Brachyterápia a méh rákja ellen

A brachyterápia a kezelés egy olyan formája, amely nagyon kis sugárforrást használ, és amelyet közvetlenül a megcélzott területre juttatnak. A méhrákban szenvedő nők számára leggyakrabban azután használják, hogy a nő műtéten esett át a méhének eltávolítására (méheltávolítás).

A brachyterápia célja ebben a helyzetben a megismétlődés kockázatának csökkentése, például a hüvely felső részén, a hüvelyi boltozat néven ismert.

A brachyterápia hatékonyan csökkenti a rák megismétlődésének kockázatát, alacsony mellékhatások kockázatával.

Egyes betegeknél más sugárterápiára lehet szükség, amelyet „külső sugárterápiának” neveznek, ezt kemoterápiával és műtéttel együtt vagy anélkül is lehet alkalmazni. A méhrák külső sugárterápiájával kapcsolatos további információkért kérjük, olvassa el a méhrák adatlapját.

Ahol a műtét egyáltalán nem lehetséges, sugárterápiát lehet alkalmazni a méhrák „fő” kezelésének. A méhrák elsődleges sugárterápiája magában foglalja a külső sugárterápiát és a brachyterápiát is, ahol lehetséges.

Ausztrália legtöbb központja „nagy dózisú” brachyterápiát alkalmaz, amely nagyon rövid idő alatt (perc alatt) biztosítja a kezelést.

Ezzel szemben az „alacsony dózisú” brachyterápia hosszabb ideig, általában több napon keresztül végzi a kezelést. Ehhez kórházi felvételre és elszigetelésre van szükség a kezelés ideje alatt.

A „nagy dózisú” és az „alacsony dózisú” brachyterápia egyaránt hatékony a méhrák kezelésében. Az, hogy a kezelés nagy dózisú vagy alacsony dózis-e, az alkalmazott radioaktív forrástól függ.

A brachyterápia kezeléseinek száma az intézménytől és az alkalmazott technikától függően változhat. Kérjük, beszéljen onkológusával arról, hogy hány kezelést fog végezni.

Mi a kezelés eljárása?

Hüvelyi Vault brachyterápia

A kezelés általában 4-6 héttel a műtét után kezdődik, amikor a terület meggyógyult. A kezelés viszonylag egyszerű és nem igényel érzéstelenítést. Műanyag csövet vagy applikátort helyeznek a hüvelybe, miközben a beteg egy kezelési kanapén fekszik. A cső vagy az applikátor a helyén van rögzítve, hogy ne mozogjon. A személyzet ellenőrzi, hogy jól érzi magát.

Az alábbiakban bemutatunk egy példát arra, hogyan nézhet ki egy applikátor. Felhívjuk figyelmét, hogy sokféle applikátor áll rendelkezésre, és minden intézménynek meg lesz a maga típusa.

Az applikátort ezután kábellel egy árnyékolt tartályhoz rögzítik, ahol a sugárforrást nem használják. A kezelõ személyzet elhagyja a szobát, amíg a sugárterápiát végzik. A beteget kérjük, hogy feküdjön nyugodtan az eljárás alatt. A kezelés során a radioaktív forrás elhagyja az árnyékolt edényt, a páciensbe jut a csőhöz/applikátorhoz, hogy átadja a kezelést, mielőtt visszatérne az árnyékolt edénybe.

Ha a gép be van kapcsolva, a beteg hallhatja a kábel és a forrás mozgását, de maga a kezelés nem fájdalmas, és nem fog semmit látni vagy érezni.

A kezelőszobában van egy kamera és mikrofon, ahol szükség esetén kommunikálhatnak a kezelőszemélyzet és a beteg között. Hívhat vagy integethet a kezével, és a személyzet abbahagyja a kezelést, és visszatér a szobába, hogy vigyázzon rád.

A kezelés befejezése után az applikátort eltávolítják, és hazamehet. Az egész eljárás általában körülbelül 20 percet vesz igénybe.

Mellékhatások

A sugárterápia mellékhatásait fel lehet osztani akut/korai és néhány késői/hosszú távú hatásra.

Potenciális korai mellékhatások - hüvelybolt-brachyterápia

A kezelés alatt és röviddel azután

A hüvelyi boltozat brachyterápiáját a legtöbb beteg jól tolerálja. Néhány mellékhatás, amelyet az emberek tapasztalhatnak:

Enyhe kellemetlenség az applikátor behelyezésével
Némi vérfolt vagy váladék az eljárás után, amely rendesen elég gyorsan ülepedik
Húgyúti irritáció - gyakrabban megy WC-re, esetleg néhány héten át szúr vagy ég
Fáradtság - ez nem gyakori
Átmeneti izom kellemetlen érzés a kemény kanapén fekve a kezelési helyzetben, különösen krónikus hát- és csípőfájdalommal rendelkező emberek számára
A hüvely felületének irritációja enyhe kellemetlenségként jelentkezik a váladékozás során. Ez általában enyhe, de ha súlyos fájdalmat és nagy mennyiségű váladékot tapasztal, forduljon orvoshoz.

Lehetséges hosszú távú mellékhatások

A súlyos, hosszú távú szövődmények ritkák
A felső hüvely enyhe fibrózisa fordulhat elő. Ezt száraz, beszűkült, rövidített hüvelyként tapasztalhatjuk, ami kellemetlen érzéssel járhat szexuális közösülés vagy kisebb hüvelyi vérzés során. Lehet kapni egy hüvelyi tágítót és használati utasítást, hogy csökkentse ennek bekövetkezésének kockázatát.
A hüvely krónikus fekélye - nagyon ritka
A bél és hólyag hosszú távú problémái önmagában a brachyterápia miatt nagyon ritkák.

Elsődleges sugárterápia méhrák esetén

Azokban az esetekben, amikor a beteget nem lehet megoperálni, a kezelés magában foglalja mind a brachyterápiát, mind a külső sugárterápiát. A külső sugárterápiát (a testen kívülről nyújtott kezelést) nagyobb célzott terület kezelésére használják: a méh rák és a rák lehetséges terjedési területei, például a nyirokcsomók.

Ezt követheti a brachyterápia, amely lehetővé teszi a daganat nagy dózisú sugárzását, aminek eredményeként a normál szervek a közelben helyezkednek el, például a bél, a hólyag és a végbél sokkal alacsonyabb dózist kap. Ez növeli a kontroll esélyét, miközben csökkenti a normál szövetek sérülésének kockázatát.

Elkötelezett brachyterápiás csoport vesz részt az eljárásban. Ez állhat a brachyterápiára szakosodott onkológusból, sebészből, sugárterápiából, orvosi fizikusból, radiológusból és aneszteziológusból. Az eljárás előkészítése magában foglalja a klinikai vizsgálatot, a vérvizsgálatokat, és magában foglalhatja a képalkotást MRI-vel.

„Alacsony maradványtartalmú” étrend ajánlható néhány nappal az eljárás előtt. Előfordul, hogy minden brachyterápiás kezelést megelőző napon vagy este mikrolax beöntést írnak elő annak biztosítására, hogy az alsó bél (végbél) üres legyen. Mivel az eljárást általában általános érzéstelenítés alatt végzik, a beteget 6 órával az eljárás előtt éhezni kell. Néha érzéstelenítőt injekcióval juttatnak a hátba (gerinc vagy epidurális). Ez a test alsó részén jelentkező fájdalom blokkolására szolgál.

Az eljárást általában külön lakosztályban vagy műtőben végzik. Ez általában 20-30 percet vesz igénybe. Ez magában foglalja a vizeletkatéter behelyezését a hólyagba, a méhnyak kitágítását, és üreges csövek behelyezését a méhbe és a tumorba („applikátorok”). Néha üreges tűket használnak. Általában ultrahang segítségével irányítják az applikátorok méhben való elhelyezését.

Röntgenfelvétel készíthető az applikátorok/tűk helyzetének ellenőrzésére. Az applikátorok helyzetét olyan anyaggal rögzítik, mint a hüvelybe helyezett vazelingéz, és néha a területen öltésekkel megakadályozzák az applikátorok mozgását. Az applikátorok elhelyezése után a kezelés megkezdése előtt ellenőrizzük a helyzetüket.

Egyes központokban a beteget az applikátorok behelyezése után ébresztik fel. Miután felépült az érzéstelenítőből, a páciens átvizsgálja (CT vagy MRI). A felvétel képeit használják a kezelés kiszámításához (megtervezéséhez), hogy az adag pontosan az egyes betegek egyedi daganatához és testszerkezetéhez igazodjon.

A számításokat dedikált számítógépek és programok segítségével végzik, amelyek pontosan kiszámítják a daganatba juttatott dózisokat és a normál szöveteket. Miután ezeket a számításokat befejezték és ellenőrizték, a beteget a kezelési helyiségbe viszik kezelésre.

Más központok kombinálhatják a kezelés tervezését, amíg a páciens érzéstelenítés alatt áll. Ugyanazokra a fent leírt ellenőrzésekre van szükség annak biztosításához, hogy a sugárzás biztonságos és pontos legyen.

Ha nem használják, a radioaktív forrást árnyékolt tartályban helyezik el. Amikor a páciens készen áll a kezelésre, a radioaktív forrást úgy programozzák, hogy az árnyékolt tartályból kábeleken keresztül az applikátorokba és/vagy tűkbe mozogjon a kezelés érdekében. A kezelés nagyjából 20 percet vesz igénybe nagy dózisú brachyterápia alkalmazásával.

A kezelés befejezése után a radioaktív forrást úgy programozzák, hogy visszatérjen az árnyékolt tartályba. A beteg nem fogja érezni, hogy a kezelést végzik.

A brachyterápia eredményei

A hüvelyi boltozat brachyterápia hatékonyan csökkenti a hüvelyi boltozat megismétlődésének kockázatát, alacsony mellékhatások kockázatával.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a hüvelyi boltozat megismétlődésének kockázata a brachyterápiával körülbelül 15% -ról 1-2% -ra csökken. A méhrák primer sugárterápiájában a brachyterápia alkalmazása a külső sugárterápia mellett nagyobb dózisú sugárterápia juttatását teszi lehetővé a megcélzott területre.

Ez viszonylag kevés mellékhatással növeli a daganatszabályozás esélyét.