COVID-19

Közegészségügyi Iskola Szakértői Betekintés

Cikkek
Kérdések és válaszok
Podcast
Hírlevél
Hírek és Események
Projektek és kezdeményezések

Gypsyamber D’Souza és David Dowdy | 2020. április 10

Amikor a COVID-19 okozó koronavírus először terjedni kezdett, gyakorlatilag senki sem volt immunis.

Nem talált rezisztenciát, a vírus gyorsan terjedt a közösségek között. Megállításához az emberek jelentős százalékának immunitásra lesz szüksége. De hogyan juthatunk el odáig?

Gypsyamber D'Souza PhD a legjobb.

Mi az állomány immunitása?

Amikor a lakosság nagy része immunitású egy fertőző betegségtől, ez közvetett védelmet nyújt - vagy az állomány immunitását (más néven állományvédelemnek) - azok számára, akik nem védettek a betegségtől.

Például, ha a lakosság 80% -a immunis egy vírussal szemben, akkor öt emberből négyen, akik találkoznak a betegséggel, nem betegednek meg (és nem terjesztik tovább a betegséget). Ily módon a fertőző betegségek terjedését kordában tartják. Attól függően, hogy a fertőzés mennyire fertőző, a populáció 50–90% -ának szüksége van immunitásra az állomány immunitásának eléréséhez.

Hogyan érhettük el az állomány immunitását más fertőző betegségek ellen?

A kanyaró, a mumpsz, a gyermekbénulás és a bárányhimlő példák azokra a fertőző betegségekre, amelyek egykor nagyon gyakoriak voltak, de mára ritkák az Egyesült Államokban, mert az oltások elősegítették az állomány immunitásának kialakulását. Néha oltással megelőzhető betegségek kitörését látjuk alacsonyabb oltási lefedettségű közösségekben, mert nincs állományvédelem. (Példa erre a 2019-es kanyaró-járvány Disneylandben.)

Vakcina nélküli fertőzések esetén, még akkor is, ha sok felnőttnél immunitás alakult ki az előzetes fertőzés miatt, a betegség továbbra is keringhet a gyermekek körében, és továbbra is megfertőzheti azokat, akiknek legyengült az immunrendszere. Ez a fent említett betegségeknél már az oltások kifejlesztése előtt megfigyelhető volt.

Más vírusok (például az influenza) idővel mutálódnak, így a korábbi fertőzésből származó antitestek csak rövid ideig nyújtanak védelmet. Az influenza esetében ez kevesebb, mint egy év. Ha a SARS-CoV-2, a COVID-19-et okozó vírus olyan, mint más koronavírusok, amelyek jelenleg megfertőzik az embereket, akkor számíthatunk arra, hogy a fertőzött emberek hónapokig-évekig immunok lesznek, de valószínűleg nem egész életükben.

Mi kell az állomány immunitásának eléréséhez a SARS-CoV-2-vel?

Mint minden más fertőzésnél, kétféle módon lehet elérni az állomány immunitását: A lakosság nagy része vagy megfertőződik, vagy védőoltást kap.

A legrosszabb esetben (például ha nem végezünk fizikai távolságtartást vagy más intézkedéseket hozunk a SARS-CoV-2 terjedésének lassítására), a vírus néhány hónap alatt ennyi embert megfertőzhet. Ez elárasztaná kórházainkat és magas halálozási arányhoz vezetne.
A legjobb esetben addig tartjuk fenn a fertőzés jelenlegi szintjét - vagy akár csökkentjük is -, amíg egy oltóanyag rendelkezésre nem áll. Ehhez a teljes lakosság részéről összehangolt erőfeszítésekre lesz szükség, bizonyos mértékű folyamatos fizikai távolságtartással hosszabb ideig, valószínűleg egy évig vagy annál hosszabb ideig, mielőtt egy nagyon hatékony vakcinát ki lehet dolgozni, tesztelni és tömegesen előállítani.
A legvalószínűbb eset valahol a közepén van, ahol a fertőzési arány idővel emelkedik és csökken; ellazíthatjuk a társadalmi távolságtartó intézkedéseket, amikor a fertőzések száma csökken, és akkor szükség lehet ezeknek az intézkedéseknek a végrehajtására, mivel a szám ismét növekszik. Hosszan tartó erőfeszítésekre lesz szükség a nagyobb járványok megelőzéséhez, amíg oltást nem fejlesztenek ki. A SARS-CoV-2 akkor is megfertőzheti a gyermekeket, mielőtt beoltanák őket, vagy a felnőtteket, miután immunitásuk csökken. De hosszú távon nem valószínű, hogy elterjedjen az a robbanásveszélyes terjedés, amelyet most látunk, mert a lakosság nagy része immunis lesz a jövőben.

Miért fertőzik meg a SARS-CoV-2-t azzal, hogy „túl legyen rajta”, nem jó ötlet?

Néhány más betegségnél, például a bárányhimlőnél a varicella vakcina kifejlesztése előtt, az emberek néha szándékosan tették ki magukat az immunitás elérésének egyik módjaként. Kevésbé súlyos betegségek esetén ez a megközelítés ésszerű lehet. De a SARS-CoV-2 helyzete nagyon eltérő: a COVID-19 sokkal nagyobb kockázattal jár a súlyos betegségekben, sőt a halálban.

A COVID-19 halálozási aránya nem ismert, de a jelenlegi adatok szerint ez tízszer magasabb, mint az influenza esetében. Még mindig magasabb a kiszolgáltatott csoportok között, mint az idősek és a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek. Még akkor is, ha végül ugyanannyi ember fertőződik meg a SARS-CoV-2-vel, a legjobb, ha ezeket a fertőzéseket idővel elterjedjük, hogy elkerüljük orvosaink és kórházaink túlterhelését. A gyorsabb nem mindig jobb, mint azt a korábbi magas halálozási arányú járványokban láthattuk, mint például az 1918-as influenzajárvány.

Mire számítsunk a következő hónapokban?

A tudósok hevesen dolgoznak egy hatékony vakcina kifejlesztésén. Időközben, mivel a lakosság nagy része továbbra sem fertőzött a SARS-CoV-2-vel, bizonyos intézkedésekre lesz szükség a robbanásszerű járványok megelőzéséhez, mint amilyeneket New Yorkban láttunk.

A szükséges fizikai távolságtartási intézkedések idővel változhatnak, és nem kell mindig olyan szigorúaknak lenniük, mint a jelenlegi menedékhelyi törvényeink. De hacsak nem akarjuk, hogy amerikaiak százmilliói fertőződjenek meg a SARS-CoV-2-nél (mi kell az állomány immunitásának megteremtéséhez ebben az országban), az élet valószínűleg nem lesz teljesen „normális”, amíg egy vakcinát nem lehet kifejleszteni és széles körben elterjedt.

Gypsyamber D'Souza professzor, David Dowdy pedig a Bloomberg Iskola epidemiológiai docense.

Ez a cikk 2020. szeptember 18-án frissült.