Módszer a pikkelysömör kezelésére krónikus opisthorchiasissal kombinálva

A találmány orvostudományra vonatkozik, és alkalmazható krónikus opisthorchiasissal kombinált pikkelysömörben szenvedő betegek kezelésére. A kezelés első napjaiban prazikvantelt adtak 30 mg/kg dózisban, és a nap folyamán a nyárfa (Populus tremuloz) kéreg száraz kivonatát 0,03 g/testtömeg-kg dózisban naponta kétszer. étkezés után 5 napig. A módszer lehetővé teszi a praziquantel dózisának kétszeres csökkentését egy növényi gyógyszerrel kombinálva. Ez csökkenti a kombinált patológiában szenvedő betegek szövődményeinek számát és javítja a féregtelenítés hatékonyságát.

A találmány az orvostudomány, a bőrgyógyászat területére, valamint a pikkelysömör kezelésére krónikus opisthorchiasissal kombinált módszerekre vonatkozik.

Van egy kombinált patológiás betegek kezelésére szolgáló módszer a praziquantel alkalmazásával, amelyet szokásos 60 mg/testtömeg-dózisban neveznek ki az éjszakai körfolyamaton 3-szor, 4 órás intervallummal. A féregtelenítés 100% -os volt. Mindazonáltal a pikkelysömörben szenvedő betegeknél ez a kezelés új elváltozások megjelenéseként a bőrelváltozások szövődményeit okozza, különösen a féreghajtás utáni első napokban, viszketés kíséretében, amelyhez szükség volt a prognosti pikkelysömörre, a gyomor és az epe rendszer állapotára, ha krónikus opisthorchiasis ". Értekezés az orvostudomány kandidátusának tudományos fokozatának versenyéről. Tomsk, 1999).

Új technikai eredmény a szövődmények számának csökkenése és a nagy hatásfokú féregtelenítés egy új módszer alkalmazását jelenti a pikkelysömör kezelésére krónikus opisthorchiasissal kombinálva, ideértve a praziquantel féregtelenítését a psoriasis stacionárius szakaszában, és a praziquantelt 30 adagban adják be. mg/testtömeg-kg, és a nap folyamán a nyárfa (Populus tremuloz) kérgének száraz kivonatát adjuk 0,03 g/testtömeg-kg dózisban naponta kétszer étkezés után, 5 napig.

A módszer a következő:
Mielőtt belépne a gasztroenterológiai kórházba fordításra, a kórházi ambuláns betegek pikkelysömörének előrehaladott stádiuma a következő kezelést kapja: méregtelenítő terápia (nátrium-tioszulfát oldat és 30% 10 ml/N 10 koncentrációban), antihisztaminok (trexel naponta 1 tabletta, 7 nap), vitaminok (B1-vitamin 1 ml/m N 10-ben, B6-vitamin 1 ml/m N 10-ben, aevit 1 kapszula naponta kétszer, 30 nap), nyugtatók (sibazon 1 tabletta nlis vér, közös vizeletelemzés, biokémiai elemzés vér), máj ultrahang, nyombél intubáció.

Ha a nyombélben lévő epe petesejtekben van, a beteget féreghajtásra küldik a gasztroenterológiai kórházba EDO.

A kórházban a beteg praziquantelt kap az éjszakai kezelésen, 30 mg/testtömeg-kg dózisban, háromszor 4 órás időközönként (22: 00–2: 00, 6: 00). Egész nap folytatja a kezelést száraz nyárfa kéreg kivonat 0,03 g/kg dózisban naponta 2 alkalommal étkezés után, 5 napig.

A nyárfa kérgének kémiai összetétele fenolglikozidyt (szalicin populin, szalikortin, tremulatsin), tanninokat, szerves savakat (benzoesav, almasav), aszkorbinsavat, pektint, ínyeket, zsírokat és kis mennyiségű illóolajat tartalmaz. Száraz nyárfakéreg-kivonatot nyers kérgekéreg 70-szoros etanoljának ötszörös visszahatásával kapunk szobahőmérsékleten 8 órán át macerálással, majd az oldószert vákuumban 50 ° C-on eltávolítjuk, majd a száraz kivonatot vákuumban lezárt szekrényben 40 ° C-on közöljük. a céltermék hozama 13,5%. A gyógyszer kifejezett anti-opisthorchosis aktivitással rendelkezik, amely tükrözi Mekka, fertőzött metacercariae opistorhisov (Krasznov, E. A., Balashev I. I., Lepekhin A. C., Bychkova N. K. Dudko századok, Saratikov A. S. P. N 1695542, 04.01.94 év). Később kiderült a gyógyszer markáns koleretikus hatása (RF N 2126687 BI N 6 szabadalom 27.02.99 évtől).

Száraz nyárfa kéreg kivonatot használtak például tabletta formájában 0,03 g/kg dózisban naponta kétszer étkezés után, 5 napig.

A prazikvantel - 2- (ciklohexilkarbonil) -1,2,3,6,7,11 b-hexahidro - 4H-pirazino (2,1-a) izokinolin-fehér kristályos por, keserű ízű. Lenyelés alatt gyorsan felszívódik. A plazma csúcskoncentrációja 1-2 óra elteltével figyelhető meg. A metabiliziruetsya gyorsan és akár 80% -ot is megjelenít metabolitok formájában a vese által 4 napon belül, 90% pedig az első 24 órában ürül.

A hatásmechanizmus fontos, hogy növelje a paraziták sejtmembránjainak permeabilitását a kalciumionok számára. A gyógyszer az izomparaziták csökkenését okozza, spasztikus bénulással jár. Rendkívül hatékony schistosomiasis és trematodozov kezelésében. Belsőleg 1-2 napon belül. Általában naponta 3-szor 25 mg/testtömeg-kg vagy kétszer 30-40 mg/kg-ig. A termék rövid időn belül a> után magas

A praziquantel dózisa kétszer csökkent, szemben a növényi eredetű féreghajtó gyógyszerekkel történő kombinációval. A klinikai megfigyelések alapján kiválasztott gyógyszer dózisa és felhasználási sorrendje e betegcsoport számára. Miután egy kúra végzett kontroll szenzor, amely szerint meghatározta a féreghajtás hatékonyságát. A nyárfa kérgének száraz kivonata (5 nap) szükséges és elegendő e betegek kezeléséhez. Ha az 5 napnál rövidebb ideig tartó féregtelenítés csökkenti a féregtelenítés hatékonyságát, és a kezelést 5 napnál hosszabb ideig meghosszabbítja, ami további nem kívánt mellékhatásokat eredményez a pikkelysömörben szenvedő betegek számára. Nappal a gyógyszert a betegek 2 órán belüli könnyű figyelemmel kísérésére adják be - a növényi gyógyszer koncentrációjának növelése érdekében a féregtelenítés érdekében. A 0,3 g/testtömeg-kg dózis szükséges és elegendő a hatékony féregtelenítés klinikai megfigyeléséhez, praziquantellel kombinálva.

Példa:
L. Martynova, 21 éves beteg, Postup kolecisztitisz enyhe súlyosbodás alatt. Biliáris diszkinézia hyponatremia típusú. Egyidejű diagnózis: Psoriasis, guttate-plakk, állófázis, gyakori, ősszel és télen.

Átvételkor panaszkodott a jobb hypochondrium nehézségéről, a száj állandó keserű ízéről, émelygésről, csökkent étvágyról.

Az anamnézisből kiderült, hogy a beteg 10 évig szenved pikkelysömörben. Utolsó súlyosbodás egy hónapja jelent meg. Megtartotta a következő kezelést: méregtelenítő terápia (nátrium-tioszulfát és 30% 10 ml/N 10 koncentrációban), antihisztaminok (trexel 1 tabletta naponta, 7 nap), vitaminok (aevit 1 kapszula naponta kétszer, 30 nap), nyugtatók (sibazon 1 tabletta éjjel 20 nap). Külső: krém Unna.

Az elmúlt 2 évben nehézségei vannak a jobb hypochondrium nehézségének, időszakos fájdalom ezen a területen, zsíros ételintolerancia, hányinger.

Végzett ambuláns fizikális vizsgálat, ultrahang, nyombél intubáció.

Általában a vér eozinofíliájának elemzése legfeljebb 5%. Általában a vizeletelemzés nem mutatott kóros változásokat. A vér biokémiai elemzése normál határokon belül.

A kromatikus miotroponogo duodenalis szerint a térfogat 100 ml-re (normál 60 ml) és a lejáratig tartó idő 45 percre (21 perc sebességgel) meghosszabbodott. Kiderült az Oddi záróizom hipotónia.

Az epe mikroszkópos vizsgálata során opiszthorchis petéi találhatók (mezõnként 3-4).

Ultrahanggal az epehólyag térfogata jelentősen megnőtt és elérte a 80 cm 3 -et (40-60 cm 3 sebességgel).

Amikor a bőr stacionárius fázisának átmeneti folyamata bekerült a kórházi irodába krónikus opisthorchiasis kezelésére.

Cél: Aszténikus testalkat. A fejbőr, a törzs, a könyök és a térd bőrén rózsaszínű-barna papulák egyesülnek, ezüstfehér pikkelyekkel borított plakkokká. Psoriatic triász pozitív (a sztearikus foltok jelensége, a film pikkelysömörének jelensége, a vérzés pontjának jelensége). Nyelvvel bevont fehér virágzás. A tüdőben, a szívben és patológia nélkül. A has puha, a jobb hypochondriumban gyengédség mérsékelten fájdalmas. Pozitív tünetek és Kera Murphy.

A krónikus opisthorchiasis és a hipermotilitás epehólyag-diszkinéziát kombinált kezelési módszernek nevezték ki: praziquantel 30 mg/kg dózisban, és az éjszakán át száraz nyárfa kéreg kivonat 0,03 g/testtömeg-kg dózisban naponta étkezés után 5 napig.

A bőrön fellépő új elváltozások populációjának kezelése, viszketés figyelhető meg. A nyárfa kéreg száraz kivonatának használatának 3. napján a kezelés végére a jobb hypochondriumban eltűnt a nehézség, a szájban keserű íz. zavarta az émelygés érzése, az étvágy javult. A krónikus opisthorchiasis kezelése után kontroll duodenális intubációt, ultrahangot tartottak. Az epehólyag epe frakcionált duodenális hangzási térfogata és a lejáratig eltelt idő normalizálódik, és 60 ml (normál 60 ml) és 20 perc (21 perc sebességgel). A záróizom-készülék működésének megsértését azonosították. A mikroszkópia során kiderült, hogy az epe opisthorchis egyetlen petesejtje van. Ultrahanggal az epehólyag térfogata 54 cm 3 volt, ez a norma. A kezelés elérését követő egy héten belül a regressziós pikkelysömör. A kezelés után egy hónappal a beteg egészségi állapota jó volt, a has felől érkező panaszok nem mutatkoztak, megszűnt az émelygés és a normális étvágy. Ismételt duodenális intubáció. Mikroszkópos opisthorchis epepetei nem azonosíthatók. A bőr a regresszió szakaszában volt.

Kombinált módszerrel 8 pikkelysömörben szenvedő beteget kezeltek krónikus kezeléssel. A féregtelenítés 90% volt.

Így a javasolt módszer lehetővé teszi a szerzők számára, hogy kombinált patológiás betegeket kezeljenek a magas anthelmintikus gyógyszer és a helyi alapanyagokból nyert növényi eredetű anthelmintikus gyógyszer optimálisan kiegyensúlyozott kombinációjával. Ez alkalmat adott a nagyon hatékony, de nagyon mérgező praziquantel és a simább, nagy hatékonyságú (90%) adag felére a pikkelysömörben szenvedő betegek kezelésében.

Módszer a pikkelysömör kezelésére krónikus opisthorchiasissal kombinálva, amely a praziquantel féregtelenítéséből áll a folyamat álló fázisában, azzal jellemezve, hogy a kezelés első napját 30 mg/kg dózisban jelölje meg, és egy nappal további száraz kivonatot jelöl ki a nyárfa kérge (Populus tremuloz) 0,03 g/testtömeg-kg adagban naponta kétszer étkezés után, 5 napig.