Rák és szoptatás

DIANA WEST, BA, IBCLC

Eredetileg 2011. decemberében jelent meg, 2015. novemberében frissítették, és a szerző kifejezett engedélyével tették közzé.

league

Itt vannak válaszok az anyák leggyakoribb kérdéseire, amikor szoptatás közben szembesülnek a rák lehetőségével vagy valóságával:

Szoptatás rákos emlőből semmilyen módon nem adja meg a baba rákját.

A csecsemők NEM mindig tagadják meg a rákos emlőből történő táplálást, bár a csecsemőkről ismert, hogy megtagadják az emlőt, ha a tej íze megváltozik vagy a tejellátás csökken a rosszindulatú szövetnövekedés miatt.

Mikrokalkszifikációk apró kalcium-lerakódások az emlőszövetben, amelyek gyakrabban fordulnak elő szoptató nőknél, különösen hosszabb ideig. Még az eloszlások is normálisak és általában nem jelzik a rákot. A klaszterekben elhelyezett betétek nagyobb valószínűséggel rosszindulatúak.

Képalkotó technikák patológia diagnosztizálására használják (például ultrahang, mammogram, mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitron emissziós tomográfia (PET), 2-metoxi-izobutil-izonitril (MIBI), elektromos impedancia tomográfia (EIT), számítógépes tomográfia (CT) letapogatás/számítógépes axiális tomográfia (CAT), termográfia vagy diafanográfia) nem invazívak, és nem befolyásolják a tejtermelést vagy a biztonságot. Lehet, hogy a laktációból származó megnövekedett sűrűség miatt nehezebb értelmezni az emlőszöveti eredményeket, de nem lehetetlen. Ezen eljárások elvégzéséhez nem szükséges megszakítani vagy felfüggeszteni a szoptatást.

Duktogram, amelynél a katétert a mellbimbón keresztül egy laktációs csatornába helyezik, vagy röntgenfelvétel útján kimutatható radioaktív festéket injektálnak, vagy miniatűr kamerát helyeznek a csatorna belső falainak megjelenítésére, nem befolyásolja a tejtermelést vagy a biztonságot, mivel nincsenek bemetszések vagy szövet eltávolítása, és a radioaktív festék nem szívódik fel sem az anya, sem a baba szövetében (lásd alább).

Tű aspiráció folyadékkal töltött ciszták és galaktocélok tartalmának eltávolítása nem befolyásolja a tejtermelést vagy a biztonságot.

Biopszia a szövet eltávolítása a diagnosztikai elemzéshez károsíthatja a laktációs csatornákat vagy az idegeket, a technikától, az eltávolított szövet mennyiségétől és a bemetszés helyétől függően. A mell felső, belső negyedének bemetszései általában a legkevésbé károsak, míg az areola körüli bemetszések károsíthatják a tej kidobását befolyásoló idegreakciót. A biopsziából származó hegek vagy fertőzések szintén károsíthatják a tejelő szövetet. Egyes sebészek vonakodnak biopsziát végezni egy szoptató emlőn, mert nehezebb lehet látni az érintett szövetet, de meg lehet tenni, és a tej nem késlelteti a sebgyógyulást. Fennáll annak a veszélye, hogy tejjel töltött ciszta (az úgynevezett galactocele) kialakulhat, de tűelvezetéssel (aspirációval) kezelhető. Ha fertőzés lép fel, akkor szoptatásra biztonságos antibiotikumokkal kezelhető.

Sugárzás a diagnosztikai eljárásokból röntgensugarak, mammográfiák, MRI és CT/CAT vizsgálatok mind biztonságosak a laktáció alatt. Bár ez a fajta sugárzás képes mutálni az élő sejtekben a DNS-t, nem gyűlik össze a tejben, ezért kompatibilis a megszakítás nélküli szoptatással. A ductogram, CT/CAT, MRI, MIBI vagy PET szkennelés diagnosztikai tesztekben általában használt röntgensugárzó és rádiókontrasztos anyagok szájon át szedve rendkívül inertek és gyakorlatilag nem szívódnak fel, ezért nem jutnak át a tejbe, és nem szükséges megszakítani a szoptatást. használják.

Radioaktív izotópok, beleértve a radioaktív jódot is, amelyet diagnosztikai vizsgálatokhoz vagy terápiához használnak, NEM biztonságosak a szoptatás alatt, mert ezek a vegyületek felhalmozódnak a tejben és veszélyesek a babára. Különösen a radioaktív jód-131 nem csak NEM biztonságos a szoptatáshoz, mert az érintett tej károsíthatja a babát, de az anyát is veszélyezteti a mellszövetbe történő sugárzás, így nagyobb a kockázata az emlőráknak. Ennek a jódnak a felhasználása néhány héttel korábban teljes elválasztást igényel, hogy a mellszövetének ideje bekapcsolódjon, így kevesebb szövet károsodik. Más típusú radioaktív izotópok használatához nem szükséges teljesen elválasztani. Az anyának csak ideiglenesen meg kell szakítania a szoptatást, a csecsemőjét korábban pumpált tejjel vagy tápszerrel kell etetnie mindaddig, amíg a vizsgálatok (a legtöbb kórházi radiológiai osztályról rendelkezésre állnak) azt mutatják, hogy az izotópok már nincsenek a tejében. Addig pumpálhatja és kidobhatja a tejet, hogy fenntartsa a tejellátását és felgyorsítsa a sugárzás eltávolítását. A radioaktív izotópok listáját és a tejben maradásuk hosszát az újszülött.ttuhsc oldalon találja. edu.

Sugárkezelés roncsolja a tejképző szöveteket, és valószínűleg csökkenti a tejtermelési képességet, néha teljesen. Azonban a mell, amely nem kapott sugárzást, nem lesz hatással, és biztonságos a szoptatása.

A szoptatás kemoterápia alatt abszolút ellenjavallt mert a rák felszámolására használt gyógyszerek nagyon mérgezőek és átkerülnek a tejbe. A kemoterápia befejezése után a szoptatás lehetséges lehet relakcióval vagy más terhesség következtében, az alkalmazott gyógyszerektől függően.

Helyi érzéstelenítés nem kerül kimutatható szinten a tejbe, ezért használatakor semmilyen módon nem szükséges megszakítani a szoptatást.

Általános érzéstelenítés nem igényli az elválasztást vagy a szoptatás megszakítását. Amint egy anya teljes mértékben felébred az általános érzéstelenítésben, biztonságos a csecsemőjének ápolása vagy a tej pumpálása, mert az általános érzéstelenítő gyógyszerek gyorsan metabolizálódnak. Amikor már nem álmos, az érzéstelenítő gyógyszerek már nem aktívak a tejében.

Választás diagnosztikai vagy szöveteltávolító műtétre szinte soha nem szükséges vagy hasznos. Mivel a tejet az elválasztást követően még sok hónapig lehet termelni, a csatornákban szinte mindig van maradék tej. A hirtelen elválasztás elzáródott csatornákat és fertőző tőgygyulladást eredményezhet. A tej szivárgásának minimalizálása érdekében az eljárás során a mell alaposan kiürülhet ápolással vagy pumpálással közvetlenül a diagnosztikai vagy szöveteltávolító műtét előtt.

Az elválasztás nem segít az anyának „megőrizni erejét”. A szoptatás sokkal kényelmesebb és időmegtakarítóbb, mint a palackozás. Olyan érzelmi kapcsolatot és intimitást biztosít, amely mind az anyát, mind a babát táplálja, amikor a legnagyobb szükségük van rá.

A mellrák megismétlődésének kockázatát a szoptatás nem növeli.

erőforrások
Gyógyszerek
Csomók és mammogramok
Kapcsolat
Hivatkozások

Buescher E. Az emberi tej gyulladáscsökkentő tulajdonságai: hogyan, miért, hol. Adv Exp Med Biol. 2001; 501: 207-22.

David F. Szoptatás a mell karcinóma primer sugárkezelését követően. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1985, július; 11 (7): 1425.

Escobar P, Baynes D, Crowe J. Ductosopia által segített mikrodochectomia. Int J Fertil. 2004; 49 (5): 222-4.

FitzJohn T, Williams D, Laker M, Owen J. Intravénás urográfia laktáció alatt. Br J Radiol. 55 (656): 603-5 (1982)].

Grunwald, F, Palmedo, H., Biersack H. egyoldalú jód-131 felvétel a szoptató emlőben. J Nucl Med. 1995; 36 (9): 1724-1725.

Hale T. gyógyszerek és anyatej. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Hale T, Berens P. Klinikai terápia szoptató betegeknél, 3. kiadás Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Helewa M, Levesque P, Provencher D, Lea R, Rosolowich V, Shapiro H. Mellrák, terhesség és szoptatás. J Obstet Gynaecol Can. 2002. február; 24 (2): 164-80.

Higgins S, Haffty B. Terhesség és szoptatás az emlőkonzerváló terápia után a korai stádiumú emlőrákban. Rák. 1994, április 15; 73 (8): 2175-80.

Kubik-Huch R, Gottstein-Aalame N, Frenzel T, Seifert B, Puchert E, Wittek S, Debatin J. Gadopentetate dimeglumin kiválasztása emberi anyatejbe szoptatás alatt. Radiológia. 2000 augusztus; 216 (2): 555-8.

Mohrbacher N. A szoptatásra adott válaszok egyszerűek. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Moran M, Colasanto J, Haffty B, Wilson L, Lund M, Higgins S. Az emlőkonzerváló terápia hatásai a terhesség utáni laktációra. Cancer J. 2205; 11 (5): 399-403.

Neifert M. Szoptatás mellműtét vagy mellrák után. NAACOGS Clin Issu Perinat női egészségügyi ápolók. 1992, 3 (4): 673-82.

Nielsen S, Matheson I, Rasmussen J, Skinnemoe K, Andrew E, Hafsahl G. Az iohexol és a metrizoát kiválasztása emberi anyatejbe. Acta Radiol. 1987; 28 (5): 523-6.

Pezzi C, Kukora J, Audet I, Herbert S, Horvick D, Richter M. Mellmegőrző műtét mellbimbó-areoláris reszekcióval a központi emlőrákban. Arch Surg. 2004 január; 139 (1): 32-7.

Robinson P, Barke, P, Campbell A, Henson P, I. felmérő, Young P. Jód-131 az anyatejben a pajzsmirigyrák terápiáját követően. J Nucl Med. 1994; 35 (11): 1797-1801.

Rofsky N, Weinreb J, Litt A. Az anyatejbe kiválasztott gadopentetát-dimeglumin mennyiségi elemzése. . J Magn Reson Imaging 1993, január-február; 3 (1): 131-2.

Sarló E, Abele J. Tej kalcium apró jóindulatú emlőcisztákban. Radiológia. 1981; 141 (3): 655-8.

Spigset O. Érzéstelenítők és kiválasztás az anyatejbe. Acta Anaesthesiol Scand. 1994. február; 38 (2): 94-103.

Tralins A. Szoptatás konzervatív mellműtét után, sugárterápiával kombinálva. Am J Clin Oncol. 1995 február; 18 (1): 40-3.

Uematsu T, Kasai M, Yuen S. A mikrokalcifikációk klasztere: magas a mellrák kockázatának kitett nők más nőkkel szemben. Mellrák. 2009; 16 (4): 307-14.

West D, Hirsch E. Szoptatás a mell és a mellbimbó után: Útmutató az egészségügyi szakemberek számára. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2008.

Diana West, BA, IBCLC, az LLL vezetője és az LLLI A szoptatás nőies művészete és az édes alvás című könyvének egyik társszerzője. Társszerzője Lisa Marasco, MA, IBCLC, A szoptató anya útmutatója a több tej készítéséhez, valamint Dr. Elliot Hirsch-szel a Szoptatás a szoptatás után mell és mellbimbókkal című cikkben. Ő is a klinikus szoptatási triage eszközének és a saját sikerének meghatározása: Szoptatás a mell csökkentése műtét után.