Mi okozza az emelkedett amilázt?

Az étkezési rendellenességek, a bulimia és az anorexia együttesen fordulhatnak elő, és általános jellemzőiket az alábbiakban soroljuk fel.
Betegek anorexia nervosa nem hajlandó fenntartani testtömegüket az életkoruk és magasságuk szempontjából minimálisan normális testsúlynál vagy annál magasabb szinten (alapvetően a várható 85% -nál kevesebb).
Súlyos félelmük van a súlygyarapodástól vagy a kövérség kialakulásától, annak ellenére, hogy túlsúlyosak.
A saját testtömegükre vagy alakjukra nézve is torz képet mutatnak, és gyakran tagadják az alsúlyosság komolyságát.
A posztmenarchális nőknél az amenorrhoea gyakran előfordul.

okozza

Betegek bulimia nervosa visszatérő epizódjai vannak. A falatozó epizód nagyobb mennyiségű ételt fogyaszt, mint amennyit a legtöbb ember hasonló ideig vagy hasonló körülmények között fogyasztana. A betegek ezt diszkrét idő alatt (azaz 2 órán keresztül) eszik
Az epizódok alatt a beteg úgy érzi, hogy nincs kontroll az evés felett.
A betegek visszatérő magatartással akadályozzák meg a túlevéses epizódok súlygyarapodását (azaz böjt, túlzott testmozgás, önindukált hányás, hashajtók, vizelethajtók vagy beöntések használata).
A túlevés és a nem megfelelő kompenzációs magatartás átlagosan átlagosan hetente legalább kétszer, 3 hónapig jelentkezik.
A betegek súlya és alakja torz képet mutat.

A hyperamylasemia gyakori a bulimia-ban szenvedő betegeknél, mivel a visszatérő hányás fokozott nyáltermelést okoz az amilázban. A frakcionált amiláz a bulimikában általában megemelkedett nyálamilázt és nem emelkedett hasnyálmirigy-amilázt mutat, mint a fenti betegnél.

Tanulási pont
A szérumban az amilázkoncentráció a termelés és a vérbe jutás, illetve a vérből való eltávolítás terméke.
Az amiláz frakcionálása hasznos lehet a potenciális forrás meghatározásában, mivel az amiláz nagy része a hasnyálmirigyből vagy a nyálmirigyekből származik.
Az amilázt más szervek is előállíthatják, beleértve a petevezetéket, a tüdőt, a pajzsmirigyet és a mandulákat a rosszindulatú daganatok mellett.
A hasnyálmirigy-amiláz a gyomor-bél traktusban szorosan kötődik a vékonybél nyálkahártyájához, ezért a vékonybél sérülése a szérum amilázszint emelkedését okozhatja.
Néhány laboratóriumi vizsgálatban a maltáz keresztreakcióba léphet az amilázzal is.

A szérum amiláz kiürülése vese, ezért a veseelégtelenség is a hyperamylasemia oka.
Az amiláz-variáció, ahol a molekula nagyon nagy (azaz makroamilázémia), a csökkent clearance miatt hiperamilázémiát is okoz.

A hyperamylasemia differenciáldiagnosztikája magába foglalja:

  • Hasnyálmirigy - hasnyálmirigy-gyulladás, műszeres kezelés, pseudocysta, trauma, koledocholithiasis, cisztás fibrózis, epeiszap, rák
  • Nyál - parotitis, calculi, trauma, műtét
  • Bél - trauma, perforáció, infarktus, elzáródás, peritonitis, vakbélgyulladás
  • Máj - hepatitis, cirrhosis
  • Genitourinary - petevezeték vagy petefészek ciszták, szalpingitis, megrepedt méhen kívüli terhesség
  • Vese - veseelégtelenség
  • Egyéb
    • Acidosis - ketoacidosis vagy nem-ketotikus acidózis
    • Hasi aorta aneurizmusa
    • Alkoholizmus
    • Kábítószerek
    • Étkezési rendellenességek - anorexia nervosa, bulimia
    • Testen kívüli keringés
    • Macroamylasemia
    • Tüdőgyulladás
    • Trauma - agyi, égési sérülések

Kérdések a további megbeszéléshez
1. Milyen élettani hatásai vannak az anorexiának vagy a bulimia-nak?
2. Milyen laboratóriumi rendellenességek láthatók anorexia vagy bulimia esetén?
3. Az étkezési rendellenességek milyen gyakran okoznak halált?
4. Hogyan kezelik az akut hasnyálmirigy-gyulladást?

Kapcsolódó esetek

Többet tanulni
Az elmúlt év témájú gyermekgyógyászati ​​áttekintő cikkeinek megtekintéséhez ellenőrizze a PubMed oldalt.

A témával kapcsolatos, bizonyítékokon alapuló orvosi információk a National Guideline Clearinghouse és a Cochrane Systematic Review adatbázisban találhatók.

A betegeknek szóló tájékoztató receptek a MedlinePlus-nál találhatók ehhez a témához: Étkezési rendellenességek és Gyermekgyógyászati ​​kérdések, Gyors válaszok ehhez a témához: Étkezési rendellenességek

A témával kapcsolatos aktuális hírek megtekintéséhez ellenőrizze a Google Híreket.

A témához kapcsolódó képek megtekintéséhez ellenőrizze a Google Képeket.

Pieper-Bigelow C, Strocchi A, MD Levitt. Honnan származik és hová kerül a szérum amiláz? Gastroenterol Clin North Am. 1990 december; 19 (4): 793-8.

Bakerman S, Bakerman P, Strausbauch P. Bakerman's ABC’s of Interpretive Laboratory Data. 4. szerkesztés. Interpretive Laboratory Data, Inc. Scottsdale, AZ. 2002; 47-49.

Behavenet. Anorexia nervosa.
Elérhető az internetről: http://www.behavenet.com/capsules/disorders/anorexia.htm (2008. rev., Idézve: 2008.10.01.).

Behavenet. Bulimia nervosa.
Elérhető az internetről a http://www.behavenet.com/capsules/disorders/bulimia.htm címen (rev. 2008, idézve: 2008.10.01.).

ACGME kompetenciák esettel kiemelve

2. Összegyűjtik a betegek alapvető és pontos információit.
3. Megalapozott döntéseket hoznak a diagnosztikai és terápiás beavatkozásokról a betegek tájékoztatása és preferenciái, naprakész tudományos bizonyítékok és klinikai megítélés alapján.
6. Információs technológiát alkalmaznak a betegellátási döntések és a betegoktatás támogatására.

8. Egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak, amelyek célja az egészségügyi problémák megelőzése vagy az egészség megőrzése.
9. A betegközpontú ellátást az egészségügyi szakemberekkel való együttműködés biztosítja, beleértve más tudományterületek szakembereit is.

Orvosi ismeretek
10. Bemutatják a klinikai helyzet vizsgálati és analitikai gondolkodását.
11. Ismerik és alkalmazzák a tudományáguknak megfelelő alap- és klinikailag támogató tudományokat.

Gyakorlat alapú tanulás és fejlesztés
12. A betegek egészségügyi problémáival kapcsolatos tudományos vizsgálatokból származó bizonyítékokat felmérik, felmérik és asszimilálják.
13. Információkat kapunk a betegek más populációiról, különösen a nagyobb populációról, amelyből ez a beteg származik, és felhasználjuk őket.
15. Információs technológiát alkalmaznak az információk kezelésére, az on-line orvosi információkhoz való hozzáférésre és az egészségügyi szakember saját oktatásának támogatására.
16. Megkönnyítik a hallgatók és más egészségügyi szakemberek tanulását.

Szakmaiság
20. Tisztelet, együttérzés és integritás; az önérdeket felülmúló válasz a betegek és a társadalom igényeire; elszámoltathatóság a betegek, a társadalom és a szakma iránt; és a kiválóság iránti elkötelezettség és a folyamatos szakmai fejlődés iránt tanúsított.

Rendszeralapú gyakorlat
23. Különböző típusú orvosi gyakorlatok és szállítási rendszerek ismertek, ideértve az egészségügyi költségek ellenőrzésének és az erőforrások elosztásának módszereit.
24. Költséghatékony egészségügyi ellátást és erőforrás-allokációt végeznek, amely nem veszélyezteti az ellátás minőségét.
26. Ismert partneri viszony az egészségügyi vezetőkkel és az egészségügyi szolgáltatókkal az egészségügyi ellátás felmérése, koordinálása és javítása érdekében, valamint az, hogy ezek a tevékenységek hogyan befolyásolhatják a rendszer teljesítményét.

Szerző
Donna M. D’Alessandro, orvos
Az Iowai Egyetem Gyermekkórházának gyermekgyógyász professzora