A gyermekek migrénjének áttekintése

Tünetek, okok, diagnózis, kezelés, megelőzés és megküzdés

Sok szülő számára meglepő lehet, de a fejfájás - mind a migrén, mind a feszültséges fejfájás - valójában meglehetősen gyakori a gyermekpopulációban. A migrén egyre gyakoribbá válik, minél idősebb gyerekek; becslések szerint az 5–15 éves gyerekek közel 10 százalékában fordulnak elő, és a 15–19 éves tizenévesek körülbelül 28 százalékában. A fiúk serdülőkoruk előtt hajlamosabbak migrénre, a lányok pedig pubertás után gyakrabban, valószínűleg az ösztrogén szerepének köszönhetően. A

Tünetek

A migrén általában súlyosabb, mint más típusú fejfájás, és a gyermekek tünetei eltérhetnek a felnőttekétől. Például a fájdalom kevesebb, mint két órán át tarthat fiatalabb gyermekeknél, míg idősebb tizenéveseknél és felnőtteknél általában legalább négy órán át tart.

A gyermekek migrénes tünetei a következők lehetnek:

Mérsékelt vagy súlyos fejfájás a fej mindkét oldalán (kétoldalú), bár a gyerekek késői tinédzserekig és 20-as évek elejéig valószínűleg ez a felnőttkori mintát követi, hogy többnyire a fej egyik oldalán vannak (egyoldalú)
Pulzáló vagy lüktető fejfájás
Hányinger vagy hányás
Fényérzékenység (fotofóbia)
Hangérzékenység (fonofóbia)
Idegenkedés a szagoktól (ozmofóbia)
Hasi fájdalom, ami valójában hasi migrén is lehet
Aura, amely a migrén előtt vagy annak kezdetekor kezdődik, és amely vizuális zavarokat, vagy ritkábban izomgyengeséget jelenthet a test egyik oldalán (hemiparesis) vagy nyelvkárosodást (afázia).

Ezeket a tüneteket általában a szokásos fizikai tevékenységek súlyosbítják, például a gyaloglás vagy a lépcsőzés.

Észreveheti, hogy gyermeke otthon és/vagy az iskolában lép fel, amikor migrénje van. Nagyon kisgyermekek, akik nem tudják leírni a tüneteiket, megfoghatják a fejüket és sírhatnak.

Ritkán a gyerekek agytörzsi aurával járó migrén tüneteket mutathatnak, beleértve:

Lassú vagy homályos beszéd epizódjai (dysarthria)
Szédülés (szédülés)
Fülcsengés (fülzúgás)
Kettős látás (diplopia)
Vizuális zavarok
Rendellenes, esetlen mozgások (ataxia)
Csökkent tudatszint
Csökkent hallás
Egyidejű zsibbadás és bizsergő érzés mindkét oldalon (bilaterális paresztézia) a migrén megkezdése előtt

Ha bármilyen egyéb tünetet észlel, például homályos látást vagy hangulatváltozásokat, a legjobb, ha kapcsolatba lép gyermeke gyermekorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e valami komolyabb, mint a migrén.

Okoz

A migrén általában családokban fut, így ha Önnek is van ilyen, akkor teljesen valószínű, hogy gyermekének fejfájása migrén (vagy lesz).

Ezen potenciális genetikai és környezeti tényezők mellett senki sem tudja pontosan, mi okozza a migrént. Az elméletek magukban foglalják az agyban bekövetkező változásokat, amelyek magukban foglalják a szerotonin nevű neurotranszmitter csökkenését és a kalcitonin génnel rokon peptid (CGRP) nevű fehérje növekedését. A

A felnőttekhez hasonlóan a hajlamos gyermekeknél a migrén is kiváltható számos vagy több tényezőből, beleértve:

Stressz és szorongás
Az időjárás változása
Kiszáradás
Éhség
Alváshiány vagy az alvási szokások megváltozása

Diagnózis

Bár olyan vizsgálatokat végeznek, mint az agy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI), néha végbélüreg-röntgent vagy ágyéki szúrást végeznek, amikor gyermekének rendszeres fejfájása van annak érdekében, hogy más okokat kizárjon, a migrén diagnózisát általában egyszerűen a gyermek tüneteinek mintázatának vizsgálatával állapítják meg.

Képalkotó vizsgálatokra általában nincs szükség, ha gyermekének visszatérő migrénje van és normál neurológiai vizsgálata van, kivéve, ha hirtelen súlyos fejfájása van, a migrén megváltozik (például egyre súlyosabbá vagy gyakoribbá válik), vagy ha orvosa felfedezi neurológiai rendellenességek fizikai vizsgálat során.

Számos különböző típusú migrén létezik, de a leggyakoribb az aura nélküli migrén, amelyet aura követ. Gyermekének orvosa valószínűleg felhasználja a fejfájási rendellenességek nemzetközi osztályozásának 3. kiadását (ICHD-3) annak meghatározására, hogy milyen típusú migrén van a fiának vagy lányának, amely diagnosztikai kritériumokat tartalmaz, például:

Gyermeke legalább öt, aura nélküli migrénes rohamot vagy legalább két aurával járó migrénes rohamot tapasztalt.
A migrénes rohamok kezelése vagy sikertelen kezelése esetén két és 72 óra között tartanak.
A migrénnek legalább két ilyen jellemzője van: lüktető fájdalom, egyoldalú fájdalom (bár, mint fentebb említettük, a gyerekek gyakran fájdalmat éreznek a fej mindkét oldalán), közepes vagy súlyos fájdalom, vagy a fájdalom súlyosbodik fizikai aktivitással.
A migrén alatt gyermeke fényérzékenységet, hang- és/vagy hányinger, hányás vagy mindkettő érzékenységét tapasztalja.
Az auratüneteknek egy vagy több ilyen típusa létezik: vizuális, érzékszervi, motoros, agytörzs, beszéd és/vagy nyelv vagy retina.

5 Megjelenített és megmagyarázott migrén aurák típusai

Orvosa arról is gondoskodik, hogy gyermekének ne legyenek olyan jelei vagy tünetei, amelyek jelezhetnék, hogy a fejfájásnak más forrása van, például feszültséges fejfájás, klaszteres fejfájás vagy más, például fertőzés, trauma okozta fejfájás. fejre vagy nyakra, vagy agyi érrendszeri rendellenesség.

Migrén doktor beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Kezelés

A migrénre nincs gyógymód, de a jelenlegi migrénkezelések általában csökkenthetik gyermekének migrénes gyakoriságát, és csökkenthetik migrénes tüneteinek súlyosságát. Orvosa olyan kezelési tervet állít össze gyermeke egyéni igényei alapján, amely figyelembe veszi ezeket a tényezőket:

Gyermekének milyen gyakran van migrénje
Meddig tartanak a migrének
Mennyire súlyosak
Függetlenül attól, hogy reagálnak-e a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra, mint például a Tylenol (acetaminofen), Aleve (naproxen) vagy Motrin (ibuprofen)
A migrén milyen mértékben befolyásolja gyermeke életét
Bármely más betegség, amelyet gyermeke esetleg tapasztalhat

A migrénes kezelések a következők lehetnek:

A vény nélkül kapható fájdalomcsillapító (acetaminofen, naproxen vagy ibuprofen) életkorának megfelelő dózisa a lehető leghamarabb, amikor a migrén elkezdődik, de a heti háromnál több adag kerülése, mivel túl gyakran szedve néha visszapattanó fejfájást okozhat.
Hányinger elleni gyógyszer, például Zofran (ondanszetron), ha hányinger és hányás a gyermek migrénes rohamainak nagy része
Triptán nevű vényköteles fájdalomcsillapító, például Zomig (zolmitriptan) orrspray, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) vagy Maxalt (rizatriptan), ha a Tylenol, Aleve vagy Motrin nem elég hatékony

Ha egy triptán vagy egy vény nélkül kapható gyógyszer sem csinálja egyedül a trükköt, orvosa elrendelheti, hogy gyermeke mindkettőt együtt használja.

A migrénes gyermekek prognózisa jó; bár sok gyereknél továbbra is felnőttek, vannak, akik idősebb korukban kinőik őket.

Megelőzés

A migrén kezelésének másik módja az, ha megpróbálja megelőzni őket, megelőző vagy megelőző gyógyszerek szedésével minden nap, még akkor is, ha gyermekének nincs migrénje. Általában havonta négy-hat migrén soknak számít. Ilyen ütemben a legtöbb ember tenni akar valamit a migrénes rohamok megelőzése érdekében, még akkor is, ha ez napi gyógyszert szed. De az Ön szempontjai nem korlátozódhatnak a gyakoriságra.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a gyermek migrénje milyen súlyos:

A migrén zavarja-e gyermeke mindennapjait és mindennapi tevékenységeit?
Hiányzik neki sok iskola vagy egyéb tevékenység?
A migrén nem reagál-e a fent említett gyógyszerekre?
Gyakran kell-e szednie gyógyszereket?

Ha ezek bármelyike érvényes, akkor a migrén megelőzésére szolgáló profilaktikus gyógyszer jó ötlet lehet.

A migrénes gyermekek számára általában alkalmazott megelőző gyógyszerek a következők:

Periactin (ciproheptadin), antihisztamin
Elavil (amitriptilin), antidepresszáns
Depakote (valproinsav) vagy Topamax (topiramát), görcsoldók
Inderal (propranolol), béta-blokkoló
B2-vitamin (riboflavin)

Kognitív-viselkedési terápia

Bár a gyógyszerek általában a gyermekek migrénjének megelőzésére szolgálnak, valójában nincs sok erős bizonyíték arra, hogy sokkal jobban működnek, mint a placebók, ráadásul gyakran kellemetlen mellékhatásaik vannak.

Valójában több bizonyíték van arra, hogy a kognitív-viselkedési terápia (CBT), önmagában vagy megelőző gyógyszerrel együtt, hatékonyabban megelőzi a migrént. A CBT tartalmazhat biofeedback tréninget és/vagy relaxációs technikákat. Segíthet a gyerekeknek abban, hogy jobban aludjanak, megbirkózzanak fájdalmaikkal, sőt kimutatták, hogy csökkenti a migrén gyakoriságát és súlyosságát.

Életmód

Segíthet gyermekének megbirkózni a migrénnel, vagy akár azon is dolgozhat, hogy csökkentse a gyakoriságát és súlyosságát, ha életmódbeli intézkedéseket is végrehajt, például:

Kerülje a gyakori migrénindítókat: Ez magában foglalja az étrend kiváltó okait, az étkezés elhagyását, a rossz alvási szokásokat, a nem elegendő testmozgást és a nem elegendő mennyiségű vizet. Ne feledje, hogy a közös ételek, köztük sok gyerek kedvence, feltételezik a migrén kiváltását, ideértve a diétás italokat (a bennük lévő aszpartám miatt), sajtot, virslit és más feldolgozott húst (nitritet), szódát (koffeint), MSG-t, és zsíros ételek.
Nyilvántartást vezet: Érdemes elkezdeni egy fejfájás naplót, hogy megtudja-e megtalálni és elkerülni-e gyermeke migrénjének konkrét kiváltó okait. Eleget alszik? Úgy tűnik, hogy a stressz kiváltó tényező? Vagy bizonyos dolgok evése vagy ivása után kapja meg őket? Vagy étkezés kihagyása után? Ez a napló segíthet orvosának abban is, hogy a gyermeke hatékony kezeléséről döntsön.
Ösztönözze az egészséges viselkedést: Mivel az elhízás a migrénhez kapcsolódik, ügyeljen arra, hogy gyermeke elegendő fizikai aktivitást kapjon, sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát tartalmazó étrendet fogyasszon, és sok vizet igyon. A következetes alvási és étkezési ütemezés minimalizálhatja a kiváltó tényezőket is.
Minimalizálja a stresszt: Kerülje a gyermek túllépését, és tanítsa meg a megküzdési stratégiákkal a szorongás és a konfliktus kezelésére. Kezelje a felmerülő problémákat, akár iskolában, akár otthon.
Keresse meg, mi működik: Próbáljon ki hideg borogatást vagy jégcsomagolást a gyermek fején, amikor migrénbe kerül. Hadd feküdjön le és pihenjen egy ideig egy sötét szobában, amikor úgy érzi, hogy valaki jön. Fontolja meg a TENS egység megvizsgálását vagy a fényterápia alkalmazását. Néha furcsának tűnő gyógymódok is segíthetnek, mint például egy kis étcsokoládé rágcsálása, elektrolit ital elfogyasztása vagy banán fogyasztása.
Fontolja meg a kiegészítők hozzáadását: Korlátozottak a B12-vitaminon kívüli speciális kiegészítők hatékonysága a migrén megelőzésében, de egyesek úgy találják, hogy a Q10 koenzim, a vajbogyó, a ginkgolid B és a magnézium segít. Feltétlenül először beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével bármilyen kölcsönhatásról, amelyet ezek a gyermeke által szedett egyéb gyógyszerekkel okozhatnak.

Egy szó Verywellből

Bonyolult lehet a gyermekeknél a migrén kezelése és kezelése pusztán a megalapozott bizonyítékok hiánya miatt, de támogathatja gyermekét, és segíthet orvosának kiegyensúlyozott kezelési terv kidolgozásában. Végezze el a kutatását, legyen nyitott a különböző stratégiák kipróbálására, és tájékoztassa gyermeke orvosait, hogy a kezelést szükség szerint ki lehessen igazítani. A gyermekneurológus hasznos lehet a gyermek migrénjének kezelésében, különösen akkor, ha fejfájása négy-hat hónap elteltével nem válik jobban kontroll alá, vagy ha a migrén súlyosbodni kezd.