Minden, amit mindig tudni akartál a székrekedésről a dialízis során, de féltél kérdezni - otthon

Lynda N. Newman MSN, RN, ACNS-BC, NP-C, CNN

Mi a székrekedés?

Bár a különböző emberek számára különböző dolgokat jelenthet, a székrekedésnek van meghatározása. A Róma Alapítvány, egy nonprofit csoport, amely ilyen dolgokat tanulmányoz ("Róma III", 2012), a következőképpen határozza meg:

E tünetek közül kettő vagy több az elmúlt 3 hónapban 1

amit
  1. A bélmozgás kevesebb, mint hetente háromszor
  2. A következők előfordulása az esetek legalább egynegyedében (25%) fordul elő:
    1. Feszülés széklet
    2. Csomós vagy kemény széklet
    3. A bél hiányos ürítésének érzése
    4. Ano-rektális elzáródás érzése (valami elakadt "odalent")
    5. Kézi manőverek szükségessége (a széklet ásása ujjakkal).
  3. A laza széklet csak hashajtók alkalmazásakor fordul elő

Miért szinte mindig székrekedtem?

A nagyközönségben az emberek székrekednek, sok okból kifolyólag. A leggyakoribb az, hogy nem szán időt arra, hogy a fürdőszobába menjen, amikor kedvet kap. A következő nem megfelelő étkezés, nem elegendő folyadékfogyasztás vagy nem elegendő testmozgás.

Ha veseelégtelensége van, és feltételezem, hogy igen, mióta ezt olvassa, még több oka van a székrekedésnek. Ha van káliumszintje, előfordulhat, hogy nem tudja megenni azokat a gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek megkönnyítik a bélmozgást. Ha van folyadékszintje, akkor a testének nehezebb lesz puha, nedves székletet készíteni, amely könnyen áthalad.

De mondhatod, peritonealis dialízisen vagyok (PD)! Rengeteg gyümölcsöt és zöldséget eszek, napi 1,5–2 liter folyadékot iszom, és vagyok még mindig székrekedés! Nos, továbbra is használhat foszfátkötőket, és 2+ liter folyadék nyomja a belét. A PD esetében a probléma nem csupán a kellemetlen érzéssel járhat, ha a támogatást érzi. A székrekedés lelassíthatja vagy leállíthatja a PD folyadékának elvezetését azáltal, hogy a katéter hegyét elmozdítja a folyadék összegyűjtésének helyétől.

A PD-vel vagy a hemodialízissel (HD) mindez rosszabbá válik, ha a gépvezetés közben támad a vágy a menésre. Ha figyelmen kívül hagy egy késztetést, ez elmúlhat. De akkor a széklet a végbélben fog száradni és egyre nehezebb átjutni. Adja mindehhez a kötőanyagokat és a vas tablettákat, és meglepetéssé válik, ha igen nem székrekedés!

Figyelmeztetés: Lehet, hogy laza vagy vizes széklet kezdődik néhány nap után, miután alig mozgatta a belét. Ez nem azt jelenti, hogy hasmenése van. Ez azt jelentheti, hogy annyira el van dugva, hogy laza vagy vizes székletet dugulás körül tol. Kipróbálhatja a súlyos székrekedés alatt felsorolt ​​lépéseket. Ha nem működnek az Ön számára, vagy ha hasi fájdalmai vannak, előfordulhat, hogy fel kell hívnia orvosát vagy az ügyeletet.

Hogyan hagyhatom abba a székrekedést?

A cél az, hogy legyen egy nehéz, nedves széklet, amely könnyen áthalad és sok észrevételt tesz arra, hogy "ideje menni!" Ezután időt kell szánnia arra, hogy menjen, amikor kedvet kap. Étkezés után gyakran a legjobb alkalom, mivel a beled már „mozgásban van”, hogy megemésztse azt, amit épp ettél. Válassza ki az étkezést, amely után teheti általában fordíts időt rá. Menjen be a fürdőszobába, és üljön legalább 10 percig minden nap az étkezés után. Ez segít megtanítani a testét arra, hogy ez a késztetés akkor érvényesüljön, amikor az Ön számára megfelelő. Tökéletes világban kiváló étrendje mindent megad Önnek ahhoz, hogy megteremtse ezt a nehéz, nedves, könnyen átjárható székletet. De mivel nem tökéletes világban élünk, néha szükségünk van egy kis segítségre.

Mit vehetek székrekedés ellen?

Nagyon sok termék található a drogéria emésztőszervi folyosóján. Segít megérteni, mit csinálnak, így jól dönthet arról, hogy mit mikor használjon. természetesen, mindig Mielőtt bármilyen új terméket felvesz, még a vény nélkül is, kérdezze meg gondozási csoportját. Íme néhány olyan terméktípus, amelyet megjelenhet:

    Székletlágyítók: A székletlágyítók, például a dokuzát-nátrium (Colace ™) nem hashajtók. Lágyabbá és könnyebben átjárhatóvá teszik a székletet, mivel több vizet húznak magukba. Ezekből akár kettőt is bevehet naponta kétszer (2-szer), hogy elősegítse a széklet puhaságát. Húzza vissza az adagolást, ha a széklet megkapja is puha.

Szálas termékek: Ezek a bélszabályozók. Úgy dolgoznak, hogy nedves ömlesztett anyagot adnak a széklethez. Naponta vagy naponta kétszer is beveheti ezeket, hogy magának adjon takarmányt. Kétféle rosttermék létezik:

  • Psyllium, mint a búza alapú Metamucil ™
  • Metil-cellulóz, például növényi alapú Citrucel ™.

A legjobb módszer ezek beviteléhez, ha egy pohár vízbe vagy lébe keverjük őket. Ezután azonnal kövesse a-val második pohár (6-8 oz) víz vagy gyümölcslé. Nem kell ezt a folyadékot beleszámítania a napi limitbe. A rost elnyeli a folyadékot, így gél képződik, amely megadja a nehéz nedves székletet. Ügyeljen arra, hogy azonnal jól mossa le az üveget, mert az a gél ragaszkodik hozzá! A rosttermékek elősegítik a rendszeres bélmozgást, és naponta bevehetők. Ha a széklet túl laza, csak hátráljon a második pohár folyadékon, és a rost több folyadékot szív fel a bélből. Mindig vegyen szálas termékeket legalább 8 oz folyadékkal. Túl kevés folyadékkal történő bevitel elzáródást okozhat a bélben.

Természetesen rostot kaphat magas rosttartalmú gabonafélék, vagy joghurt vagy almaszósz és granola keverékének fogyasztásával. Sajnos a hatást tönkretehetik a kötőanyagok, amelyeket esetleg a legtöbb gabonarosthoz kell bevenned. Több rost bevitele élelmiszerekkel vagy rosttermékekkel eleinte gázt és puffadást okozhat. A probléma általában megszűnik a rutinszerű használat során.

Ozmotikus szerek: Ezek folyadékot húznak a bélbe. Kétféle típus létezik. Poliolok mint a szorbit vagy a laktulóz édes szirupok. A rosthoz hasonlóan az első induláskor gázt és puffadást okozhatnak - ez idővel gyakran javul. A többiek Só alapú, mint a Tej of Magnesia® és a polietilénglikol (PEG, például a Miralax ™). A magnéziumtej lehet a legolcsóbb, de veseelégtelenség esetén nem biztonságos választás. A legbiztonságosabb és leghatékonyabb a PEG lesz. Néhány vényköteles terv fedezi - vagy keresse meg az olcsóbb drogériás verziót. Sokan úgy találják, hogy segít a PEG vagy a szorbitol bevétele bármely olyan napon, amikor nincs jó bélmozgásuk. Ezektől másnapra mozogni kell.

Serkentők: Ezek hatnak a belekre, hogy stimulálják a mozgásokat. Rendben vannak, ha egyszer-egyszer használnak. Ha túl gyakran használja őket, előfordulhat, hogy nélkülük nem tudja megmozgatni a belét. Néhány stimuláns, amelyről hallottál, a bisakodil (Dulcolax TM) és a Senna. A stimulánsok általában egyik napról a másikra működnek.

Kúpok: A glicerin kúpok jó választás lehetnek az "elmulasztott késztetés" helyreállítására. Kenést biztosítanak. Azok behelyezése néhány helyi stimulációt ad, amelyek visszaszerezhetik ezt a késztetést. 15 perc és 1 óra múlva kell eredményeket elérnie. A biszakodil kúpok (Dulcolax ™) ugyanazt a kenést adják, valamint stimulánsokat adnak. Használja ezt, ha úgy érzi, hogy sok széklet ül "odalent", de segítségre van szüksége a kiszállításához. 15-30 perc múlva, és utána még egy ideig hallani lehet róla. A szóbeli formához hasonlóan ez is nem napi használatra. A belek függővé válhatnak tőle.

  • A NAGY fegyver: A PEG elektrolitokkal (Golytely ™ vagy Colyte ™) a Miralax PLUS! Ezt használják a kolonoszkópiás teszt előkészületeihez. Az elektrolitok megakadályozzák a kiszáradást, amikor teljes tisztításra van szükség. Ezt előírták szigorú székrekedés (4-7 nap széklet nélkül). Mivel nincs szüksége a belének a "kifutásra", kevesebbre lenne szüksége, mint a teszt előkészítő összege. Elég, ha a belek a "pépes" pontig mozognak. Ugyanezt a hatást érheti el, ha a Miralax ™ -ot óránként kb. 6-8 oz folyadékban beveszi egy adaggal, amíg a dolgok mozogni kezdenek. Általában négyszer fogja megtenni.

    • Honnan tudom, hogy mikor mit kell használni?

    A székrekedést könnyebb megelőzni, akkor kezelni. Kezdjük tehát azzal, hogyan lehet megelőzni a székrekedést. Majd beszélünk arról, hogyan lehet "leállítani", ha támogatják.

    Először: A székrekedés megelőzése

    Egyél annyi gyümölcsöt és zöldséget, amennyit a diéta megenged. Válasszon alacsonyabb káliumszintet, ha vannak korlátai.

  • Egyél probiotikus ételeket vagy vegyen be egy kiegészítőt (kövesse a csomag utasításait)
  • Vegyen ömlesztett anyagot minden nap egy nagy pohár folyadékkal
    • Kövesse egy második pohár folyadékkal
    • Adjon hozzá székletlágyítót, ha szüksége van rá (például 100 mg dokusát-nátrium, 1-2 tabletta naponta kétszer)
  • Kövesse a késztetést! Amikor kedvet kapsz a menéshez, próbáld meg nem hagyni.
  • Rutinba keveredni:
    • Használja a gyomor-kólika reflex ami étkezés után következik be. Minden nap vigye be az újságot vagy egy könyvet a mosdóba 10 perces "próbára" reggeli, ebéd vagy vacsora után.
    • A glicerin kúpok segíthetnek a késztetés újbóli elindításában, ha figyelmen kívül kell hagynia.
  • Mindig vegyen székletlágyítót, ha olyan opiát fájdalomcsillapító tablettákat szed, mint a Vicodin, a Percocet vagy az Oxycodone. Ezek a fájdalomcsillapítók köztudottan székrekednek.

    • Másodszor, kezelje a székrekedést, ha előfordul

    Megjegyzés: Miután a székrekedés megszűnt, használja a fenti tervet, hogy ne jöjjön vissza!

    1. Enyhe: 48 óra csak kicsi kemény vagy széklet nélkül
      1. Használjon ozmotikus szert - PEG-t (például Miralax) vagy szorbitot
      2. Adjon hozzá glicerin kúpot a késztetés visszaszerzéséhez
    2. Mérsékelt: 72 óra csak kicsi kemény vagy széklet nélkül
      1. Kövesse az enyhe székrekedés lépéseit
      2. Adjon hozzá egy biszakodil (például Dulcolax) kúpot (a késztetés elindításához és a bélmozgás fokozásához)
      3. Adjon hozzá orális stimulálót (bisakodil vagy Senna)
    3. Szigorú: Több mint 72 óra, csak keményen vagy nincs széklet, vagy nagyon puha vagy folyékony széklet, ami részleges elzáródást jelenthet.
      1. Kövesse a mérsékelt székrekedés lépéseit
      2. Add hozzá a sós hashajtó - Miralax óránként vagy így az eredmények megkezdéséig vagy
      3. Próbálja ki a erős hipermozoláris szer (a BIG GUN): A polietilén Golytely úgy működik, mint a sós hashajtók, SOKKAL többet!
      4. Próbálja ki a Ásványolaj visszatartó beöntés kenéshez

    A beöntések a végső megoldás. Ezért:
    1. Traumát okozva károsíthatják a vastagbelet
    2. Foszfát beöntések (Flotta) foszfort tartalmaznak (ez NEM biztonságos az Ön számára)
    3. A szappanhabos beöntések károsíthatják a nyálkahártyát (a vastagbél belseje)
    4. A beöntések nem tanítják meg a beleket a jobb munkavégzésre

    Honnan tudom, hogy a székrekedésem nem valami igazán komoly jele?

    Egyes egészségügyi problémák több kezelést igényelhetnek. Keresse fel orvosát vagy GI (gasztroenterológiai) szakorvosát, ha ezek közül több mint 3 hónapja van:

    1. Hasfájás, amely elmúlik, ha székletürülése van vagy
    2. A bélmozgás változásai, például ezek:
      • Fájdalom a bélmozgással és mintázat változása
      • Laza széklet étkezés után vagy reggel
      • Meg kell erőlködni egy mozdulat kiszorításához
      • Általános hasi érzékenység és puffadás
      • Fogyás próbálkozás nélkül
      • Székrekedés, amely soha nem volt korábban, ha 50 évesnél idősebb
      • Fekete vagy kátrány bevonatú széklet
      • Rektális fájdalom

    Elvenés üzenet: Minden nap, amikor nincs bélmozgás, tegyen valami mást:

    • Fekvés előtt vegye be a Miralax ™ -ot
    • Használjon glicerin kúpot a késztetés visszaszerzéséhez

    A székrekedést könnyebb megelőzni, mint kezelni.