Minden, amit tudnod kell az Ász-gátlókról

A szerkesztő megjegyzése (20.06.06.): Mivel úgy gondolják, hogy a COVID-19 az ACE-2 enzimekhez kapcsolódik, mint az emberi szervezetbe jutás módja, egyesek úgy vélik, hogy az ACE-gátlók szedése növelheti az ember esélyét a vírus fertőzésére. Ez nem bizonyított, és ide kattintva többet tudhat meg a témáról.

Minden második amerikai hipertóniában, más néven magas vérnyomásban szenved, és közülük körülbelül 87 milliónak írnak fel gyógyszert. Az amerikaiak által liberálisan kinevezett gyógyszerek közül az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok a leggyakoribbak. Mint minden gyógyszer, az ACE-gátlók is súlyos mellékhatásokat okozhatnak, ezért elengedhetetlen megérteni a gyógyszerrel kapcsolatos összes tényt, valamint annak alternatíváit, mielőtt bevenné. Ellenkező esetben nem lehet felhatalmazva arra, hogy a legjobb döntést hozza meg.

Közös nevek

Monopril (fozinopril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril), Lotenzin (benazepril), Accupril (quinapril), Zestril (lisinopril), Univasc (moexipril), Aceon (perindopril), Altace (ramipril), Mavik (trandol)

Hogyan működnek (cselekvési módszer)

Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimet, amely ellazítja az ereket a vérnyomás csökkentése érdekében, és növeli a szív által pumpált vér mennyiségét, hogy ne kelljen olyan keményen dolgozni. A magas vérnyomás és a szívbetegségek kezelésén túl az ACE-gátlók a szkleroderma, a migrén, a cukorbetegség, a vesebetegségek és még a poszttraumás stressz (PTSD) kezelésében is segítenek.

Mellékhatások és mit kell tenni velük

Gyakori mellékhatások

Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára szerint az ACE-gátlók legtöbb mellékhatása nem gyakori, de néhány súlyos és esetleg halálos is lehet. Gyakori mellékhatások a szédülés, fejfájás, száraz köhögés, kiütés, fáradtság, émelygés és ízvesztés. Ezek a tünetek elmúlhatnak, ha megszokja a gyógyszert. Ellenkező esetben orvosa csökkentheti az adagot, vagy átállíthat más gyógyszerre.

A cikk az alábbiakban folytatódik

Súlyos mellékhatások

Súlyosabb mellékhatások lehetnek láz, torokfájás, az alsó végtagok duzzanata, a szájban fellépő sebek, zúzódások, mellkasi fájdalom és szabálytalan vagy gyors szívverés. Mondja el orvosának, ha bármilyen mellékhatást tapasztal.

Magas káliumtartalom

Az ACE-gátlók szedésének másik lehetséges eredménye a magas káliumszint, ezért rendszeres vérvizsgálatra lesz szükség a káliumszint ellenőrzéséhez. A vérben lévő túl sok kálium jelei: gyengeség és fáradtság, szabálytalan szívverés, hányinger, zavartság, lábgyengeség, kéz-, ajkak vagy lábzsibbadás, légzési nehézségek és idegesség. Ez az állapot potenciálisan életveszélyes lehet, ezért azonnal lépjen kapcsolatba orvosával, ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik Önnél.

Angioödéma

Az ACE-gátlók másik nem gyakori, de súlyos mellékhatása az angioödéma - a torok, az arc, az ajkak, a nyelv, a kezek és a lábak duzzanata, amelyet allergiás reakció okoz. Az ACE-gátlókhoz kapcsolódó ritka angioödéma a bél angioödéma, amely hasi fájdalmat, görcsöket, hasmenést, hányást és étvágytalanságot okoz. Súlyos esetekben az angioödéma a torok vagy a belek életveszélyes elzáródásához vezethet. Azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen angioödéma tünete jelentkezik.

Tüdőrák

Az ACE-gátlók kissé növelhetik a tüdőrák kialakulásának kockázatát. A BMJ-ben végzett kutatás során a kutatók közel egymillió embert vizsgáltak meg, akiknek vérnyomást csökkentő gyógyszereket írtak fel az Egyesült Királyságban. Miután felírták, átlagosan 6,4 évig követték őket. Vannak, akik ACE-gátlót kaptak, mások egy másik gyógyszercsoportot, angiotenzin receptor blokkolókat (ARB), mások pedig mindkét gyógyszercsoportot.

Az ACE-gátlót szedő betegeknél a tüdőrák kockázata 14% -kal nagyobb, mint az ARB-ben. A kockázat annál is nőtt, minél hosszabb ideig volt ACE-gátló. Tíz év után a megnövekedett kockázat 31% -ra emelkedett az ARB-khez képest.

A kutatók feltételezik, hogy a megnövekedett tüdőrák kockázat annak az eredménye lehet, hogy az ACE-gátlók elősegítik a bradikinin és P anyag néven ismert fehérjeszerű vegyi anyagok termelését, amelyek stimulálhatják a tüdőrák növekedését. A tanulmányt kísérő szerkesztőség szerint az ACE-gátlókkal társuló tüdőrák hosszú távú kockázatát „egyensúlyba kell hozni a használatsal járó várható élettartam növekedésével”.

Neutropenia

A specifikus ACE-gátlót, a Lotensint szedők körében neutropeniáról számoltak be, amely egy ritka, de potenciálisan halálos állapot, amelyben az ember fehérvérsejtjeinek száma jelentősen csökken. Az American Journal of Case Reports folyóiratban tárgyalt egyik esettanulmányban egy 61 éves férfi súlyos torokfájdalommal és nyelési nehézségekkel ment át az ügyeletre, amelyek több mint egy hétig tartottak. A férfit magas vérnyomás miatt Norvasc (amlodipin) és Lotensin (benazepril) kezeléssel kezelték.

A kórházban a betegnél neutropeniát diagnosztizáltak. Tekintettel arra, hogy a Lotensin-t két hónappal a tünetek megjelenése előtt kezdte el, és a Norvasc-nál ritkán lehet neutropeniát észlelni, az orvosok azt gyanították, hogy Lotensin okozza a gyógyszer okozta állapotát. Miután levette a Lotensint, a beteg gyorsan helyreállt a fehérvérsejtszámban. Három hét után pedig a beteg fehérvérsejtje a normális tartományban maradt.

Felhasználói tapasztalatok

A 64 éves Judy Olson az elmúlt 20 évben lisinoprilt kapott magas vérnyomása miatt. Azt mondja, hogy a gyógyszer tartja kontrolláltan a vérnyomását, bár köhögést tapasztal, amelyet „tolerálhatónak” ír le.

Néhány évvel ezelőtt a 36 éves Michelle Haselhorst két évig alacsony lisinopril-dózist kapott, hogy megakadályozza a cukorbetegség vesekárosodását. Szédülést és émelygést tapasztalt, ha túl gyorsan felállt vagy meleg fürdőt vett, ezért orvosa felére csökkentette az adagolását. Noha az adag csökkentése segítette ezeket a tüneteket, mégis folyamatosan elveszítette hangját, ami egy kevésbé gyakori mellékhatás. Orvosa úgy döntött, hogy leveszi a lisinoprilt, és a hangja azóta sokkal jobb.

Gyógyszerkölcsönhatások

Mielőtt bármilyen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (NSAID), például Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) vagy aszpirint szedne, beszéljen kezelőorvosával, mivel ezek csökkenthetik az ACE-gátló hatékonyságát. Az ACE-gátlók befolyásolhatják bizonyos cukorbetegség gyógyszereket. Mint minden vényköteles gyógyszer esetében, tájékoztassa kezelőorvosát bármely más vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerről, kiegészítőkről vagy gyógynövényekről.

Hatékonyság és megfontolások

Az egyes gyógyszerek hatékonyságában nincs jelentős különbség a 92 ACE-gátló vizsgálat Cochrane-féle áttekintése szerint. Ezenkívül a felülvizsgálat megállapította, hogy a beteg vérnyomáscsökkentésének 60-70% -a a legalacsonyabb ajánlott dózisban található meg. Ez azt jelenti, hogy képes lehet használni a legolcsóbb ACE-gátlót kezdő dózisban a lehetséges mellékhatások minimalizálása érdekében, miközben a vérnyomáscsökkentő hatás túlnyomó része továbbra is elérhető.

A Medicine folyóirat egyik tanulmányában, amely összehasonlította az ACE-gátlók biztonságosságát és hatékonyságát szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a kutatók megállapították, hogy az enalapril volt a leghatékonyabb az egyes szívverésekhez szivattyúzott vér mennyiségének, az artériás nyomásnak és más tényezőknek a javításában. De az enalapril okozta a köhögést, a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget és a veseproblémákat a leggyakrabban. A trandolapril volt a legjobb a vérnyomás csökkentésében, és a ramipril társult a legkisebb halálos kockázattal bármilyen okból. A lisinopril volt a legrosszabb a vérnyomás csökkentésében, és minden másnál jobban megnövelte a halál kockázatát.

A terhes nők nem szedhetnek ACE-gátlókat, mivel életveszélyes állapotokat okozhatnak az anya számára, fokozhatják a vetélés kockázatát és veleszületett fogyatékosságokat a csecsemőben. Továbbá, mivel az ACE-gátlók átjuthatnak az anyatejben, az anyáknak vagy nem szabad szoptatniuk szedésük alatt, vagy más gyógyszert kell találniuk.

ACE-gátlók és COVID-19

Kérdések merültek fel a COVID-19 fertőzés potenciális megnövekedett kockázatáról az ACE-gátlókat szedőknél, és a súlyosabb betegség valószínűségéről. A JAMA Network által közzétett, 2020 júniusi tanulmányban a kutatók összefüggést vizsgáltak az ACE-gátlók vagy ARB-k és más vérnyomáscsökkentők alkalmazása és a COVID-fertőzés kockázata között magas vérnyomásban szenvedő betegek között. Körülbelül 4500 COVID-ben szenvedő beteget vontak be a vizsgálatba. A kutatók megállapították, hogy az ACE-gátlók vagy az ARBS előzetes alkalmazása nem növelte a COVID megfertőződésének kockázatát magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, és nem növelte a halál vagy súlyos betegség kockázatát a COVID-ben szenvedők körében.

Az Egészségügyi Világszervezet 2020. májusi jelentése megjegyzi, hogy 11 vizsgálat áttekintése alapján az ACE-gátlók korábbi kórelőzményei nem találtak összefüggést súlyos COVID-vel. A Yale kutatóinak korai tanulmánya szerint az ACE-gátlókat szedő betegeknél csökkent a kórházi kezelés kockázata.

Az American Heart Association, az American Heart Failure Society of America és az American College of Cardiology közös nyilatkozatában a szakértők azt javasolják, hogy azok az emberek, akik ACE-gátlókat szednek és COVID-19-et kapnak, ne hagyják abba a gyógyszer szedését. A szakértők megjegyzik, hogy a kísérleti vizsgálatok során az ACE-gátlók csökkenthetik a tüdő sérüléseit a tüdőgyulladás egyes vírusos eseteiben, és hasznosak lehetnek a COVID-19 esetében. Sokkal több kutatásra van szükség a szív- és érrendszeri betegségekkel és a COVID-19 problémáinak tisztázására.

Az ACE-gátlók alternatívái

Vannak természetes ACE-gátlók és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alternatívái, amelyeket hozzáadhat étrendjéhez, például gránátalma leve, lenmag, répalé, almalé, aszalt szilva, étcsokoládé, kivi és áfonya. A gránátalma is magas antioxidáns tartalommal rendelkezik, ami javíthatja a véráramlást, elősegítheti az artériák rugalmasságát és csökkentheti a vérrögképződés kockázatát. A flavonoidokban gazdag ételek, például szőlő, bogyós gyümölcsök, citrusfélék, bab, hagyma, brokkoli, kelkáposzta és kelbimbó, valamint az E-vitamint tartalmazó ételek, például a dió, a napraforgómag és az avokádó szintén hasznosak a szíved számára, és véredény.

Ne feledje, hogy az ételek nem olyan hatékonyak, mint a magas vérnyomás akut eseteiben alkalmazott gyógyszerek, bár hasznosak lehetnek elsősorban a magas vérnyomás megelőzésében. Ha ACE-gátlót szed, konzultáljon orvosával, mielőtt bármit eszik vagy iszik, ami természetes módon csökkentheti a vérnyomását. A kombináció alacsony vérnyomást okozhat.

A DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) diéta egy másik alternatíva a magas vérnyomás leküzdésére azzal, hogy egy egész életen át elkötelezi magát az egészséges, kiegyensúlyozott étrend mellett, amely alacsony nátriumtartalmú és tápanyagokban gazdag. Ez a diéta segíthet a fogyásban és megelőzheti a csontritkulást, a szívbetegségeket, agyvérzést, a rákot és a cukorbetegséget. Ha már ACE-gátlót szed, a DASH diéta végrehajtása kiegészítheti a gyógyszer hatását, különösen akkor, ha alacsony dózist szed. Az étrend megváltoztatása előtt kérdezze meg orvosát.

Az életmódbeli változások, például a rendszeres testmozgás, a fogyás, a stressz csökkentése, az alkohol és/vagy a koffein visszaszorítása és a dohányzásról való leszokás, egyéb gyógyszermentes módszerek a vérnyomás csökkentésére. (Lásd: MedShadow módjai a magas vérnyomás csökkentésére a gyógyszerekre való hivatkozás nélkül)

Soha ne csökkentse vagy hagyja abba az ACE-gátlót orvosi felügyelet nélkül, és a kezelés megkezdése előtt mindig beszéljen meg orvosával bármilyen alternatív kezelési tervet, még akkor is, ha ez kiegészítő.