkezésre és gyengéd masszázsra van szüksége. Győződjön meg róla, hogy legalább két óránként ápolja.
Jobban tisztában van a baba alvási és ébrenléti ciklusaival, és kihasználhatja korai táplálkozási jelzéseit (a szemhéja alatt mozgó szem, az arcához érkező kezek, éberek és téged keresnek).
A baba bőrének bőrön tartása sokszor csak arra van szükség, hogy jól kezdhesse az ápolást. A mellkasodon vagy a közeledben alvó baba lehetővé teszi, hogy gyorsan reagálj a jelzéseire.
Amikor a baba legtöbbször veled van, akkor jobban kontrollálhatod, hogy mi történik a babáddal, és mit adhat a csecsemőnek. A BFHI által kijelölt kórházak házirendjei megakadályozzák, hogy a csecsemőnek orvosi ok nélkül kiegészítő táplálékot adjanak.

Mesterséges mellbimbók (cumik) használata

A műbimbókkal (cumikkal) ellátott palackok korai használata megzavarhatja a baba hatékony ápoló képességét. A folyadék hajlamos gyorsan átáramlani a palack mellbimbóján, függetlenül attól, hogy a baba szív-e vagy sem, ami arra kényszeríti, hogy a nyelvét előre lökje, hogy megállítsa a folyadék áramlását. Ez ellentétes a mozgással, ami a csecsemő szájában történik a szoptatás alatt. Az ápolás során a csecsemő visszahúzza a mellbimbóját a szájába, és nyelvével és állkapcsával körbetekeri mellbimbóját és mellét, összegyűjti és lenyeli a tejet. Ha kiegészítő folyadékot kell adni, kérje, hogy egy kis csészét használjon a palack-bimbó rendszer helyett. A műbimbók egyike sem működik úgy, mint a melled.

A korai időkben alkalmazott cumik szintén akadályozzák a csecsemő képességét a szoptatás megtanulásában. A cumiban nincs étel - a baba szopási igénye valójában táplálékigény. Az első napokban, ha úgy tűnik, hogy a babának „szopnia kell”, itt az ideje, hogy újra ápoljon.

Az érzéstelenítés típusai

A császármetszés során alkalmazott érzéstelenítő típus közvetlenül befolyásolhatja a szoptatást. Kivéve azt az esetet, amikor a császármetszés valós sürgősségben történik, a legtöbb anyának regionális érzéstelenítőt adnak, hogy a szülés során ébren legyen és tudatában legyen. Ha van ideje megbeszélni a lehetőségeit, kérje meg, hogy a kórházi ruháját, az IV csövet, a vérnyomás mandzsettát és minden egyéb ellenőrző berendezést úgy rendezzen el, hogy a csecsemő a születése után azonnal a csupasz mellkasára kerülhessen.

A műtét során a hátadon fekszel, és a hasad fölé egy kendőt helyezünk, hogy a kezed (és semmi más) ne érjen a hasadhoz. Néhány kórház beleegyezik abba, hogy rövid időre leereszti a kendőt, amikor kisbabáját kiemelik a testéből, így láthatja a szülés nagy részét. Miután a csecsemő köldökzsinórját elvágták és finoman megszárították, körbevezethető a kendőbe, és közvetlenül a csupasz mellkasára helyezhető. Az ápolók szorosan figyelemmel kísérik Önt és babáját a biztonság érdekében. Partnere általában a közelében tartózkodhat, és segíthet a baba természetes ösztöneinek megjelenésében is.

Az újszülöttek a születés után körülbelül kilenc különféle szakaszon mennek keresztül (iv) az első órán belül:

Születési kiáltás: Intenzív sírás közvetlenül a születés után
Relaxációs szakasz: A csecsemő pihen és felépül. Nincs a száj, a fej, a karok, a lábak vagy a test tevékenysége
Ébredési fázis: A csecsemő kezdi mutatni az aktivitás jeleit. Kis fejlökések: felfelé, lefelé, oldalról oldalra. Kis végtag- és vállmozgások
Aktív fázis: A csecsemő végtagokat és fejet mozgat, a mozgásokban határozottabb. Gyökeres tevékenység, végtagokkal „tolás” a test elmozdítása nélkül
Kúszási fázis: „Lökés”, amelynek eredményeként a test eltolódik
Nyugalmi szakasz: A csecsemő pihen, némi aktivitással, például szájaktivitással, kéznél van
Ismerkedés: A csecsemő elérte a bimbószárnyast, a szája ecsetelésre és nyalásra
Szoptatási szakasz: A csecsemő mellbimbót vett a szájába, és megkezdte a szoptatást
Alvási szakasz: A csecsemő lehunyta a szemét. Anya is elalhat.

Ha túl ingatag vagy beteg ahhoz, hogy bőrről-bőrre kezdjen a műtőben, partnere képes lehet bőrét-bőréig tartani a babáját, amíg jobban nem érzi magát, vagy a gyógyulási helyen van. Ha általános érzéstelenítőt alkalmaznak, akkor ébren és normálisan reagálva elkezdheti a bőrt a bőr felé. Ha gyermeke koraszülött vagy rosszul van, előrehaladott ellátás céljából intenzív terápiára (NICU) kerülhet. Partnerének képesnek kell lennie arra, hogy együtt maradjon a babájával. Ha elég felépült, újra kapcsolatba léphet a babájával.

Azonnali és megszakítás nélküli bőr-bőr érintkezés lehetővé teszi a baba ösztönös viselkedésének kialakulását. Segíthet és támogathatja csecsemőjét a 9 szakaszon keresztül, de ne próbálja a babát a melléhez erőltetni, mielőtt önállóan kezdené az ápolást. Ha a csecsemőknek megengedik, hogy a mellükhöz költözzenek és önállóan rögzüljenek, drasztikusan csökken annak esélye, hogy a csecsemő rosszul táplálkozik, és az emlő- vagy mellbimbófájdalom. Az első néhány ápoló foglalkozás ugyanolyan fontos az immunvédelem és az érzékszervi stimuláció szempontjából, mint a táplálkozás szempontjából. A babád gyomra eleinte kicsi, a kolosztrumod pedig éppen a megfelelő mennyiségben készül. A csecsemőnek nincs szüksége semmilyen más folyadékra vagy táplálékkiegészítőre, amennyiben jól és gyakran (napi 8-12 alkalommal) ápolja.

Bkorán és gyakran takarítson be

A korai és gyakori bőr-bőr érintkezés és szoptatás érzelmileg közelebb hozza Önt és babáját.
A korai és gyakori bőr-bőr és ápolás során hormonok szabadulnak fel a méh összehúzódása érdekében, hogy megakadályozzák vagy korlátozzák a vérveszteséget. Elsőre fájdalmasnak találhatja az összehúzódásokat. Ha fájdalomcsillapításra van szüksége metszési fájdalom vagy méhgörcs esetén, ezek a gyógyszerek kompatibilisek a szoptatással. (lásd alább)

Ha a babád elválik

Kérjen segítséget a kórház személyzetétől a tej kézi kifejlesztésében, és kérjen elektromos mellszívót. Ha a baba nem tudja azonnal ápolni, akkor a szülés után egy-két órán belül kezdje el a kéz kifejezést. A kézkifejezés jobb, mint az első 2 nap pumpálása. Ha a baba nem szoptatott körülbelül 6 órával, kérjen elektromos mellszívót is.
A szivattyúzás röviddel a születés után és utána pár óránként normalizálja a tejtermelést, megakadályozza a gyulladást, és értékes kolosztrumot és tejet gyűjtsön, amelyet akkor adhat a csecsemőnek, amikor enni tud.

A fájdalomcsillapítás alkalmazása

A császármetszés utáni fájdalomcsillapításra alkalmazott gyógyszerek általában kompatibilisek a szoptatással. Ugyanígy az antibiotikumok és egyéb felírható gyógyszerek is. Ha bármilyen kérdés merül fel egy adott gyógyszerrel kapcsolatban, az orvos szinte mindig felírhat olyan helyettesítőt, amelyet biztonságosnak találtak a szoptatás alatt. A legtöbb gyógyszer kevesebb, mint 1% -a jutott az anyatejbe, bár ennek vannak eltérései. A legtöbb gyógyszer kompatibilis a szoptatással, még az újszülött korában is. [V]

Kényelmes szoptatási pozíciók

Eleinte nehéz lehet olyan kényelmes helyzetet találni, amely lehetővé teszi a csecsemő számára a szoptatást anélkül, hogy sérülne a metszése. Kérje partnerét vagy más segítőjét, hogy tartózkodjon a közelben, hogy segítse a csecsemő mozgását és elhelyezését az első napokban.

Sok anya úgy találja, hogy az oldalain fekvő szoptatás a legkényelmesebb az első nap során. Ez egyben egyszerű módszer az ápolásra és a pihenésre is.

Te és babád az oldaladon fekszel egymással szemben. Használjon párnákat a feje alatt, a háta mögött, a térde mögött vagy mögött, hogy megkönnyítse a kényelmet.
A baba lábának közel kell lennie a testéhez, mellbimbó szájával tisztán kell lennie a felszínen, amelyen fekszik, és a baba szájának magasságában.
Vezesse a babát a mellére a felkarjának kezével a baba hátán. Kerülje a feje tarkójára való tolást.

Egy másik helyzet, amelyet az anyák császármetszés után kényelmesen használnak, hónaljnak, futballnak vagy tengelykapcsolónak hívják.

Húzza a baba testét az oldalára a hóna alá.
Támassza a mellét a másik kezével. Ha a jobb mellét ápolja, akkor a bal keze a hüvelykujjával fent, a mellbimbótól és az alatta lévő ujjaktól hátul támasztja a mellet.
Támassza a baba fejét tenyerével a baba hátának felső részén (nem fején), hüvelykujjával az egyik fül mögött és a mutató- és más ujjaival a másik fül mögött.
A baba testét úgy kell alátámasztani, hogy elég magas legyen, és az orra a mellbimbódhoz igazodjon. Nem kell a nyakat előre hajlítania a reteszeléshez - a fejének, a nyakának és a csípőjének egyenes vonalban kell lennie.

Hagyja, hogy a baba „előbb végezze el az első mellet”. Néha a második oldalt akarja azonnal, vagy valamivel később, vagy egyszerre csak egy mellet ápolhat. Jó, ha mindkét táplálékot felkínálja minden egyes etetésnél, és rájön, hogy néhány csecsemő ápolásonként csak egy mellet vesz fel. Hagyja, hogy a baba a saját tempójában végezzen, és ne korlátozza a baba mellén töltött idejét. Sok csecsemő körülbelül 10-30 percig ápolja táplálékát. A szoptatott csecsemők nem táplálkozhatnak túl. Megengedi a mellét, vagy elalszik. Ha a csecsemőt ápolás után körülbelül addig tartja, amíg az ápolói foglalkozás van, akkor mélyebb alvási állapotba kerülhet. Ha el kell távolodnia egy ideig a csecsemőtől, győződjön meg róla, hogy képpel felfelé fekszik egy szilárd, sík felületen, biztonságos helyen, a felelős felnőtt látótávolságában.

Amíg felépülsz

Fontos, hogy szeretteid felismerjék, hogy időre van szükséged a szülés és a műtét felépüléséhez, és megtanulják szoptatni a babádat.

A kórházban tartózkodva kérjen az ápolótól egy táblát, amelyet naponta többször tegyen az ajtójára, hogy elmondja a látogatóknak, hogy pihen, hogy ne kelljen egész nap vendégeit szórakoztatnia a szobájában.

A hazaérkezés utáni első hetekben nyugodtan kérjen és fogadjon segítséget családjától és barátaitól. Segíteni akarnak, ezért kérje meg őket, hogy végezzenek néhány szokásos házimunkát, vagy hozzanak elkészített, egészséges ételeket. A műtét és a szülés után nem kell külön diéta. Fogyasszon tovább szomjúságot és fogyasszon tápláló ételeket, hogy visszanyerje erejét.

A szoptatásnak kényelmesnek kell lennie. Egy új készség elsajátítása gyakran időt vesz igénybe, függetlenül attól, hogy megérkezett-e a baba! Ha valamilyen oknál fogva a szoptatás nem megy zökkenőmentesen, vagy fájdalmasnak találja a szoptatást, kérjen segítséget a La Leche Liga vezetőjétől.

[i] BFHI 4. lépés: „Segítsen az anyáknak a szoptatás megkezdésében a születéstől számított egy órán belül.” Egészségügyi Világszervezet és az ENSZ Gyermekalapja. (2009). Bababarát kórházi kezdeményezés: Felülvizsgálva, frissítve és kibővítve az integrált ellátás érdekében. Genf: Egészségügyi Világszervezet.

[ii] A csecsemőre utaló férfi és női névmásokat véletlenszerűen használják ebben a dokumentumban.

[iii] Feldman-Winter, L., és Goldsmith, J. P. (2016). Biztonságos alvás és bőr-bőr gondozás az újszülöttek időszakában az egészséges időtartamú újszülöttek számára. Gyermekgyógyászat, 138 (3). doi: 10.1542/peds.2016-1889

[iv] Widstrom, A. M., Lilja, G., Aaltomaa-Michalias, P., Dahllof, A., Lintula, M., és Nissen, E. (2011). Újszülött viselkedése az emlő helyének meghatározásakor, amikor bőr-bőr: lehetséges módszer a korai önszabályozás lehetővé tételére. Acta Paediatr, 100 (1), 79-85.

[v] Sachs, H. C. és DRUGS, C. O. (2013). A gyógyszerek és terápiák átadása az emberi anyatejbe: Frissítés a kiválasztott témákról. Gyermekgyógyászat. doi: 10.1542/peds.2013-1985

Nem foglalkozik itt az Ön aggodalmával vagy kérdésével?

Kérjük, forduljon a La Leche Liga helyi vezetőjéhez konkrét kérdéseivel, vagy látogasson el a Szoptatás Támogatás Online közösségünkbe.

Gyakran ismételt kérdéseink információkat tartalmaznak a szoptatott gyermekek szüleit érdeklő témákról. Nem minden információ lehet releváns a család életmódjával kapcsolatban. Ez az információ általános jellegű, és nem célja tanácsadás, orvosi vagy egyéb célú felhasználás.

Az orvosi kérdéseket és a jogi kérdéseket a megfelelő egészségügyi és jogi szakemberekhez kell intézni.