Mi a sárgaság és a Kernicterus?

A sárgaság sok újszülött bőrén látható sárga szín. Sárgaság akkor fordul elő, amikor a bilirubin nevű vegyszer felépül a csecsemő vérében. Terhesség alatt az anya mája eltávolítja a bilirubint a csecsemő számára, de a születés után a csecsemő májának el kell távolítania a bilirubint. Néhány csecsemőben előfordulhat, hogy a máj nem elég fejlett ahhoz, hogy hatékonyan megszabaduljon a bilirubintól. Amikor túl sok bilirubin halmozódik fel egy új baba testében, a bőr és a szemfehérje sárgának tűnhet. Ezt a sárga színt sárgaságnak nevezzük.

Ha a súlyos sárgaság túl sokáig kezeletlen marad, ez kernicterus nevű állapotot okozhat. A Kernicterus egyfajta agykárosodás, amely a baba vérében lévő magas bilirubinszint következménye lehet. Atetoid agyi bénulást és halláskárosodást okozhat. A Kernicterus a látással és a fogakkal is problémákat okoz, és néha értelmi fogyatékosságot is okozhat. A sárgaság korai felismerése és kezelése megakadályozhatja a kernicterust.

Jelek és tünetek

A sárgaság általában először az arcon jelenik meg, majd a mellkasra, a hasra, a karokra és a lábakra költözik, ahogy a bilirubin szintje magasabb lesz. A szemfehérje is sárga színű lehet. A sárgaság nehezebben észlelhető a sötétebb bőrszínű csecsemőknél. A csecsemő orvosa vagy nővére tesztelheti, hogy mennyi bilirubin van a csecsemő vérében.

Még aznap keresse fel a baba orvost ha a babád:

Nagyon sárga vagy narancssárga (a bőr színváltozása a fejtől kezdődik és a lábujjakig terjed).
Nehéz felébredni, vagy egyáltalán nem fog aludni.
Nem szoptat, vagy nem szív egy palackból.
Nagyon nyűgös.
Nincs elég nedves vagy piszkos pelenkája (legalább 4-6 alaposan nedves pelenka 24 óra alatt és napi 3-4 széklet a negyedik napig).

Kérjen sürgősségi orvosi segítséget ha a babád:

Vígasztalhatatlanul vagy magas hangon sír.
Ívelt, mint egy íj (a fej vagy a nyak és a sarok hátrafelé hajlik, a test pedig előre).
Merev, ernyedt vagy floppy teste van.
Furcsa szemmozgások vannak.

Diagnózis

Legalább 8-12 óránként ellenőrizni kell a csecsemők sárgaságát az élet első 48 órájában. Fontos, hogy babáját 3–5 napos korban ápoló vagy orvos keresse fel, mert általában akkor van a baba bilirubinszintje a legmagasabb. Éppen ezért, ha a babáját 72 óra eltelte előtt engedik ki, a kisbabáját a lemerüléstől számított 2 napon belül meg kell látni. Ennek a látogatásnak az időpontja változhat a csecsemő kórházból való elengedésének korától és egyéb tényezőktől függően.

Az orvos vagy a nővér ellenőrizheti a csecsemő bilirubinját egy fénymérővel, amely a csecsemő fejére kerül. Ez transzkután bilirubin (TcB) szintet eredményez. Ha magas, akkor valószínűleg vérvizsgálatot rendelnek el.

A bilirubin pontos mérésének legjobb módja a csecsemő sarkából származó kis vérminta. Ez a teljes szérum bilirubin (TSB) szintet eredményezi. Ha a szint magas, a csecsemő órák kora és más kockázati tényezők alapján, valószínűleg a kezelés következik. Ismétlődő vérmintákat is vesznek annak biztosítására, hogy a TSB csökkenjen az előírt kezeléssel.

Kezelés

Egyetlen csecsemőnél sem alakulhat ki agyi károsodás a kezeletlen sárgaság miatt.

Ha magas bilirubinszintet kezelnek, a csecsemőt levetkőzik és speciális fények alá helyezik. A fények nem fognak ártani a babának. Ez történhet a kórházban vagy akár otthon is. Szükség lehet a csecsemő tejbevitelének növelésére is. Bizonyos esetekben, ha a csecsemő bilirubinszintje nagyon magas, az orvos vércsere-transzfúziót fog végezni. A sárgaságot általában azelőtt kezelik, hogy az agykárosodás aggodalomra ad okot.

A csecsemő napfénybe kerülése nem ajánlott a sárgaság kezelésének biztonságos módja.

Kockázati tényezők

Az összes csecsemő körülbelül 60% -ának sárgasága van. Néhány csecsemőnél nagyobb a sárgaság és a bilirubinszint magasabb, mint másoknál. Az alábbi kockázati tényezők bármelyikével járó csecsemőket szoros megfigyelésre és korai sárgaságkezelésre van szükség:

Koraszülött babák

A terhesség 37. hete vagy 8,5 hónapja előtt született csecsemők sárgaságot szenvedhetnek, mivel májuk nem fejlett teljesen. Előfordulhat, hogy a fiatal máj nem képes megszabadulni ennyi bilirubintól.

Sötétebb bőrszínű csecsemők

A sárgaság hiányozhat, vagy nem ismerhető fel a sötétebb bőrszínű csecsemőben. Az íny és a belső ajkak ellenőrzése észlelheti a sárgaságot. Ha kétség merül fel, bilirubin tesztet kell végezni.

Kelet-ázsiai vagy mediterrán származású

A kelet-ázsiai vagy mediterrán családban született csecsemőnek nagyobb a sárgaság veszélye. Néhány család örökli a betegségeket (például G6PD hiány), és csecsemőik nagyobb valószínűséggel kapnak sárgaságot.

Etetési nehézségek

Az a csecsemő, aki az élet első néhány napján nem eszik, nem nedvesít vagy nem ürül, nagyobb valószínűséggel kap sárgaságot.

Testvér sárgasággal

Az a csecsemő, akinek nővére vagy testvére sárgaságot szenvedett, nagyobb valószínűséggel fog sárgaságot kialakulni.

Zúzódások

A születéskor véraláfutású csecsemő nagyobb valószínűséggel kap sárgaságot. Zúzódás keletkezik, amikor a vér kiszivárog az erekből, és a bőr fekete és kék színűvé válik. A nagy zúzódások gyógyulása magas bilirubinszintet okozhat, és a baba sárgaságot kaphat.

Vércsoport

O vércsoportú vagy Rh negatív vérfaktorral rendelkező nőknél magasabb bilirubinszintű csecsemők lehetnek. Rh inkompatibilitású anyának Rhogamot kell adni.

Ha a súlyos sárgaság túl sokáig kezeletlen marad, agykárosodást és kernicterus nevű állapotot okozhat.
A sárgaság korai diagnózisa és kezelése megakadályozhatja a kernicterust.
Ha aggódik amiatt, hogy csecsemője sárgaságot szenvedhet, azonnal keresse fel a baba orvosát. Kérjen sárgaság bilirubin tesztet.

Ha aggódsz

Ha úgy gondolja, hogy csecsemőjének sárgasága van, azonnal hívja fel és keresse fel baba orvosát. Kérdezze meg csecsemőjének orvosát vagy nővérét egy sárgaság bilirubin tesztről.

Ha csecsemője sárgaságban szenved, fontos, hogy komolyan vegye a sárgaságot, és tartsa magát a megbeszélések és az ajánlott gondozás nyomon követési tervéhez.

Győződjön meg arról, hogy a baba elegendő étkezési lehetőséget kap-e. A hulladék eltávolításának folyamata a bilirubint is eltávolítja a baba véréből. Ha szoptat, akkor az első napokban naponta legalább 8–12 alkalommal kell ápolnia a babát. Ez segít abban, hogy elegendő tejet készítsen a csecsemő számára, és elősegíti a baba bilirubinszintjének csökkentését. A szoptató anyáknak nyújtott támogatás és tanácsok növelhetik a sikeres szoptatás esélyét. Ha gondjai vannak a szoptatással, kérjen segítséget orvosától, nővérétől vagy egy laktációs edzőtől.