Milyen mellékhatásai vannak az expozíció utáni profilaxisnak (PEP)?

Főbb pontok

Az Egyesült Királyságban az emtricitabin/tenofovir és a raltegravir ajánlott első vonalbeli PEP gyógyszereket általában a legtöbb ember jól tolerálja.
Ennek ellenére néhány embernek rövid távú problémái vannak fáradtsággal, hasmenéssel, émelygéssel, puffadással, fejfájással, élénk álmokkal és egyéb mellékhatásokkal.

Az expozíció utáni profilaxis (PEP) a HIV-fertőzés megelőzésének módszere. Ez magában foglalja a HIV kezelésére használt gyógyszerek négyhetes kúráját, amelyet nagyon hamar szednek azután, hogy egy személy ki van téve a vírusnak.

A PEP három HIV-ellenes gyógyszerből áll. E gyógyszerek közül kettő a nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI) néven ismert gyógyszerek csoportjába tartozik, és rendszerint egyetlen tabletta formájában szedik őket. A harmadik gyógyszert - akár az integráz inhibitor, akár a proteáz inhibitor osztályba tartozó gyógyszerekből - külön szedjük. Fontos, hogy mind a három gyógyszert bevegyük a PEP hatékonysága érdekében.

A Brit Szexuális Egészségügyi és HIV Szövetség (BASHH) fix dózisú kombinált tabletta alkalmazását javasolja, amely emtricitabint és tenofovirot kombinál (Truvada, vagy egy általános alternatíva) az NRTI osztályba, és a raltegravir (Isentress) az integráz inhibitor osztályból. Korábban a BASHH irányelvek a lopinavir/ritonavir proteáz-gátlót ajánlották (Kaletra), de a kutatások azt mutatják, hogy a raltegravir kevesebb mellékhatást és kevesebb lehetséges gyógyszer-kölcsönhatást okoz, és jobb tapadással jár, mint a lopinavir/ritonavir. A PEP-t ezért könnyebb venni, mint korábban.

Ez az oldal felvázolja a PEP gyógyszerek jelenleg ajánlott kombinációjának lehetséges mellékhatásait, valamint egyéb alternatívaként alkalmazható gyógyszerek mellékhatásait.

A mellékhatások általában nem sokkal a PEP megkezdése után jelentkeznek, amikor a test alkalmazkodik az új gyógyszerekhez. A mellékhatások gyakran csökkennek, kezelhetővé válnak vagy teljesen elmúlnak néhány nap vagy hét után.

Egy másik szempont, amelyet szem előtt kell tartani, hogy a mellékhatásokra vonatkozó adatok többsége abból származik, hogy a HIV-pozitív emberek hosszú évek alatt ugyanazokat a gyógyszereket szedik, mint a HIV-kezelés. Néhány felsorolt lehetséges hosszú távú szövődmény (például a megemelkedett májenzimek) nagy valószínűséggel nem fordulnak elő egy hónapos gyógyszeres kezelés során.

Emtricitabin/tenofovir + raltegravir

Az emtricitabin (200 mg) és a tenofovir (245 mg), valamint a raltegravir (400 mg) 12 óránként javasolt kombinált kezelése jól tolerálható.

Ennek ellenére a raltegravir gyakori mellékhatásai (az emberek több mint 1% -a): étvágytalanság, fejfájás, alvási nehézségek, rendellenes álmok, depresszió, szédülés, vertigo, hasi fájdalom, puffadás, puffadás, hasmenés, hányinger, hányás, emésztési zavar, kiütés, gyengeség, fáradtság, láz, emelkedett máj- vagy hasnyálmirigy-enzimek és emelkedett trigliceridszintek.

A raltegravir ritkán okozhat túlérzékenységi (allergiás) reakciót. Ha más tünetekkel járó kiütés jelentkezik, például láz, forduljon orvoshoz.

Az emtricitabin/tenofovir leggyakoribb mellékhatásai a hasmenés, hányás, hányinger, szédülés, fejfájás, kiütés, gyengeség, fájdalom, gyomorfájás, alvászavar, rendellenes álmok, puffadás, puffadás, allergiás reakciók, például zihálás, duzzanat vagy könnyedségérzet.

Szójegyzék

expozíció utáni profilaxis (PEP)

Egy hónapos antiretrovirális gyógyszeres kezelés HIV-fertőzés vagy esetleges HIV-expozíció után, a HIV megszerzésének kockázatának csökkentése érdekében.

proteáz

Egy enzim, amelyet a HIV a nagy fehérjék kisebbekre bontására használ, amelyekből új HIV részecskék állíthatók elő.

hasmenés

Rendellenes bélmozgás, amelyet laza, vizes vagy gyakori széklet jellemez, naponta háromszor vagy többször.

hányinger

Az az érzés, hogy az ember hányni készül.

A kiütés az irritált vagy duzzadt bőr területe, amely befolyásolja annak színét, megjelenését vagy textúráját. Lehet, hogy a test egyik részén lokalizálódik, vagy az egész bőrt érintheti. A kiütéseket általában a bőr gyulladása okozza, amelynek számos oka lehet, beleértve a gyógyszer allergiás reakcióját.

Az emtricitabin/tenofovir a vesére és a csontokra is hatással lehet, ezért alternatív gyógyszert ajánlhatnak a már fennálló súlyos vesebetegségben szenvedőknek.

Meg kell jegyezni, hogy az emtricitabin/tenofovir és raltegravir kombinációval alkalmanként számoltak be izmokkal kapcsolatos nemkívánatos eseményekről. Ide tartoztak a myalgia (izomfájdalom) és a rhabdomyolysis (izomkárosodás, amely vese szövődményekhez vezethet) jelentéseket. Ezért körültekintően kell eljárni azoknál az egyéneknél, akiknek kórtörténetében szerepel ilyen betegség, vagy akik más, ezekhez a betegségekhez kapcsolódó gyógyszereket, például sztatinokat használnak.

Az ausztrál orvosok nemrégiben beszámoltak arról, hogy a PEP ilyen formáját szedő betegek közül hányan jelentettek mellékhatásokat. A leggyakoribb mellékhatások a fáradtság (a PEP-felhasználók 37% -a), hasmenés (25%), hányinger (24%), puffadás (24%), hasi görcsök (21%), puffadás (16%), fejfájás (15) %), élénk álmok (15%), depresszió (10%) és szomjúság (10%).

További információ ezekről a gyógyszerekről: Truvada (emtricitabin/tenofovir) és raltegravir.

Alternatív NRTI gerinc: lamivudin/zidovudin

A BASHH irányelvek kimondják, hogy az emtricitabin/tenofovir helyett napi kétszer zidovudint (250 mg) és lamivudint (150 mg) lehet használni.. Ez a kombináció előnyösebb lehet az emtricitabin/tenofovir helyett, például kóros vesefunkciójú embereknél.

A lamivudin/zidovudin együttes leggyakoribb jelentett mellékhatásai (az emberek több mint 1% -a): hányinger, hányás, hasmenés, fáradtság, fejfájás, szédülés, gyengeség, izomfájdalom, étvágytalanság, láz, hasi fájdalom, hajhullás, álmatlanság, kiütés, köhögés, orrfolyás, ízületi vagy izomfájdalom, zsírvesztés, vérszegénység, alacsony fehérvérsejtszám és emelkedett májenzimek.

További információkért olvassa el a lamivudinról/zidovudinról szóló tájékoztatónkat.

Alternatív harmadik ügynökök

A BASHH irányelvek kimondják, hogy míg a PEP-ben az első vonalbeli kezelés a raltegravir - egy integráz inhibitor -, különböző erősített proteáz-inhibitorok is alkalmazhatók, ha a klinikus szerint a raltegravir alkalmatlannak tűnik (például ha az intolerancia miatt aggályok merülnek fel). Meg kell azonban jegyezni, hogy a proteáz inhibitorokkal jelentős gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások léphetnek fel.

"Minden PEP-kezelés esetén orvosának vagy gyógyszerészének ellenőriznie kell a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatásokat."

A fokozott proteázinhibitorok egy fő proteázinhibitorból állnak, kis mennyiségű ritonavirral együtt, egy másik proteázinhibitorból. Az alacsony dózisú ritonavir célja a fő proteáz szintjének „növelése” és fenntartása a szervezetben.

Felírható fokozott proteáz-inhibitorok közé tartozik a lopinavir, a darunavir vagy az atazanavir.

Lopinavir/ritonavir (Kaletra)

A naponta kétszer alkalmazott lopinavir (200 mg) és ritonavir (50 mg) gyakran hasmenést és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességeket okoz.

Egyéb gyakori mellékhatások (az emberek több mint 1% -a): hányinger, orrmelléküreg- vagy torokfertőzések, hasnyálmirigy-gyulladás, hányás, hasi fájdalom, puffadás, puffadás, gyomorégés és emésztési zavar, étvágytalanság, emelkedett lipid- vagy vércukorszint, cukorbetegség, magas vér nyomás, kiütés, viszketés, bőrfertőzések, szédülés, fáradtság, alvási nehézség, szorongás, gyengeség, fejfájás, aranyér, megemelkedett májenzimek, allergiás reakció, beleértve a duzzanatot, a légúti fertőzések, köhögés, torokfájás, orrfolyás, merevedési zavar, menstruációs rendellenességek, perifériás idegkárosodás, izomfájdalom.

Ezen mellékhatások miatt a BASHH azt javasolja az orvosoknak, hogy fontolják meg a hasmenés, hányinger és hányás megelőzésére szolgáló gyógyszerek biztosítását a PEP ezen formája mellett.

További információkért olvassa el a lopinavirról/ritonavirról szóló adatlapunkat.

Darunavir/ritonavir

A darunavir (800 mg) ritonavirral (100 mg) írható fel naponta egyszer.

A darunavir gyakori mellékhatásai (az emberek több mint 1% -a) a következők: hasmenés, hányás, émelygés, hasi fájdalom, puffadás, emésztési zavarok, puffadás, fejfájás, fáradtság, szédülés, álmosság, zsibbadás, perifériás neuropathia (kézi vagy bizsergést vagy fájdalmat okozó lábak), álmatlanság, gyengeség, kiütés, viszketés, cukorbetegség, emelkedett lipidszint, megemelkedett májenzimek.

További információkért olvassa el a darunavirról szóló adatlapunkat.

Atazanavir/ritonavir

Atazanavir (300 mg) ritonavirral (100 mg) írható fel naponta egyszer.

Az atazanavir gyakori mellékhatásai a következők: fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, emésztési zavar, fáradtság, kiütés és a megemelkedett bilirubinszint. A bőr és/vagy a szemek sárgaságának (sárgaság) kialakulása meglehetősen gyakori az atazanavir szedésekor, különösen a gyógyszer első használatakor. Bár ez riasztónak tűnhet, ártalmatlan és nem jelenti azt, hogy a máj megsérült, vagy semmilyen módon nem működik.

Az atazanavir ritkán okozhat túlérzékenységi (allergiás) reakciót. Ha más tünetekkel járó kiütés jelentkezik, például láz, forduljon orvoshoz.

További információkért olvassa el az atazanavirról szóló adatlapunkat.

Dolutegravir (Tivicay)

A dolutegravir egy integráz inhibitor, amelyet naponta egyszer (50 mg) lehet felírni a raltegravir alternatívájaként. Ez nem proteázgátló, és ritonavirral együtt nem alkalmazzák.

A dolutegravirhoz kapcsolódó gyakori mellékhatások a következők: fejfájás, álmatlanság, szédülés, rendellenes álmok, depresszió, fáradtság, hasmenés, hányinger, hányás, hasi fájdalom vagy kényelmetlenség, puffadás, kiütés és viszketés.

A dolutegravir ritkán okozhat túlérzékenységi (allergiás) reakciót. Ha más tünetekkel járó kiütés jelentkezik, például láz, forduljon orvoshoz.

További információkért olvassa el a dolutegravirról szóló tájékoztatónkat.

Kábítószer-kölcsönhatások

Minden PEP-kezelés esetén orvosának vagy gyógyszerészének ellenőriznie kell a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatásokat. Ez különösen a PEP-re vonatkozik, amely fokozott proteáz-gátlót tartalmaz, de kölcsönhatások előfordulhatnak más PEP-gyógyszerekkel.

A gyógyszerkölcsönhatás az, amikor az egyik gyógyszer befolyásolja egy másik gyógyszer működését. Például egy gyógyszer együttesen növelheti egy másik gyógyszer mellékhatásait.

Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét az összes egyéb gyógyszerről és gyógyszerről, amelyet Ön szed - ideértve a másik orvos által felírt gyógyszereket is; vény nélkül kapható gyógyszerek (beleértve az inhalátorokat és az orrspray-ket); kiegészítők, gyógynövényes és alternatív kezelések; és szabadidős gyógyszerek.