Diabetes előrejelzés

Pete Thomas rossz állapotban volt az előző este, amikor színpadra lépett az NBC The Biggest Loser első hivatalos mérlegelésénél. 2005 volt, és alig több mint 400 fontot nyomott. Vérnyomása magas volt, testzsírszázaléka 51, a show orvosai előzetes fizikailag 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak nála. "Azt mondták, hogy inzulint kell szednem" - emlékszik vissza.

Az első két hónapban Thomas 83 fontot esett. Fárasztó edzésmódot tartott fenn még azután is, hogy az évad közepén leszavazták: napi 2,5 órás testmozgás, teljes munkaidőben és 1600–250 kalória fogyasztása mellett. A szezon végére további 102 fontot fogyott - testtömegének több mint 45 százalékát, ami elegendő ahhoz, hogy 100 000 dolláros nyereményt igényeljen.

2004-es bemutatója óta a legnagyobb vesztes kulturális jelenséggé vált. Figyelemfelkeltő formátuma a fogyást versenysorozatossá teszi: A kaliforniai tanyán elszigetelt versenyzők csapatai több hónap alatt fontokat dobnak le. Minden héten a versenyzőket a versenyzők kizárják vagy leszavazzák a műsorból. A szezon végén a nyertesek - vagy a „legnagyobb vesztesek” - pénzjutalmat kapnak.

Thomas számára a show előnyei meghaladták a fogyást és a készpénzt: magas vérnyomása normalizálódott, és a szigorú diéta és testmozgás megkezdését követő heteken belül a vércukorszintje nem a cukorbetegség tartományában volt.

De Thomas szerint az igazi küzdelem azon a napon kezdődött, amikor a műsor beburkolódott, és szembesült azzal a kihívással, hogy megtartsa ezeket a fontokat. "A legnagyobb vesztes egy súlycsökkentő show, nem pedig a fogyást fenntartó show" - mondja Thomas. "Amikor egész életében elhízással küzdött, nem oldja meg a problémát három hónap, hat hónap vagy egy év alatt."

TV dráma

2008-ban az Országos Diabétesz, emésztőrendszer és vesebetegségek kutatója, Kevin Hall PhD a legnagyobb vesztes epizódját látta. Az anyagcsere-szakértő érdeklődésére számot vetett az elhízott versenyzők futópadokon futása, súlyemelés és testük átalakítása néhány hónap leforgása alatt. "Láttam, hogy az emberek rövid idő alatt drámai mennyiségű súlyt vesztettek" - emlékezik vissza. "Kíváncsi voltam, mi történik - nemcsak a testsúlyuk, hanem az anyagcseréjük szempontjából is."

Miután kapcsolatba lépett a műsor producereivel, Hall egy posztdoktori munkatársat küldött laborjából a legnagyobb vesztes tanyára Malibuban, közvetlenül a show nyolcadik évadának kezdete előtt, 2009-ben. Itt mérlegelték a versenyzőket, testzsír-százalékukat és a nyugalmi anyagcserét ( amelyek azt jelzik, hogy a testük mennyi kalóriát égetett el, amikor nem mozogtak) mértük. További méréseket végeztek hat héttel a kiállítás után és az utolsó mérlegelés után.

Hat évvel később Hall a 14-es versenyzőt a Maryland-i laboratóriumába vitte újabb vizsgákra. Azt akarta tudni, hogy megváltoztatták-e testük energiaigényét a bemutató eredményeként, és hogy a fogyás hogyan befolyásolja hosszú távon az anyagcserét.

Kalóriák konvertálása

Mi tehát az anyagcsere? Kulcsfontosságú kérdés a fiziológia szakemberei és a fogyást tanulmányozó tudósok számára. Leegyszerűsítve: ez az élelmiszer és az oxigén átalakítása életfenntartó energiává. A nap minden percében a tested keményen dolgozik, hogy az ételt, vizet és oxigént energiává alakítsa. Ez az energia helyreállítja és helyettesíti a sérült sejteket, megdobogtatja a szíved és a tüdőd légzését, és táplálja az erődet az ágyból való feljutáshoz és az utcán való járáshoz.

Mindenkinek megvan az anyagcsere „alapértéke” annak alapján, hogy mennyi energiát igényel a teste. A beállított pont az a kalóriaszám, amelyet el kell fogyasztanod ahhoz, hogy minden nap egyenletes legyen, lefedve a szervek működéséhez szükséges energiát és a mozgáshoz szükséges mennyiséget. Vegyen be több kalóriát, mint amennyit elkölt, és a test megpróbálja eltartani őket zsír formájában, ami súlygyarapodáshoz vezet. Vegyen be kevesebbet, és a test zsírtartalékok elégetésével reagál, ami súlycsökkenéshez vezet.

Anyagcseréje, az étvágy és az éhségérzet együtt meghatározza azt a súlyt, amelyet meg tud tartani anélkül, hogy ezen dolgozna. A legtöbb ember számára ez idővel kissé változik - egy 20 év körüli férfi képes lesz egy kicsit többet enni súlygyarapodás nélkül, mint ugyanaz az 50 évvel későbbi ember -, de az ember stagnáló testtömege meglehetősen rögzített. A súlycsökkentő kutatások pedig azt mutatják, hogy a test hevesen harcol azért, hogy ebben a súlyban tartsa magát.

Egy személy súlypontja különböző tényezőktől függ, például életstílustól és környezettől. Egy nagy komponens genetikai; néhány ember természeténél fogva nehezebb. Az evolúciós biológusok a „takarékos gén” kifejezést rövidítésként használják a lassú anyagcsere genetikai hajlamára.

Így született

Mi a lassú anyagcsere? A kutatók úgy gondolják, hogy az anyagcsere lassításának képessége segíthette a korai embereket az éhínség időszakában. Ha kevés volt az étel, az emberek kevesebb energiát használtak fel, értékes erőforrásokat kímélve és zsírtartalékkal maradtak fenn. De ugyanazok a takarékos gének, amelyek távoli őseinknek segítettek a sovány időkben, katasztrófának bizonyultak a szupermarketek, a gyorsétterem, az ülő irodai munkák és a hosszú autójáratok korában.

Bár az amerikaiak genetikailag nem különböznek lényegesen egy-két generációval ezelőtti emberektől - a gének változása évezredekig tart -, átlagosan 25 kilóval nehezebbek, mint 35 évvel ezelőtt. "Nagyon új az emberiség számára, hogy bőséges környezetben van" - mondja Eric Ravussin, PhD, a Louisiana állambeli Baton Rouge-i Pennington Biomedical Research Center kutatója, aki nem vett részt a tanulmányban. "A környezet valóban kiváltotta az elhízás járványát."

Ami a legnagyobb vesztes versenyzőkben volt meglepő, akik részt vettek Hall tanulmányában, az volt, hogy még akkor is, ha a felesleges kalóriákat már zsír formájában raktározták el, testük még mindig úgy reagált az anyagcsere lelassításával, mintha éheznének. Ahogy lefogytak, testük alkalmazkodott, megtalálta a módját, hogy a legtöbbet hozza ki az egyes kalóriákból. "A fogyás után az embereknek fokozottan ébereknek kell lenniük, növelve az energiafelhasználásukat, mint amire számíthatnak" - mondja Jeff Horowitz, PhD, a Michigani Egyetem testedzés-fiziológusa, aki nem vett részt a vizsgálatban. Ez azt jelenti, hogy fizikailag aktívabb legyen, akár testmozgással, akár egyszerűen a test mozgatásával.

A kutatók évtizedek óta keresik a lassabb anyagcsere rövidzárlatának módját - például egy olyan tablettát, amely a test gyorsabb zsírégetésre késztetné. Semmi, amit eddig kitaláltak, nem volt hatékony és biztonságos. "Tudjuk, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az energia-anyagcserét szabályozó utakat, mint például a nikotin, az amfetaminok és a pajzsmirigyhormonok" - mondja Ravussin. - Mindegyik veszélyes.

A hétköznapi alternatívák mindenki számára elkeserítően ismerősek, akik gondoltak már a fogyásra: diéta és testmozgás, fogyókúra diétával és testmozgással kombinálva, vagy szélsőségesebb esetekben műtét.

Rejtélyfolt

Azt gondolhatja, hogy az anyagcsere elég egyszerű egyenlet lesz: X font = Y kalória minden nap. De ez a titokzatos anyagcsere alapérték emberenként nagyon eltérő lehet, a genetika és az életmód alapján.

Mivel az izomtömeg és a test belső szervei a legnagyobb kalóriaégetők, Hall nem számított arra, hogy az elvesztett zsír nagy szerepet játszik a résztvevők napi kalóriaigényében - az izmok és a szervek változatlanok maradtak. A legnagyobb vesztes versenyzők számára, akik elvesztették a zsírt, de megtartják (vagy akár hozzá is adják) az izmokat, a hagyományos bölcsesség azt mondja, hogy napi kalóriaigényüknek a fogyás után is viszonylag stabilnak kell maradnia.

A hat évvel későbbi eredmények megdöbbentőek voltak: A versenyzők jelentős mennyiséget visszanyertek, de még mindig sokkal kevesebb kalóriát égettek el, mint a műsor kezdete előtt. Anyagcseréjük olyan drámaian lelassult, hogy nem tudták fenntartani vékonyabb testüket, ami azt sugallja, hogy a test valahogyan tárcsázza az izmok és szervek kalóriaigényét, hogy lehetővé tegye a zsírgyarapodást.

Ahogy a versenyzők lefogytak, testük minden nap kevesebb kalóriát fogyasztott. Más szóval, amikor a 8. évad győztese, Danny Cahill 239 fontot esett a show-n, anyagcseréje is csökkent. A szezonnyertes, 191 font súlyánál Cahill teste körülbelül 800 kalóriát égetett el naponta, mint egy átlagos 200 kilós egyén.

"Annak ellenére, hogy az emberek ezt a gyakorlatot végzik és megőrzik a zsírmentes tömeget, anyagcseréjük napi sok száz kalóriát csökkent" - mondja Hall. "Minél nagyobb a változás az életmódban, annál erősebb a metabolikus alkalmazkodás."

Állandó változás

A májusi Obesity folyóiratban megjelent eredmények hatalmas feltűnést keltettek. A New York Times címlapján és tucatnyi más médiumban szerepeltek. Egyes szakértők a tanulmányt annak bizonyítékának tekintették, hogy a testmozgás és a diéta működhet. Azok számára, akik azt remélik, hogy a rövid távú étrend hosszú távú fogyáshoz vezethet, az üzenet azonban elbátortalanodni látszott: Nincs fény az alagút végén, csupán egy életen át kevesebb étel és több testmozgás. "Hiba azt gondolni, hogy kiléphet vagy ellazulhat, ha elérte a célját" - ismeri el Hall. "Ezeket állandó életmódváltásként kell kezelnie, hogy ellensúlyozza ezeket a járművezetőket."

A legnagyobb vesztes tanulmány segíthet eloszlatni a kultúránkban elterjedt fogyásmítoszt: az elhízás lustaság vagy elszántság hiánya. Hall szerint ez igazságtalan, és adatai tükrében bizonyíthatóan valótlan.

Hall rámutat, hogy a legnagyobb vesztes versenyzők önként vállalják, hogy hónapokat töltenek egy tanyán, napi órákon át futószalagokon futva, és szigorúan korlátozott étrendet fogyasztva.

És még ezeknek a rendkívül motivált egyéneknek is nehézségeik vannak a súlyuk megtartásában. "Senki sem vádolhatja ezeket az embereket lustasággal vagy akaraterő hiányával" - mondja Hall. "Ezeknek az embereknek volt egy biológiai adaptációjuk, amely ellenállt a fogyásnak, és elősegítette a súly visszanyerését."

A tanulmány eredményei meglephették a kutatókat, de nem sokkolták a diétázókat, akik túl jól tudják, hogy a hosszú távú fogyást rendkívül nehéz fenntartani az évek során.

A hangsúly a súlyra

A Hall legnagyobb tanulmányában részt vevő 14 legnagyobb vesztes versenyző közül egy kivételével mindegyik visszanyerte a súlyát. Négyen most többet nyomnak, mint a műsor elején. Cahill, aki drámai fogyásával 250 000 dollárt nyert, visszaszerzett 100 fontot.

A tanulmány érdekes kérdést vet fel az extrém étrend és a fogyás fizetésének megtérülésével és buktatóival kapcsolatban. Egyes kutatók attól tartanak, hogy a legnagyobb vesztesnek a drámai súlycsökkenésre való összpontosítása elriaszthatja vagy megfélemlítheti az átlagembert. Michelle Segar, PhD, MPH, a michigani egyetem pszichológusa, aki a motivációt tanulmányozza, a No Sweat című cikket írta: Hogyan hozhatja a motiváció egyszerű tudománya a fitnesz életének egész életét. Szerinte a műsor „megerősíti és felnagyítja kultúránk súly iránti rajongását. Jobban járnánk, ha az emberek arra összpontosítanának, hogy hogyan érzik magukat a döntéseik során. ”

Emlékszel Hall tanulmányának 8. évad magányos résztvevőjére, aki nem tért vissza a súlyához? Erinn Egbert volt, most 29 éves. A kiállítás idején az Ohio Állami Egyetem hallgatója volt. Elhatározta, hogy kipróbálja a legnagyobb vesztest, részben a 2-es típusú cukorbetegség családtörténetében. "Korán meg akartam kezdeni a megelőző intézkedéseket" - mondja.

A műsor készítői a 7. évad végén lehetőséget adtak a nézőknek arra, hogy két lehetséges versenyző közül választhassanak a következő évadban a legnagyobb vesztes tanyára. Egbert maradt otthon.

Sikeres otthon

Ez, mondja most Egbert, mindent megváltoztatott. Edzőt kapott és rövid epizódot készített a műsorban, de különben meg kellett találnia a módját, hogy motivált maradjon. „Mindent meg kellett tanítanom magamnak. Minden nap meg kellett élnem - mondja. "Azt hiszem, ez kihatott arra, hogy miért voltam sikeres."

Amikor a szezon véget ért, Egbert 70 fontot fogyott a 240-es kezdő súlyától. A show után folyamatosan csökkent a fontja, és egy ponton elérte a 130-at.

Egbert szerint tapasztalata bizonyítja, hogy a fenntartható fogyás lehetséges egy tévés valóságshow kontextusán kívül is. "A probléma az, hogy nem adnak betekintést a [fogyás] fenntartására" - mondja.

Más kutatók rámutatnak, hogy a show-n látható drámai fogyás nem szükséges az egészség javításához, különösen a prediabéteszben és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők esetében. "Az 5-10 százalékos fogyás az anyagcsere-egészség óriási javulásának felel meg, és elegendő az inzulinérzékenység javításához" - mondja Ravussin.

Nem sokkal a tanulmány megjelenése után a Mayo Clinic testedzés-élettani szakértő, Michael Joyner, MD, blogbejegyzést írt: „Bármennyire is őrültnek tűnik a The Biggest Loser TV programjának fogyókúrás programja, valójában nagyon jól működött az idő múlásával. alternatívák. ”

Ezzel szemben az egész országra kiterjedő vizsgálatok kimutatták, hogy csak minden hetedik amerikainak sikerült lefogynia a súlyának 10 százalékát, és hosszú távon tartani. Ezzel a mérőszámmal a legnagyobb vesztes versenyzők valóban meghaladják az átlagot, mondja Joyner.

Csoportként a 8. évad versenyzői átlagosan 12 százalékos fogyást tartottak fenn hat év alatt - ez az eredmény összehasonlítható olyan drámai lépésekkel, mint a gyomor bypass műtét.

A legnagyobb vesztes tanulmány eredményei hathatós érvek az életmód megváltoztatása mellett - akár mérsékelt, akár szélsőséges -, mint súlycsökkentő stratégia. „Túl gyorsan mondunk le a testmozgásról. Az emberek újratervezhetik és csinálhatják is az életüket, és nem tudják megtartani a súlyukat ”- mondja Joyner.

Tartós eredmények

A fogyásért küzdő sok ember számára a probléma egy része a „diéta” különböző definícióiban rejlik. A legtöbb ember úgy gondolja a diétát, mint egyszeri karcsúsítási törekvést. Ha fogyókúrás céljuk teljesül, az étrendnek vége.

"Téves az a gondolat, hogy… visszatérhet a hamburger, a sült krumpli és a pizza fogyasztásához" - mondja Thomas. "Nem gondolkodhat így."

Valóban, amikor a dietetikusok és az orvosok diétát és testmozgást javasolnak cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedőknek, akkor sokkal szélesebb - és hosszabb ideig tartó - dologról beszélnek. "A diéta az, amit fogyasztasz, nem ez a rövid távú dolog" - mondja Horowitz.

Egbert szerint a fogyás a könnyű. „A karbantartás a nehéz feladat. Ha visszatér a korábbi életviteléhez, akkor katasztrófához állítja magát. "

Életmód átalakítás

Amikor a műsor ideje lejárt, Thomas rájött, hogy függőségként kell kezelnie az étkezést. Mindent elolvasott a fogyás és a viselkedésváltozás tudományáról. Évekbe telt, mire kialakította a fogyókúrához szükséges szokásait, de több mint egy évtizede megőrizte fogyását.

2012-ben Thomas könyvet írt Lose It Fast, Lose It Forever címmel: Minden idők legsikeresebb legnagyobb vesztesének négy lépésből álló állandó fogyás terve. Nem volt bűvös golyó, csak nehezen elnyert tanácsok: A testmozgást és az egészséges táplálkozást tegye a napi rutin részévé, és a túlfogyasztást mentális és fizikai problémaként kezelje.

Thomas szerint a támogató hálózatok létrehozása különösen hasznos volt. "Ha fel tudja állítani az életmódváltás mintáját, akkor sikeres lesz" - mondja. Bukni fog - mondja -, ha úgy gondolja, hogy teljes egészében fenntarthatja a fogyást.

Egbert a közösségi médiához fordult támogatásért. Az indiai Fort Wayne-ben székhellyel rendelkező Beach Body edző elmondása szerint erőteljes motiváló erőfeszítéseket tett az Instagramon keresztüli karcsúság érdekében. De amikor online követői eljönnek hozzá coacholni, figyelmezteti őket. "Az emberek ezt az azonnali kielégülést akarják" - mondja. "Azt akarom, hogy elmondjam nekik, hogy ez egy folyamat."