Minden, amit mindig tudni akartál a metforminról, de féltél kérdezni

Ossza meg ezt a cikket

Írta: Marcia Kadanoff és Timothy Hay

Kezdve a metformint? Utazásom, mint 2. típusú tanulás, hogyan kell kezelni a mellékhatásokat, a „faux mélypontokat”, és többet megtudni erről a terápiáról

A szerkesztő megjegyzése: ez a cikk Marcia szemszögéből nézve a 2-es típusú cukorbetegséggel él, Timothy Hay írta

Amikor 58 éves koromban először diagnosztizáltak nálam 2-es típusú cukorbetegséget, orvosom azonnal metformint szedett rám, olyan gyógyszerre, amiről nem sokat tudtam.

Hamarosan megtudtam, miért tekintik a metformint az első védelmi vonalnak a betegségben szenvedők számára, mivel biztonságos, hatékony és megfizethető. Ez nem kapcsolódik a súlygyarapodáshoz, és nagyon kevés stresszt jelent a belső szervekre. Azt is olvastam, hogy a metforminnak vannak mellékhatásai néhány ember számára.

Arra számítottam, hogy úgy fog működni, mint az inzulin tabletta formájában, és azonnal leesik a vércukorszintem (akkoriban kb. 180 mg/dl). De a metformin nem így működik. Egyáltalán nem.

Megtudtam - amint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők millióinak van -, hogy a metformin nem csökkenti azonnal a vércukorszintjét. Négy vagy öt napig tarthat a teljes előny elérése, az adagolástól függően.

Lehet, hogy egy szempillantás alatt nem oldja meg az összes problémáját. De hatékony gyógyszer, és a testtel való kölcsönhatása összetett és érdekes.

Mit tudunk a metforminról

A metformin, amelyet Glucophage, Fortamet, Glumetza és Riomet márkanéven is forgalmaznak, a biguanidoknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek gátolják a máj glükóztermelését.

A gyógyszer nem növeli az inzulinszintet a szervezetben, hanem csökkenti a szervezet által termelt és felszívódó cukor mennyiségét. Mivel csökkenti a máj glükóztermelését, a metformin a vér inzulinérzékenységének növelésével csökkenti a vércukorszintet is. Emellett csökken a glükóz mennyisége is, amelyet testünk felszív az elfogyasztott ételekből.

A legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embernél a metformin fokozatosan csökkenti a vércukorszintet az egészséges étrenddel és testmozgással kombinálva (Adam Brown könyvét: Fényes foltok és taposóaknák: A cukorbetegség útmutatója, bár azt szeretném, ha valaki átadta volna nekem.) mit kell enni és nem enni). Ez nem annyira gyors megoldás az egyik napról a másikra elért eredményekkel, hanem egy fontosabb összetevője egy nagyobb egészségügyi rendszernek, amely kezelhetővé teszi az állapotot.

Mellékhatások

A metformin néhány embernél okozhat mellékhatásokat, de ezek közül sok enyhe, és a gyógyszer első szedésével jár. Az émelygés és a gyomorpanaszok, mint a gyomorfájdalom, gázképződés, puffadás és hasmenés, némileg gyakoriak a metforminnal kezelő betegek körében.

Néhány ember számára a metformin nagy adagjának azonnali bevétele gyomorpanaszokat okoz, ezért gyakran előfordul, hogy az orvosok kicsiben kezdenek és idővel felépítik az adagokat. Sokan egy kis metformin dózissal kezdenek - naponta egyszer 500 milligrammot - és néhány hét alatt felépülnek, amíg az adag el nem éri a napi legalább 1500 milligrammot. Ez azt jelenti, hogy kisebb az esélye a gyomorrontásnak a gyógyszerből, de azt is jelenti, hogy a metformin használatának kezdeténél valamivel hosszabb ideig tarthat a teljes előny elérése.

A metformin szedésekor enyhe mellékhatásokat tapasztaltam, és azt tapasztaltam, hogy a tünetek összefüggésben vannak azzal, hogy hány szénhidrátot tartalmaztam az étrendemben. Miután napi 30-50 grammra csökkentem a szénhidrátot - ami hetekig tartott - a gyomorpanasz tünetei megszűntek.

Ha a metformin meghosszabbított változatát kéri kezelőorvosától, távol tarthatja ezeket a tüneteket, és így nyomon követheti az étrendjét is.

A gyógyszer komolyabb mellékhatásokat okozhat, bár ezek ritkák. Ezek közül a legsúlyosabb a tejsavas acidózis, a tejsav vérben történő felhalmozódása által okozott állapot. Ez akkor fordulhat elő, ha krónikus vagy akut (pl. Dehidráció) veseproblémák miatt túl sok metformin halmozódik fel a vérben. Súlyos akut szívelégtelenség vagy súlyos májproblémák szintén laktát-egyensúlyhiányt eredményezhetnek.

A metformin emelheti a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázatát is, különösen azok számára, akik inzulint és olyan gyógyszereket szednek, amelyek fokozzák az inzulin szekrécióját (például szulfonilureák), de túlzott alkoholfogyasztással kombinálva is. Annak ellenére, hogy nem inzulint szedek, elkezdtem a folyamatos glükózmonitorozást (CGM), hogy jobban figyelhessem a vércukorszintemet. Természetesen a vércukorszint-mérővel végzett rendszeres ellenőrzés is segít az alacsony vércukorszintek megelőzésében.

Mivel a metformin hosszú távú alkalmazása blokkolhatja a B12-vitamin felszívódását, vérszegénységet okozva, néha az embereknek étrendjükön keresztül is ki kell egészíteniük a B12-vitamint.

A metformint szedő emberek többségének mellékhatásai enyheek és viszonylag rövidek.

A „Faux Low”

Van egy másik gyakori mellékhatás, amelyet gyakran tapasztalnak a metformint először szedők. Ez valami olyasmi, amit „faux low” -nak hívnak.

Faux alacsony érték akkor következik be, amikor a vércukorszintje „normális” tartományba csökken, miután folyamatosan magas szintet (azaz 180 mg/dl fölött) futott, akár egy olyan terápiával kezdve, mint a metformin, vagy alacsony szénhidráttartalmú étrenden, vagy mindkettőn! A tested úgy reagál erre a változásra, mintha valódi hipoglikémiában szenvedne (70 mg/dl alatt).

Bár minden cukorbeteg embernek más a vércukorszintje és eltérő tünetei vannak, az emberek gyakran ingerlékenyek, fáradtak, remegnek és szédülnek, amikor a vércukorszintjük 70 mg/dl vagy alacsonyabb. Amikor faux mélypontokat tapasztaltam, hasonlóan szédültem, könnyelmű voltam, hányingerem és rendkívül éhes voltam.

Ha ilyen tüneteket tapasztal, és egy glükózmérővel megerősítette, hogy az alacsony értéket valóban hamisnak érzi (azaz a mérője szerint 96 mg/dl-re van), folytassa a metformin szedését az utasításoknak megfelelően. Ne kezdje a szénhidrát-töltést (szénhidrátban gazdag ételek, például narancslé fogyasztása a cukrok visszatöltése érdekében).

Ha valóban alacsony a műszálam, és nem az igazi, azt tapasztaltam, hogy a vízivás és a magas nátriumtartalmú, nem szénhidrátos snack fogyasztása (a dió kiválóan alkalmas erre, különösen a magas zsírtartalmú makadámiadió) a rügyben, lehetővé téve számomra az életem folytatását.

Ne feledje, hogy különösen a metforminnal, inzulinnal vagy szulfonilkarbamidokkal foglalkozó 2-es típusú emberek esetében a hipoglikémia valós kockázat. Ha alacsonynak érzi magát, ellenőrizze a vércukorszintjét - előfordul, hogy a hipoglikémiát glükóz tablettákkal, narancslével vagy hasonlókkal kell kezelnie.

Egyéb lehetséges metformin előnyök

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők többsége jól tolerálja a metformint, és örül, hogy generikus formában kapható, ami alacsonyan tartja az árat. A gyógyszer annyira hatékony, mint egy első vonalbeli terápia, az American Diabetes Association bekapcsolja a cukorbetegség ellátási normáiba.

De a metforminnak további felhasználásai és előnyei lehetnek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésén kívül.

A kutatók jelenleg azt vizsgálják, hogy a gyógyszer segíthet-e a rák, a neurodegeneratív állapotok, a látási problémák, például a makula degeneráció, sőt az öregedés elleni küzdelemben. Egy idő azonban eltelik, mire a vércukorszint-csökkentéstől eltérő felhasználások hatékonynak bizonyulnak.

Ugyanakkor a metformint a terhességi cukorbetegség és a policisztás petefészek szindróma kezelésében is alkalmazzák.

Az American Diabetes Association azt mondta, hogy több orvosnak kell előírnia metformint a prediabetes kezelésére (a normálisnál magasabb vércukorszint, amely nem felel meg a cukorbetegség diagnosztikai kritériumainak), különösen a 60 évesnél fiatalabbak számára, bár Az FDA még nem áldotta meg a metformin alkalmazását az állapotban.

Az FDA szintén hivatalosan nem hagyta jóvá a metformint a fogyás segítésére. Sok 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember fogyott a gyógyszer bevétele után, mivel a kutatók még mindig el vannak tépve azon, hogy a metformin hogyan befolyásolja pontosan a súlyt. Egyesek úgy gondolják, hogy ez csökkenti az étvágyat, míg mások szerint befolyásolja a test zsírraktározási és -felhasználási módját.

A tudósok azt is vizsgálják, hogy a metformin miként védhet a szívbetegség ellen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél - néhány régebbi adat ezt alátámasztja. Míg a metforminnal kapcsolatos robusztus szívkimeneteleket még nem hajtották végre, nagyobb figyelmet fordítanak erre a kutatási területre.

Metformin és 1. típusú cukorbetegség

Izgalmas fejlemény lesz, ha a metformin hasznos lehet a rák vagy az olyan neurodegeneratív állapotok kezelésében, mint a Huntington's. De mi van akkor, ha kiderül, hogy segíti az 1-es típusú cukorbetegséget kezelő embereket?

A metformint jelenleg sem az Egyesült Államok, sem az európai szabályozó ügynökségek nem engedélyezik az 1-es típusú betegeknél történő alkalmazásra, de az emberek egyébként is ismertek arról, hogy szedik a gyógyszert, és sok orvos írja fel, ha 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember túlsúlyos. Valójában számos oka van annak, hogy a metformin vonzó lehetőség sok 1-es típus számára. Az egyik, a metforminról kiderült, hogy segít csökkenteni a máj glükóztermelését, ami problémát jelent az 1-es típusú cukorbetegségben. Másrészt az emberek gyakran rezisztenciát képeznek az inzulinnal szemben, és a metformin segíthet javítani az inzulinérzékenységet.

A metformin támogathatja a fogyást és a szívbetegség elleni védelmet. A Lancet-ben három éven át az 1. típusú résztvevőket követő tanulmány szerint a metformint szedő résztvevők a placebóhoz képest lefogytak. Különösen azért, mert az inzulin gyakran súlygyarapodást okoz, az egészségügyi szolgáltatók „off-label” metformint írnak elő (nem a szabályozási ügynökségek által jóváhagyott rendeltetésszerű használatra) az 1. típusú betegek számára. Bár a tanulmány nem találta meg, hogy a metformin az adatok megfigyelt tendenciái alapján véglegesen megvéd a szívbetegségektől, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy szerepet játszhat a szívbetegségek kockázatkezelésében.

Alsó vonal?

Ha Ön 2-es típusú cukorbetegségben szenved, rengeteg előnnyel jár, ha a metformint az eredeti, rendeltetésszerűnek szedi.

Mellékhatásai a legtöbb ember számára minimálisak. Megfizethető, és a Medicare, valamint a legtöbb biztosítási terv fedezi. Magamért beszélve: a metforminnak nem kell gyógyítania az öregedést vagy a rákot ahhoz, hogy rendkívül értékes legyen. Segít az inzulin feldolgozásában és az életem folytatásában. Számomra ez elég.

Marcia Kadanoffról

Marcia Kadanoff a diaTribe Alapítvány tanácsadója. 2017 júniusában 50 éves korában diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, és szülei és nagyszülei egyaránt cukorbetegséggel összefüggő szövődményekben haltak meg. A diaTribe és Adam Brown: Bright Spot & Landmines című könyve segítségével Marcia felfedezte, hogy a 2-es típusú cukorbetegség életmódbeli változásokkal remisszióba kerülhet. A következő 7 hónapban Marcia azon dolgozott, hogy cukorbetegségét visszafordítsa LCHF (alacsony szénhidráttartalmú, egészséges zsírtartalmú) étkezési és rendszeres testmozgás útján. Útja során lefogyott 45 fontot (!), És megállapította, hogy már nem szenved alvási apnoe és fibromyalgia miatt. Marcia egy éve tartja fenn a fogyását, és 4,9% -os A1C volt az utolsó ellenőrzésén. Azt szeretné, ha más, 2-es típusú emberek is tudnák, hogy ők is remisszióba helyezhetik cukorbetegségüket.