Elő-utáni utasítások

Ossza meg ezt

Bevezetés

Köszönöm az élet ajándékát. A vese adományozása az egyik legnagyobb ajándék, amelyet az ember adhat. Az egyik veséjének adományozásával segítettél valakinek normálisabb életet élni, dialízistől mentesen.

A műtét után az a cél, hogy komplikációk nélkül folytathassa a szokásos tevékenységét. Kérjük, ossza meg ezt családtagjaival vagy barátaival, akik esetleg segítséget nyújtanak Önnek a helyreállítási időszakban.

A műtét előtt

Kerülje a vérhígítókat, beleértve az aszpirint is, a műtét előtt legalább egy hétig. A műtét előtti napon fogyasszon könnyű ételeket délig, majd tiszta folyadékot. Maradjon jól hidratált; a műtét napján tiszta folyadékot kell inni a kórházba érkezés előtt két órával. A műtét előtti nap közepe után ne fogyasszon szilárd ételt vagy összetett folyadékot. Győződjön meg arról, hogy megfelelő bélmozgás van-e előző este vagy a műtét reggelén. Ha nehézségei vannak a bélmozgásokkal, kezdje el a tiszta folyadék diétát egy nappal a műtét előtt, és ha szükséges, vegyen be egy hashajtót (azaz magnézium-citrátot, MiraLax®-ot, Dulcolax®-t vagy kúpot). Hagyjon otthont extra utazási idővel a Los Angeles-i kiszámíthatatlan forgalom miatt.

Sebészet

A műtét reggelén felveszik a kórházba. Jelentkeznie kell a fő kórház felvételi irodáján. A felvételi iroda a Ronald Reagan épület első emeletén található. A felvételi személyzet feldolgozza a felvételi papírokat, és Önt és a címzettet az Eljárási és Kezelési Osztályhoz (PTU) irányítja. Minden 10 és 60 év közötti nőstényt felkérnek, hogy adjon mintát a vizelet terhességi tesztjéhez. A PTU-nál intravénás (IV) vonal indul el a karjában, hogy az orvosok és nővérek gyógyszereket és IV-folyadékokat adhassanak Önnek a műtét alatt és után. Ha a veséjét a vese-csereprogram részeként szállítják, további 5–6 vércsövet húznak ki. A donor sebész és aneszteziológus megbeszéli Önnel a műtétet, elvégzi a műtét előtti ellenőrzést, és felkéri Önt, hogy írja alá a műtéti beleegyezést.

A PTU-ból a műtőbe szállítják, ahol az altatóorvos elaltatja. Miután elaludt, egy csövet helyeznek a torkára, hogy segítsen lélegezni. Körülbelül egy hétig lehet torokfájása a légzőcső elhelyezése miatt. A Foley-katéter nevű csövet a húgyhólyagján keresztül vezetik be a hólyagjába (egy cső a hólyagjától a pénisz vagy a hüvely nyílásáig). A Foley-katétert általában a műtétet követő napon távolítják el, miután képes a gyalogláshoz a mellékhelyiségbe.

A vese eltávolítását Nephrectomy-nak nevezzük (nephros, vese + ektome, excízió). A laparoszkópos nephrectomia a legkevésbé invazív lehetőség

1999 óta használják az UCLA-nál, és ma már a donorműtétek túlnyomó többségében elvégzik. Három vagy négy apró bemetszést végeznek a hasfalban. A műszereket ezen bemetszéseken keresztül helyezzük be. A videokamera lehetővé teszi a sebész számára, hogy irányítsa a műszereket a vese és az erek eltávolítására. Körülbelül három hüvelyk hosszú metszést végeznek a szeméremterület felett, amelyen keresztül a vesét eltávolítják. A tipikus kórházi tartózkodás 1-2 nap, minimális fájdalommal és két-három héten belül visszatér a normális aktivitáshoz. A laparoszkópos nephrectomián átesett donorok 80 százaléka a következő napon elbocsát, néhány donor egy másik napon marad. Sok beteg a műtét utáni második éjszakát a Tiverton House-ban, az UCLA campus egyik szállodájában tölti.

Műtét után

Miután a műtét befejeződött, a gyógyító helyiségbe viszik, ahol állapotát figyelemmel kísérik, amikor felébredni kezd az altatásból. Ha teljesen ébren van és stabil, akkor átkerül a szobájába a Kezelés-helyreállító egységen (TRU).

Szükség szerint gyógyszereket kap, amelyek segítenek enyhíteni a műtéttel járó fájdalmat. Az ápolónő a tüdőgyulladás megelőzésére köhögésre és mély légzési gyakorlatokra oktatja Önt, és naponta többször segít felkelni az ágyból, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását a lábában.

A műtét után az első étkezés tiszta folyadék lesz, és rendszeres étkezést kap, amint elviseli az átlátszó folyékony ételt. A IV addig marad a karodban, amíg nem képes elviselni a folyadékot szájon át.

A mentés napján a fekvőbeteg gyógyszerész nagy valószínűséggel elhozza Önnek azokat a gyógyszereket, amelyeket szednie kell. Ha nem állnak rendelkezésre, akkor meg kell állnia a kórház keleti szárnyában, a B-szinten található ambuláns gyógyszertárnál. Három receptet fog kapni, amelyeket díjmentesen biztosítanak. Önnek fizetnie kell ezekért a receptekért, ha külső gyógyszertár tölti be őket. Az egyik recept a fájdalomra vonatkozik, a másik kettő pedig a fájdalomcsillapítás okozta székrekedés megelőzésére.

Vigyázz magadra

Fájdalomkontroll

Mindenkinek egyedi a fájdalomtűrése. Számos nem gyógyszeres technika, például masszázs, fűtés, hűtés, meditáció, ima és figyelemelterelés nagyon hatékony lehet. A gyengéd nyújtás és a járás segíthet. A mentesítés utáni első két napon acetaminofen (Tylenol®) 325 mg-ot kell bevenni két tablettát hat óránként. Ha a fájdalom súlyosabb, akkor az egyik vagy mindkét tablettát cserélje ki a kábítószeres tablettákra (Norco® vagy Percocet®). Ezekben a gyógyszerekben acetaminofen van. Nem haladhatja meg a napi 3000 mg teljes adagot. Harmadik napon, ha lehetséges, vágja vissza a kábítószereket.

A székrekedés megelőzése

A kábítószeres fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása miatt fellépő székrekedés az egyik leggyakoribb panasz a donor nephrectomia után. A székrekedés megelőzésének legjobb módja a kábító fájdalomcsillapítók használatának minimalizálása és a hidratált állapot fenntartása. Ezenkívül a vény nélkül kapható székletlágyítók, például a docusate és a hashajtók, például a senna vagy a magnézium-citrát, rendszeres használata segít megelőzni a székrekedést. A Docusate bevehető 100 mg-os kapszulaként reggel és este. A Senna reggel és este 15 mg-os tabletta formájában bevehető. Egy üveg magnézium-citrát (10oz) naponta egyszer is hozzáadható, ha az előző gyógyszerek ellenére 48 órán belül nem volt bélmozgása. Ezeknek a gyógyszereknek elérhetőnek kell lenniük a helyi gyógyszertárban. Ha rendszeresen mozgatja a belét, akkor leállíthatja ezeket a gyógyszereket.

Sebkezelés

A metszéseit egy felszívódó varrattal zártuk le, amely közvetlenül a bőr alatt fut, és nem igényel eltávolítást. Ezenkívül a bemetszéseket meg lehet erősíteni speciális szalagdarabokkal, az úgynevezett „steri-szalagokkal”. Ha Band-Aids is jelen van, akkor hazaérkezésük után eltávolíthatják őket, de a steri-szalagokat NEM szabad levenni. Zuhanyozhat a helyén levő csíkokkal, és nincs szükség takarásra. Csak hagyja, hogy meleg szappanos víz folyjon rajtuk. A csíkok 2 hét múlva eltávolíthatók, ha még nem jöttek le önállóan. Esetenként bőrragasztót használnak a bemetszések lefedésére, nem pedig a „szteri-csíkok” helyett. Ez a ragasztó a következő néhány hétben feloldódik és leválik. Ha a varratanyagot (úgy néz ki, mint a horgászzsinór) kidugja a bőr felett, akkor a műtét után 3 nappal körömvágókkal a bőr szintjére lehet vágni. Ne áztassa a bemetszéseket egy medencében vagy kádban, amíg teljesen meg nem gyógyulnak, általában 2-3 hét alatt.

Mikor kell felhívni az orvost

Látnia kell a sebészét, ha az alábbi jelek vagy tünetek bármelyike fennáll:

Láz
Égés vizelés közben
Vízelvezetés a bemetszési helyekről
A vizelés fokozott gyakorisága
Szokatlan, erős szagú vizelet
Felhős vizelet
Fájdalom vagy fájdalom a bemetszésnél vagy annak környékén több mint két hónapig.
Légszomj, elszigetelt lábduzzanat vagy nehézlégzés

Ha a fertőzés fenti tüneteinek bármelyike fennáll, vagy bármilyen problémája van a fájdalom súlyosbodásával, amelyet a fájdalomcsillapítás nem vezérel, kérjük, azonnal lépjen kapcsolatba velünk.

Rendes nyitvatartási időben, hétfőtől péntekig, 8-17 óra között hívja transzplantációs koordinátorát vagy Dr. Gritsch irodáját (310) 267-7727. Ha ezek nem érhetők el, hívja a kórházi oldal üzemeltetőjét, és kérje, hogy beszéljen az Urology Consult lakossal. Kérheti azt is, hogy beszéljen a műtétét végző kezelőorvossal, ha a rezidens nem képes megoldani az Ön közvetlen kérdését. A műtétet végző sebész nevével ellátott névjegykártya a mentőcsomag belsejéhez van csatolva, amelyet a koordinátor adott át Önnek.

Éjszakák, ünnepek és hétvégék esetén kérjük, hívja közvetlenül a Kórház Oldalkezelőt a (310) 825-6301 telefonszámon, és kérje, hogy beszéljen az Urológiai Tanácsadó Lakossal. Ismét kérheti, hogy beszéljen a műtétét végző kezelőorvossal, ha a rezidens nem tudja megoldani a közvetlen problémáját.

Tevékenység

Kerülje a nehéz tárgyak (15 font vagy nehezebb) emelését a műtét után körülbelül egy hónapig. Az emelés és megerőltetés a sebed kinyílását vagy sérv kialakulását eredményezheti, amelynek helyreállításához általában műtétre van szükség.

Kezdje el a napi járást a testmozgáshoz. A séta javítja és megőrzi egészségét, miközben felépül a műtét után.

A vezetés akkor megengedett, ha már nincs szüksége narkotikus fájdalomcsillapítókra, és úgy érzi, hogy gyorsan és biztonságosan mozgathatja a lábát a pedálok között.

A fogyatékosság formái

Ha van papíros másolata, hozza magával a fogyatékossági űrlapokat a műtét napján. Az UCLA szociális munkása feldolgozza a fogyatékosságra vonatkozó űrlapokat, amíg Ön kórházban van; online is megtehető. Ezeket az űrlapokat a kórházi felvétel előtt nem lehet feldolgozni. Értesítse a transzplantációs koordinátort, ha levélre van szüksége a munkáltatójának vagy az iskolának az orvosi szabadsághoz szükséges időtartamról.

Visszatérés a munkahelyre vagy az iskolába

Foglalkozásától függően két-hat héten belül visszatérhet munkába vagy iskolába. Ezt meg kell beszélnie a donor sebésszel. A sebész konkrétabb utasításokat tud adni Önnek a nyomon követés során.

Utánkövetés

Javasoljuk, hogy az élő vesedonorok legalább egy hétig tartózkodjanak a helyi Los Angeles-i területen. A késleltetett szövődmények ritkák, de súlyosak lehetnek. Ha probléma merül fel, szívesebben látunk az UCLA-nál, de sürgősségi esetben mindig hívja a 911-et. Az UCLA-nál végzett bármilyen ellátás pénzügyileg fedezett. Ha más intézményben van gondja, kórházi számlákat kaphat. Ha a szövődmény veseadományozáshoz kapcsolódik, akkor együtt fogunk működni Önnel annak érdekében, hogy ezeket a díjakat a befogadó biztosítása fedezze. A transzplantáció számlázása összetett, és időnként hibák fordulnak elő. Ha problémája van a kórházi számlákkal, kérjük, hívja a Veseátültetési Irodát a (310) 267-6922 telefonszámon.

Körülbelül két hét múlva meg kell látogatnia az egyik sebészt, hogy utána látogasson a kórházból. Hívja a sebész irodáját a (310) 267-7727 telefonszámon, hogy ütemezze a nyomon követési időpontot. Az elsődleges egészségügyi szolgáltató által végzett rutinszerű éves orvosi ellenőrzés erősen ajánlott.

Telemedicina nyomon követés

Most felajánljuk, hogy a műtét utáni konzultációt videokonferencia segítségével tarthatja otthonában vagy irodájában, Kalifornia államban. A szolgáltatás használatához rendelkeznie kell számítógéppel (kamerával és hangszórókkal) vagy „intelligens” mobiltelefonnal közvetlen vagy Wi-Fi internetkapcsolattal és e-mail fiókkal. Le kell töltenie egy ingyenes alkalmazást a Zoom-ból (https://zoom.us), az Apple áruházból vagy azzal egyenértékű Android-eszközről. Az alkalmazás a találkozó után eltávolítható. Hozzá kell férnie egy vérnyomás-mandzsettához, hőmérőhöz és mérleghez. Tegye meg ezeket a méréseket a megbeszélés előtt, írja le, és a megbeszélés időpontjában a számítógép (telefon) mellett legyen elérhető.

Ha ütemezi a nyomon követési időpontot, kérje a telemedicina opciót. Az Ön e-mail címére elküldjük a Zoom konferencia szoftver használatára vonatkozó utasításokat, valamint a konferenciahívás időpontját és dátumát.

Hosszú távú utasítások veseadományozóknak

Az egyik veséjét odaadta, hogy megmentse valaki életét. Ez egy csodálatos ajándék volt. A legtöbb vesedonor normális életet él egy vesével. Miután felépült a műtét után, visszatérhet a szokásos tevékenységéhez. Itt van, amit tudnia kell a műtét utáni otthoni ápolásról, valamint egészségének és egészségének megőrzéséről.

Tevékenység

Továbbra is aktív, egészséges életet éljen. Fontos a rendszeres testmozgás, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend és az egészséges testsúly fenntartása.

Kerülendő gyógyszerek

Az "NSAID-kat" (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek) nem szabad 2-3 napnál tovább használni. Ezekre a gyógyszerekre példák: aszpirin, ibuprofen, Motrin, Advil, Aleve, naproxin. Rendszeresen szedhet aszpirint, ha orvosa felírta.

Új vényköteles gyógyszerek. Feltétlenül emlékeztesse orvosát és/vagy gyógyszerészét arra, hogy csak egy veséje van, amikor új gyógyszert kezd.

Utánkövetés

Kérjük, hogy 6 hónappal, majd a műtét után minden évben keresse fel az alapellátást kezelő orvost, hogy ellenőrizze:

Míg az egészségügyi ellátását az alapellátási orvos kezeli, a donor műtétéből való kilábalás után az UCLA vesetranszplantációs program mindig itt áll, ha veseadományával kapcsolatos kérdései vagy aggályai vannak. Ne habozzon kapcsolatba lépni velünk. A műtét után két évig megszervezhetjük ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat az UCLA-nál, ha kapcsolatba lép a veseátültetési koordinátorral.

Telefonszámok

24 órás segélyhívó szám: ……………………… (310) 825-6836

(Órák után nyomja meg a „0” gombot, és kérje meg az Oldalkezelőt)

Sebészek

Dr. Hans Albin Gritsch (laparoszkópos) ……… . (310) 267-7727

Dr. Jeremy Blumberg (laparoszkópos) …………. (310) 267-7727

Connie Frank Nefrológiai Klinika …………………… . (310) 267–2555

A donor transzplantációs koordinátorai

Suzanne McGuire ………………………………. (310) 267-6907

Jennifer Terenzini ……………………………… (310) 267-6911

Rhonda Hutley …………………………………. (310) 267-6908

Sheila Alcantara ……………………………… . (310) 267-6910

Myrlin Agunod ………………………………… (310) 267-6913

Adományozó szociális munkás

Mara Hersh-Rifkin …………………………… . (310) 267-6909