Migrénes fejfájás, Aura nélkül

Migrénes fejfájás Fejfájás | Andrew Weil, MD.

Mik a migrénes fejfájások?

A migrén súlyos, letiltja a fejfájást, amely mintegy 37 millió férfit, nőt és gyermeket érint az Egyesült Államokban. Kezeletlenül ezek a fejfájások órákig, néha akár három napig is eltarthatnak. Szerencsére a migrén orvosi kezelése drámai módon javult az 1990-es években bevezetett gyógyszerek bevezetése óta, amelyek kifejezetten a migrénes fájdalmakra irányulnak. Néhány beteg számára előnyös más gyógyszerek szedése is, amelyek megakadályozhatják a fejfájást, bár az egyén számára megfelelő megtalálása hosszadalmas próba és hiba folyamat lehet. Az integratív megközelítés - a hagyományos kezelés legjobbjainak és a bizonyítékokon alapuló természetes megközelítéseknek a kombinálása - segíthet csökkenteni a támadások gyakoriságát és súlyosságát.

Mik a tünetei Migrénes fejfájás?

A klasszikus migrén egyoldalú súlyos, lüktető fejfájás, amelyet hányinger, hányás, valamint fény- és hangérzékenység kísérhet.

A migrén megkezdése előtt az érintett személyek olyan előérzeteket vagy „prodromákat” tapasztalhatnak, amelyek a fejfájás kezdete előtt több órával vagy akár egy-két nappal előfordulhatnak. Bár jelzik, hogy migrén jön, nem tekinthetők aurának (vizuális és érzékszervi változások, amelyek megelőzik a fejfájást). Ezek az előérzetek magukban foglalhatják a felindulás vagy az intenzív energia érzését, a szénhidrát utáni vágyakat, a túlzott éhséget vagy szomjúságot, valamint az álmosságot, az ingerlékenységet vagy a depressziót.

Miután a migrén elkezdődött, a fejfájás fájdalma súlyosbodik a fizikai aktivitással, és általában zavarja a normális működést. A migrén gyakorisága és intenzitása személyenként változó. A fejfájás évente egyszer vagy kétszer, havonta többször is előfordulhat.

Mi az oka Migrénes fejfájás?

A migrén pontos oka nem teljesen ismert. A fejfájás területén nincsenek igazi idegek a fájdalomra. Az ilyen jellegű fájdalom és kényelmetlenség végül a fej erek gyors tágulásából és lehetséges gyulladásából adódik.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a migrén a trigeminus ideg funkcionális változásaiból ered, az egyik koponyaidegben, amely egy fő fájdalomútnak ad otthont. Mások szerint ezek a fejfájások a szerotonin neurotranszmitter egyensúlyhiányából fakadnak, amely szabályozza a trigeminus idegen keresztül továbbított fájdalomüzeneteket.

A migrén közvetlen okozó vaszkuláris instabilitását számos tényező befolyásolja. Az ételérzékenység szerepet játszhat - a specifikus ételek sok embernél támadást okoznak, akiknek ilyen fejfájásuk van. A hormonális ingadozások tényezők lehetnek a nőknél. Míg a terhesség megakadályozza a migrént, a fogamzásgátló tabletták kiválthatják őket. A stressz és az öröklődés egyaránt szerepet játszik.

A tipikus táplálék kiváltó okok közé tartoznak az érlelt sajtok és a feldolgozott húsok (különösen a pepperoni és a hot dog); földimogyoró; sajtot tartalmazó kenyér és keksz, valamint bármilyen erős ízű sajt; széles bab, borsó és lencse; valamint koffeint és csokoládét tartalmazó italok. A bor egy másik tettes (a vörös általában problémásabb, mint a fehér). Erjesztett élelmiszerek, beleértve a szójaszószt és a miso-t, szintén érintettek, valamint néhány hal, köztük szardínia, szardella és savanyított hering. A migrénhez kapcsolódó egyéb élelmiszerek közé tartozik az avokádó, a banán, a citrusfélék, a füge, a mazsola, a vörös szilva és a málna.

Élelmiszer-adalékanyagok, amelyek szerepet játszhatnak, magukban foglalják a nitrátokat és a nitriteket (a feldolgozott húsokban), a sárga ételfestéket és a nátrium-glutamátot (MSG), amelyeket egyes konzervekben vagy feldolgozott élelmiszerekben, valamint kínai ételekben és szójaszószban használnak.

A nem étkezési migrén kiváltó okai közé tartozik a fáradtság, az alváshiány (vagy a túl sok alvás), az étkezés hiánya, a légnyomás változása és a magasság változása. Erős szagok, például festék, benzin vagy nehéz parfümök és erősen villogó fények is kiválthatják a migrént. De nem mindenkinek van egyértelmű kiváltója a fejfájásnak.

Megelőzése Migrénes fejfájás

Új olasz kutatások kimutatták, hogy az elhízott migrénben szenvedők számára a fogyás a migrénhez kapcsolódó fájdalom gyakoriságának, súlyosságának és fogyatékosságának, valamint a rohamok időtartamának jelentős csökkenésével jár. Ez a megállapítás az olasz padovai egyetem kutatóinak 10 vizsgálatában 473 beteg elemzéséből származott. A fejlesztések nem voltak összefüggésben az elhízás mértékével a kezdetektől vagy a lefogyott súly mértékével.

Bizonyos gyógyszerek segíthetnek a migrén gyakoriságának, súlyosságának és időtartamának csökkentésében. Ide tartoznak a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók és más vérnyomáscsökkentők, amelyek segíthetnek az erek tónusának és aktivitásának szabályozásában. Ezek a gyógyszerek növelhetik a migrén enyhítésére használt egyéb gyógyszerek hatékonyságát is. Bizonyos antidepresszánsok segíthetnek a migrén megelőzésében, akárcsak a Depakote, a Neurontin és a Topamax rohamok elleni gyógyszerek. Mellékhatások lehetnek szédülés, álmosság, szédülés, gyomorpanaszok és súlygyarapodás vagy akár fogyás (a Topamax esetében). Az orvosok javasolhatják a megelőző gyógyszerek napi szedését, ha a migrént nem kezelik megfelelően, vagy ha egy kiszámítható, de elkerülhetetlen kiváltó tényező közeledik.

Az akupunktúra hasznos lehet az aura nélküli migrén gyakoriságának csökkentésében. Egy kínai tanulmány, amelyet a JAMA Internal Medicine publikált 2017. áprilisában, megállapította, hogy ha az engedéllyel rendelkező akupunktőrök legalább ötéves képzéssel és négy vagy több éves klinikai tapasztalattal rendelkeznek, az akupunktúra az átlagos migrénszám csökkenéséhez vezetett havi 4,8-ról havonta háromig, 20 héten keresztül heti öt akupunktúrás kezelés után.

A. Hagyományos kezelése Migrénes fejfájás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az aszpirin és az ibuprofen, a migrén első vonalbeli kezelésének számítanak. Egyes, kifejezetten migrénre szánt, vény nélkül kapható gyógyszerek ezeket a vegyületeket acetaminofennel és koffeinnel kombinálva tartalmazzák. Hatásosak lehetnek enyhe vagy időszakos fejfájások esetén, de ha gyakran vagy hosszú ideig szedik őket, fekélyekhez, gyomor-bélvérzéshez és „visszapattanó fejfájáshoz” vezethetnek - ez a fejfájás ugyanolyan erős, vagy még rosszabb, amely akkor alakul ki, amikor a gyógyszer visszavonják.

Számos vényköteles gyógyszert alkalmaznak a migrén enyhítésére vagy megelőzésére. A triptaanok nagyon hatékonyak, ha a támadás kezdetén veszik őket. Tabletták formájában kerülnek forgalomba, de orrspray és injekció formájában is kaphatók. Bár a triptánok a súlyos migrén ellen választott gyógyszerek, mellékhatásaik vannak, amelyeket nem szabad lebecsülni, különösen szívbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A triptaanok az erek összehúzódását okozzák, ami megszámolja a fájdalmat okozó tágulatot. Mellékhatások lehetnek hányinger, szédülés és izomgyengeség. Ritkán, ha az erek túlságosan keskenyednek, a fogékony egyéneknél szélütés és szívroham léphet fel. Amíg az egyén nem reagál a triptaanokra, fontos, hogy szoros orvosi felügyelet alatt álljon ezeknek a gyógyszereknek a használata során.

Az ergotamint és koffeint kombinálva több mint 60 éve használják a migrén megelőzésére és kezelésére. Ezek a készítmények megakadályozzák a fejben lévő erek kitágulását. Bár olcsóbbak, kevesebb mellékhatással, mint a triptánok, nem annyira hatékonyak.

2018-ban az FDA megtisztított egy kézi vagus idegstimulátort felnőttek migrénjének kezelésére. Arra szolgál, hogy a fájdalom megjelenésétől számított 20 percen belül a nyak vagus idegére helyezze. Tanulmányok bebizonyították, hogy hatékony.

2019 januárjában az FDA jóváhagyta a TOSYMRA orrspray-t felnőtteknél aurával vagy anélküli migrén kezelésére. Az egyik jóváhagyást eredményező tanulmányban a résztvevők 43,8 százaléka fájdalommentes volt két perccel a permet használata után, és más tünetek, beleértve az émelygést, valamint a hang- és fényérzékenységet, 70,7 százalékukban megszűntek.

Az émelygés elleni gyógyszereket általában más kezelésekkel kombinálva is használják, és a migrénes rohamok kezelésére korábban olyan gyógyszereket is alkalmaztak, amelyek a nyugtató butalbitalot aszpirinnel vagy acetaminofennel kombinálják. Néhány kombináció tartalmaz koffeint. Ezek a gyógyszerek nagy kockázatot jelentenek a visszapattanó fejfájás és elvonási tünetek miatt, ezért ritkán kell használni őket.

Ezenkívül olyan kábítószereket tartalmazó gyógyszereket, mint a kodein és a hidrokodon, gyakran alkalmaznak súlyos migrénes fájdalmak kezelésére (gyakran sürgősségi ellátásban vagy amikor az emberek nem tolerálják a triptánokat vagy az ergotaminokat). Ezek a gyógyszerek szokásformák, visszapattanó fejfájást okozhatnak - és csak végső megoldásként szabad őket használni.

Mire ajánlja Dr. Weil Migrénes fejfájás?

Dr. Weil először azt javasolja, hogy szüntesse meg a kávéfogyasztást (beleértve a koffeinmentes kávét is), valamint az összes többi koffeinforrást, beleértve a vény nélkül kapható vagy vényköteles gyógyszereket is, amelyek tartalmazzák. Miután teljesen leállt a koffein, Dr. Weil azt javasolja, hogy próbálja ki a kávét a migrén azonnali kezelésére. Igyon egy vagy két csésze erős kávét a támadás első jeleire, majd feküdjön le egy sötét, csendes szobában.

Próbálja meg azonosítani és kiküszöbölni a migrén étrendi kiváltó okait, és kerülje az összes mesterséges édesítőszert, beleértve az aszpartámot (NutraSweet és Equal).

Azt is javasolja, hogy kísérletezzen a vajfüvével, mint migrén megelőző szerrel. Ezt az Európában, Észak-Afrikában és Ázsia délnyugati részén őshonos növényt (Petasites hybridus) klinikailag tanulmányozták. A Headache folyóirat 2000. májusában megjelent kis tanulmányának eredményei azt mutatták, hogy a vajgyökér gyökér kivonata jelentősen csökkentette a migrénes rohamok gyakoriságát a résztvevő 58 beteg között. Ha úgy dönt, hogy megpróbálja, kerülje a nyers gyógynövényt, amely mérgező pirrolizidin-alkaloidokat (PA) tartalmazhat. Ehelyett válassza a PA nélküli vajkivonatokat, amelyek szabványosítva legalább 7,5 mg petaszint és izopetazint tartalmaznak. A felnőttek adagjai 50-100 mg között mozognak naponta kétszer étkezés közben. A mellékhatások ritkák.

Azt is javasolja, hogy próbáljon ki napi 100-150 mg lázfüvet (Tanacetum parthenium), amely szabványosítva legalább 0,2% parthenolidot tartalmaz. Ez a gyógynövény segít megakadályozni a fej ereket kitágító anyagainak felszabadulását. A végtelenségig veheti.

Egy másik lehetőség a Q10 koenzim (CoQ10). Egy 2005-ben publikált tanulmány megállapította, hogy a CoQ10 a migrén megelőzésében jobb volt a placebónál. A kutatók a CoQ10-et 43 betegből álló csoportban tesztelték, akiknek körülbelül a fele placebót kapott. A CoQ10-et szedők 50 százaléka jelentősen csökkent fejfájás gyakoriságát jelentette, szemben a placebót szedők mindössze 14 százalékával. A vizsgálat során a CoQ10 adagja napi háromszor 100 mg volt.

Dr. Weil a B2-vitamint (riboflavin) és a magnéziumot is hasznosnak tartja. A riboflavin ajánlott adagja napi 400 mg - nagy dózis, amelyet orvosnak kell előírnia. Magnézium esetén (citrát, glükonát vagy kelát, kezdje napi 100 mg-mal) kezdje naponta kétszer 200 mg-mal, és szükség esetén napi kétszer 400-ra emelje.

Azt javasolja, hogy először hat-nyolc hétig kipróbálja ezeket a terápiákat, hogy lássa, segítenek-e Önnek, mielőtt továbblépne a következőre.

Kihasználhatja az elme és a test közötti kapcsolatot is egy biofeedback-menet segítségével, amely - gyakorlással - lehetővé teheti az idegrendszer véráramlást szabályozó részének befolyásolását. Miután elsajátította ezt a technikát azzal, hogy megtanulta melegíteni a kezét, használhatja eszközként a fejfájás megszakítására a támadás kezdetekor.

Végül, ha továbbra is támadásai vannak, Dr. Weil azt javasolja, hogy próbálja megváltoztatni a fejfájásról alkotott véleményét. A migrén olyan, mint egy elektromos vihar a fejedben - erőszakos és zavaró, de végül nyugodt, tiszta állapothoz vezet. Meggondolva felfedezheti, hogy nem olyan rossz, ha egyszer-egyszer hagyja magát fájni. Jó ürügy arra, hogy elhagyja a megszokott rutint és befelé haladjon, hagyva, hogy a felgyülemlett stressz eloszlasson. Amint ily módon elfogadja a migrént, és úgy látja, hogy életének célját szolgálják, előfordulhat, hogy nem tapasztalja őket olyan gyakran.

Forrás:
Ling Zhao és mtsai: „Az akupunktúra hosszú távú hatása a migrénprofilaxisra, egy randomizált klinikai vizsgálat”, JAMA Internal Medicine, 2017. április, doi: 10.1001/jamainternmed.2016.9378