Takayasu artériagyulladása

Ebben a cikkben

Mi az artériagyulladás?
Mi Takayasu artériagyulladása?
Mik a Takayasu artériagyulladás tünetei?
Mi okozza Takayasu artériagyulladását?
Ki kapja Takayasu artériáját?
Hogyan diagnosztizálják Takayasu artériagyulladását?
Hogyan kezelik Takayasu artériagyulladását?
Mi a kilátás a Takayasu artériás betegek számára?
A Takayasu artériás betegségben szenvedők képesek lesznek-e normális életet élni?

Mi az artériagyulladás?

Az arteritis egy olyan általános kifejezés, amely az artériák gyulladására utal - olyan erek, amelyek elvezetik a vért a szívtől és a test többi részétől. A vasculitisnek nevezett szorosan összefüggő állapot általában az erek gyulladása - beleértve a vénákat és az artériákat is.

Mi Takayasu artériagyulladása?

Takayasu artériája nem gyakori állapot, amelyben a gyulladás károsítja a nagy és közepes méretű artériákat. A leggyakrabban érintett artériák az aorta ágai (a fő erek, amelyek elhagyják a szívet), beleértve azokat az ereket is, amelyek vérrel látják el a karokat, és a nyakon keresztül haladnak, hogy vért szolgáltassanak az agynak. Maga az aorta is gyakran érintett.

Ritkábban olyan artériák lehetnek érintettek, amelyek vért juttatnak a szívhez, a belekhez, a vesékhez és a lábakhoz.

A nagy erek gyulladása az erek szegmenseinek legyengülését és megnyúlását okozhatja, ami aneurizmát (kidudorodó eret) eredményezhet. A hajók beszűkülhetnek vagy akár teljesen el is záródhatnak (elzáródásnak hívják).

Takayasu érgyulladását Dr. Mikoto Takayasu, az orvos nevéhez fűződik, aki először 1908-ban írta le a rendellenességet.

Mik a Takayasu artériagyulladás tünetei?

A Takayasu arteritisben szenvedő emberek körülbelül felének általános érzése lesz általános betegség. Ez lehet alacsony fokú láz, duzzadt mirigy, vérszegénység, szédülés, éjszakai izzadás, izomfájdalom és/vagy ízületi gyulladás.

A Takayasu artériájában bekövetkező változások gyakran fokozatosak, lehetővé téve a véráramlás alternatív (mellék) útvonalainak kialakulását. Ezek az alternatív utak általában kisebb erek. Előfordulhat, hogy a járulékos erek nem képesek annyi vért szállítani, mint a normál erek.

Általánosságban elmondható azonban, hogy a vér áramlása, amely túlmutat egy szűkületen, szinte mindig megfelelő a szövetek életben maradásához. Ritka esetekben, ha a mellékedények nem állnak rendelkezésre elegendő mennyiségben, az a szövet, amelyet ezek az erek általában vérrel és oxigénnel látnak el, el fog pusztulni.

A karok vagy lábak erének szűkülete fáradtságot, fájdalmat vagy fájdalmat okozhat a csökkent vérellátás miatt - különösen olyan tevékenységek során, mint a haj samponozása, a testmozgás vagy a séta. Sokkal ritkábban fordul elő, hogy a csökkent véráramlás stroke-ot vagy szívrohamot okoz. Néhány embernél a belek csökkent véráramlása hasi fájdalomhoz vezethet, különösen étkezés után.

Folytatás

A vesék csökkent véráramlása magas vérnyomást okozhat, de ritkán okoz veseelégtelenséget.

A Takayasu arteritisben szenvedők egy részének nincsenek tünetei. Diagnózisuk akkor derülhet ki, amikor orvosuk megpróbálja megemelni a vérnyomását, és gondot okoz az egyik vagy mindkét kar olvasása. Hasonlóképpen, az orvos észreveheti, hogy a csukló, a nyak vagy az ágyék impulzusainak ereje nem egyenlő, vagy az egyik oldalon hiányzik az impulzus.

Mi okozza Takayasu artériagyulladását?

Takayasu arteritisének pontos oka ismeretlen.

Ki kapja Takayasu artériáját?

Takayasu artériája leggyakrabban fiatal ázsiai nőket érint, de minden korú és etnikai háttérrel rendelkező gyermekeket és felnőtteket is érinthet. A diagnózis felállításakor Takayasu artériás betegei gyakran 15 és 35 év közöttiek.

Az Egyesült Államokban évente két-három embernél diagnosztizálják Takayasu arteritisét minden egyes millió amerikai után.

Hogyan diagnosztizálják Takayasu artériagyulladását?

A Takayasu arteritis diagnózisa számos tényező kombinációján alapul, beleértve:

Teljes kórtörténet és gondos fizikális vizsga más betegségek kizárására, amelyeknek hasonló tünetei lehetnek
Képalkotó vizsgálatok (például MRI, röntgen és angiogramok), amelyek megmutatják az érkárosodás helyét és súlyosságát
Bruit jelenléte. Az erek jelentős szűkülete turbulens véráramlást eredményezhet a szűkített területen, ami szokatlan hangot hoz létre, amelyet "bruit" -nak neveznek.

Jegyzet: A vasculitis legtöbb más formájával az érintett terület biopsziája (szövetmintája) megerősíti az erek gyulladásának jelenlétét. A biopszia akkor a legmegfelelőbb, ha könnyen hozzáférhető területeket, például bőrt érintenek. Ha azonban a nagy erek érintettek, a műtéttel kapcsolatos kockázatok miatt a biopszia gyakran nem praktikus.

Hogyan kezelik Takayasu artériagyulladását?

A kortikoszteroidok - amelyeket gyakran egyszerűen "szteroidoknak" neveznek - a Takayasu arteritis leggyakoribb kezelési módjai. A szteroidok az első adag beadása után néhány órán belül működnek. Bár ez a gyógyszer gyakran drámai módon hatékony, néhány ember számára csak részben lehet hatásos.

Miután nyilvánvaló, hogy a betegség kontroll alatt áll, az orvosok a javulás fenntartása érdekében lassan csökkentik a prednizon (szteroid) adagolását, és igyekeznek minimalizálni a kezelés mellékhatásait. Néhány embernél fokozatosan abbahagyható a gyógyszeres kezelés visszaesés nélkül.

Folytatás

Ahogy a prednizon dózisát fokozatosan csökkentik, a betegek körülbelül felének visszatérő tünetei lesznek vagy a betegség előrehalad. Ez arra késztette a kutatókat, hogy további kezeléseket fedezzenek fel a remisszió előidézése érdekében. A kipróbált gyógyszerek között változó sikerrel az immunszuppresszív gyógyszerek, például a metotrexát.

Amikor ezeket a gyógyszereket Takayasu artériájának kezelésére adják a prednizonhoz, a korábban visszaesett betegek 50% -a remissziót fog elérni, és fokozatosan képes lesz abbahagyni a prednizont. Összességében a betegek körülbelül 25% -ánál lesz olyan betegség, amelyet nem lehet teljesen kontrollálni e kezelések további alkalmazása nélkül. Ez hangsúlyozza a folyamatos kutatás szükségességét a Takayasu arteritis és a vasculitis egyéb formáinak jobb és kevésbé toxikus kezelésének azonosítása érdekében.

Sok Takayasu arteritisben szenvedő betegnek magas a vérnyomása. Nagyon fontos a vérnyomás gondos ellenőrzése. A magas vérnyomás nem megfelelő kezelése stroke-ot, szívbetegségeket vagy veseelégtelenséget eredményezhet. Bizonyos esetekben kívánatos a keskeny érnyílásokat léggömbbel kinyújtani (az "angioplasztikának" nevezett technika), vagy megkerülési műveletet kell végrehajtani a vese normális áramlásának helyreállítása érdekében. Ez normális vérnyomást eredményezhet, anélkül, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kellene használni.

Néhány betegnek súlyos fogyatékossága lehet a más helyeket ellátó szűkült erek miatt, mint például a kar vagy a láb. A bypass műveletek kijavíthatják ezeket a rendellenességeket. Az aneurizmák műtéti úton is javíthatók.

Mi a kilátás a Takayasu artériás betegek számára?

Az Egyesült Államokban és Japánban Takayasu érgyulladása a betegek csak körülbelül 3% -ánál végzetes, akik átlagosan öt éve szenvednek a betegségben. Ez a biztató statisztika a betegség felismerésének és megfelelő kezelésének eredménye. A világ más részeiről érkező jelentések kevésbé optimisták voltak, valószínűleg azért, mert ezeket nem ismerik el olyan könnyen.

A Takayasu artériás betegségben szenvedők képesek lesznek-e normális életet élni?

A The Cleveland Clinic-en látott Takayasu arteritisben szenvedő betegek körülbelül 25% -a teljesen normális életmódot folytat. További 25% -nak valamilyen kiigazítást kellett végrehajtania a tevékenységében. Körülbelül a felüknek kellett módosítania a munkahelyét, és ebből a csoportból kis számban vált fogyatékossá.

Takayasu artériája egyértelműen kezelhető betegség, és a betegek többsége javul. Nyilvánvaló azonban, hogy sok betegnek meg kell küzdenie ennek a betegségnek a következményeivel, amelyek részben vagy ritkábban teljesen rokkantak lehetnek. Szoros nyomon követés szükséges, mivel a betegség kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásokkal járnak, amelyeket orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell.

Források

FORRÁS:
Takayasu Arteritis Kutató Egyesülete.