Miért lehet etikátlan a fogyásról szóló tanács?

És a Newsweek száma idézi, hogy ezt mondtam: "Sok testsúlycsökkentő ajánlásunk etikátlan, mert nem szabad azt mondanunk, hogy lefogy, ha nincs esély arra, hogy az emberek ezt megtartsák."

Ez az idézet Daniel Heimpel hosszadalmas cikkével összefüggésben jelenik meg, amely azt vizsgálja, hogy az elhízási járványt túlértékesítik-e vagy sem.

Bár személy szerint nem gondolom, hogy az elhízási járványt túlértékesítik, kitartok azon kijelentésem mellett, miszerint a túlsúlyos vagy elhízott betegeknek adott súlycsökkentési tanácsok többsége etikátlan.

Az orvosi egyetemen azt gondolták, hogy a „primum non nocere” vagy az „első, ne árts” elv. Ez az elv arra késztet bennünket, hogy mindig mérlegeljük a pácienseinkkel együtt végzett bármely cselekedet lehetséges következményeit (beleértve a nem szándékoltakat is), beleértve természetesen a nekik adott tanácsokat is.

Tehát mik a lehetséges etikai aggályok, ha azt mondják valakinek, hogy fogyjon?

1. A tanács bemutatásának módja. A blog olvasói előtt biztosan nem titok, hogy a súly-elfogultság elterjedt, nem utolsósorban az egészségügyi szakemberek körében. Ennek eredményeként a súlyproblémát nem mindig a legérzékenyebb vagy professzionálisabb módon kezelik, ezáltal gyakran alig több, mint az, hogy a beteg lemond minden jövőbeli időpontot.

2. A kapott tanács kevéssé segít. Mivel az egészségügyi szakemberek többségének még a legalapvetőbb ismerete sincs az energiaszabályozás szociokulturális, pszichológiai és biológiai meghatározóiról, ezt általában „kevesebb energiának be és több energiát fogyasztják” vagy „kevesebbet esznek, többet mozognak”. A legtöbb orvos valójában elsősorban a testmozgást javasolja, valójában a legkevésbé hatékony módszert a súlycsökkentésre vagy -kontrollra. Azok a betegek, akik felismerik e tanács hiábavalóságát (leggyakrabban azért, mert ott voltak és megtették), valószínűleg kevésbé bíznak orvosuk ajánlásaiban, még azokon a területeken is, ahol az orvos kompetens és hozzáértő lehet. Ennek egyértelműen negatív hatása lehet a beteg-orvos kapcsolatra.

3. A visszaesés vagy a súlygyarapodás aránya gyakorlatilag 100% -os. Általában óvatosan kell ajánlani a beavatkozásokat, ahol a visszaesés gyakorisága olyan magas (különösen súlyos elhízás esetén, a bariatrikus műtét kivételével). A súlycsökkenéshez időre, erőforrásokra, motivációra és odaadásra van szükség, és a legjobb szándék és a korai siker ellenére a betegek túlnyomó többsége visszanyeri az elveszített súlyát, és egyes esetekben súlyosabb lesz, mint korábban. Ez a visszaesés általában költséggel jár, ha csak csökken a motiváció, hogy valaha is újra kezelje ezt a problémát. Ezt a helyzetet semmiképpen sem könnyíti meg az a tény, hogy a legtöbb beteg (és orvos?) Végül a kudarc teljes felelősségét magára (a betegre) rója - ez újabb csapás az amúgy is alacsony önértékelésre.

4. Egészségtelen fogyás stratégiák. Azok a betegek, akik komolyan veszik a fogyás tanácsát, általában saját eszközükön hagyják ezt megtenni. Ez megnyitja a teret mindenféle kereskedelmi és nem kereskedelmi fogyókúrás termék és szolgáltatás előtt, amelyek közül csak kevés bizonyítottan hosszú távú hatékonyságot mutat (az egyetlen súly, amelyet hosszú távon elveszít, a pénztárca súlya). Az engedéllyel rendelkező és képzett egészségügyi szakemberek megfelelő irányítása és felügyelete nélkül (mint minden krónikus betegség esetén) nagy az esély arra, hogy a betegek rosszul döntsenek, ezáltal kudarcra és frusztrációra készülnek, nagy valószínűséggel csak a helyzetet csak rosszabbá, mint jobbá téve.

5. A haszon bizonyítékának hiánya. A „bizonyítékokon alapuló” orvostudomány híveinek figyelmesen hallgatniuk kell: a mai napig nincs semmilyen bizonyíték arra, hogy a szándékos súlycsökkenés (rövid a bariatrikus műtéteknél) a „kemény” eredmények (szívroham, stroke, halál) csökkenését eredményezné. Az egészségügyi előnyökre vonatkozó bizonyítékok a helyettesítő intézkedések és a kockázati tényezők javítására vagy a „puha” eredményekre, például az életminőségre korlátozódnak. Bár ezek minden bizonnyal fontosak, be kell látnunk, hogy a hosszabb élet fogyáscsökkentéssel kapcsolatos ígérete idő előtti, és semmilyen kemény kimenetelű kísérleten nem alapul. Ennek eredményeként nagyon világosnak kell lennünk önmagunkkal és a pácienseinkkel szemben, hogy jelenleg a legjobb, amire számíthatunk, az az együttes betegségek és talán az életminőség javulása - azonban egyelőre nincs garancia arra, hogy a fogyás valójában növeli az unokáival való játék valószínűségét.

Megkímélem olvasóimat arról a lenyűgöző vitáról, amely a depresszió és még az öngyilkosság megnövekedett arányáról szól, és amelyet néhány súlycsökkentő tanulmányban megfigyeltek.

A fentiekből világossá kell válnia, hogy a gyakran jó szándékú, de könnyedén adott tanácsok, hogy egyszerűen „veszítsenek el néhány fontot”, ha rosszul, helytelenül és/vagy szakmai útmutatás vagy támogatás nélkül mutatják be őket. hogy többet ártson, mint használjon, és ezért nem szabad minden túlsúlyos vagy elhízott betegnek felajánlani, anélkül, hogy alaposan mérlegelnénk és megvitatnánk az előnyök és hátrányok, valamint a siker valószínűségét.

Ne felejtsük el, ahogy korábban blogoltuk, a sikeres súlykezelés a további súlygyarapodás korlátozásával kezdődik. Sokkal elérhetőbb és fenntarthatóbb cél, mint a fogyás és a megtartása.

Arya M. Sharma az Alberta Egyetem orvosprofesszora, aki Dr. Sharma elhízási jegyzetein blogol.