Módszer a vastagbélmaradványok kontrasztvizsgálatára virtuális kolonoszkópiában

ANYAG: a vastagbélmaradványok kontrasztvizsgálata céljából a konstriktív vastagbéldaganat virtuális kolonoszkópiájában virtuális kolonoszkópiát végeznek. Ez egy beöntést tartalmaz koncentrált bárium-szuszpenzióval 72 órával a virtuális kolonoszkópia előtt; ezt követi egy hashajtó felírása 1 tasak Fortrans/30 kg testtömeg mellett és folyékony étrend korlátozott zsír- és növényi rostokkal a vastagbélmaradványok kontrasztvizsgálata és a virtuális kolonoszkópia között.

HATÁS: A módszer lehetővé teszi a vastagbélmaradványok kontrasztvizsgálatát a minimális bárium-szuszpenzió-koncentráció mellett.

A jelen találmány az orvostudományra vonatkozik, eljárás a betegek felkészítésére a vastagbél számítógépes tomográfiájára (CT), majd egy virtuális kolonoszkópia elvégzésére. A találmány célja a virtuális kolonoszkópia hatékonyságának javítása vastagbélbetegségben szenvedő betegek vizsgálatában.

A CT kolonográfia gyakorlati megvalósítása sok szempontból nagyon dinamikus: a bél előkészítése az eljáráshoz, a vastagbél felfújásának módszere, a beolvasási beállítások, a képek feldolgozására szolgáló szoftver az elmúlt években folyamatosan változik.

A nagyfelbontású módszertan vékony szakaszait és a számítógépes információ feldolgozásának utólagos feldolgozását szolgáló szoftverek vékony metszeteit használó spirális CT készülékek lehetővé teszik a képek háromdimenziós rekonstrukcióját bármely síkban. A CT-kolonográfia hatékony megvalósításának egyik legfontosabb eleme a betegek felkészítése. Megfelelő képzettség nélkül a kutatási eredmények a tanulmány minden más aspektusának optimalizálása ellenére sem kielégítőek. A legfontosabb fontosság ellenére azonban nincsenek szabványosított protokollok. A szakirodalom sokféle lehetőséget kínál a képzésre, beleértve a hashajtók és/vagy orális eszközök alkalmazását a maradék béltartalom jelölésére a legkülönbözőbb kombinációkban.

A vastagbél előkészítésének célja az ürüléknek a kutatási eredmények értelmezésére gyakorolt negatív hatásának minimalizálása vagy megszüntetése. A hashajtók alkalmazásának fő hátránya a visszamaradt vastagbéltartalom ténye annak ellenére, hogy a leghatékonyabb hashajtókat alkalmazzák. A sűrű béltartalom a polip lágy szövetét szimulálja. A pszeudopolipok kiszámításához a rögzítés elmozdulhat a test helyzetének vagy heterogén szerkezetének megváltoztatásakor. Így a homogén és fix széklet jelenléte a hamis pozitív eredmények oka. A hosszú szárú polipok a testhelyzet megváltoztatásával jelentősen megváltoztathatják az Ön tartózkodási helyét, szimulálva a székletet, amely hamis negatív eredményeket okoz. A folyékony maradó béltartalom, amely elzárja a bélfal egy részét és elmerül a polipjaiban, hamis negatív eredmények oka. Az optimális előkészítés a vastagbél lehető legnagyobb mértékű megtisztítása és a maradék tartalom címkézése.

A jelölés alatt a béltartalom a széklet kontrasztjára utal, amely a vastagbél hashajtók használatával történő tisztítása után marad.

Műszaki és orális kontrasztanyagon alapul - bárium-szuszpenzió és/vagy vízoldható jódtartalmú eszközök. A gyógyszer belsejébe kerülve átjárja a székletet, és összekeveri a vastagbélben lévő maradék folyadékkal, így növelve annak sűrűségét. A jódtartalmú kontrasztanyagok hiperozmoláris oldatok, és ozmotikus hashajtóként hatnak. Így alkalmazásukban nagyobb mennyiségű maradék béltartalom van, emellett serkenti a bél perisztaltikáját is. A jódtartalmú gyógyszerek bárium-szuszpenziójának alkalmazásával összehasonlítva gyengén kontrasztosak a sűrű fekáliatömegek. A külföldi szakirodalom szerint a béltartalom jelölésére alapvető és leggyakrabban használt eszköz a bárium-szuszpenzió. A vételnek több módja van: 2% bárium-szuszpenziót 250 ml térfogatban adnak be néhány órával a hashajtók bevétele után, vagy 40% -os bárium-szuszpenziót 60 ml-es térfogatban három adagban, 20 ml-ben a vizsgálat előtti napon.

A bél anatómiai és fiziológiai jellemzői, valamint a különböző patológiák hátterében ilyen standardizált megközelítés nem mindig lehetséges a vastagbél maradéktartalmának homogén kontrasztjavításának elérésére annak minden részlegén. A javasolt marcero módszer a legfontosabb, hogy a vastagbél tartalmát szembeállítsuk bárium beöntéssel. Az első fázisban a bárium beöntést egyidejű kettős kontrasztos vizsgálat módszerével hajtják végre, 400 ml bárium-szuszpenziót alkalmazva, amely 240 g "Bar-VIPs csoport" gyógyszert tartalmaz. Ebben a vizsgálatban a vastagbél teljes felületét egységes bárium-szuszpenziós réteg borítja. Amikor végzett át nem ad pontos értékelést a vastagbél minden szegmenséről, és a diagnózis megerősítéséhez és tisztázásához feltárt elváltozások a második szakaszban 72 óra után tartják a virtuális kolonoszkópiát. A CT elvégzése és a kolonográfia elvégzése után folyékony étrendet rendelnek a növényi rostok és zsírok korlátozásával. Kizárt fekete kenyér, gyümölcs, zöldség. Megengedett húsleves vagy húsleves kis mennyiségű csirkehússal, fehér kenyérrel, egyszerű zselével, sovány tejjel, sportitalokkal a szénhidrát-elektrolit egyensúly pótlásához, víz, tea, kávé, alma vagy szőlőlé.

Kiválasztottuk a hashajtók, a polietilénglikol (fortranok) legoptimálisabb alkalmazását, amely csökkenti a maradék folyékony béltartalom térfogatát a CT-kolonográfia idején. Fortrans szájon át, 1 csomag/30 kg testsúly sebességgel. Használat előtt a csomag tartalma egy liter vízzel hígítva. Előestéjén a vizsgálat a nap folyamán szükséges emuu adag gyógyszer bevétele 200 ml-ben, egyenlő időközönként 14.00 és 19.00 között. Így a betegek felkészítése a túlórára, a bárium beöntések elvégzése és az azt követő étrend lehetővé teszi a hashajtó gyógyszer adagjának csökkentését, a vastagbél jó tisztításának fenntartása mellett.

A CT-kolonográfia idején a bárium-szuszpenzió minimális koncentrációját tartották, lehetővé téve a bélmaradványok jó kontrasztját, anélkül, hogy megzavarták volna a lágyrész-struktúrák megjelenítését. Közvetlenül a CT kolonográfia előtt van a vastagbél nyújtása. A kézi módszert a Bobrov készülékkel használtuk. A rektális katéteren keresztül a bal oldalon lévő eredeti helyzetbe körülbelül 1,5 liter szobaleveget helyezünk. Ezután a beteget a jobb oldalra helyezzük, és további 1,5 HP-t adunk be. A beolvasás után a páciens képeit egy speciális munkaállomáshoz küldjük intraluminális szoftverrel, automatikus elektronikus kivonási hipertóniás folyadékkal, és a széklet lehetővé teszi a bélfal vizualizálását a teljes kerületen. A 2D képek elemzése elsősorban a tüdő- és lágyrész-dobozokban történik a "gázlágy szövet" határvonalról érkező jel jobb megjelenítéséhez. Abban az esetben, ha a vastagbél maradék tartalma nagy sűrűségű, az anitelea konfigurációjú csontablakhoz használják.

A béltartalom megjelölése a bárium beöntésén keresztül nagy kontrasztot biztosít a bélfal lágy szövetével, megkönnyítve az intraluminális kóros képződmények megjelenítését, növelve a CT kolonográfia érzékenységét és specifitását a polipok és a vastagbélrák kimutatásában.

Példa. H. beteg, 63. Az első szakaszban, 2011.04.20., A beteg bárium beöntést kapott egyidejű kettős kontrasztú vizsgálat módszerével. Az átfedő és rögzítő pántok miatt a részleg sigmoid vastagbélje a rectosigmoid közelében található vizualizálás nehéz. Ahhoz, hogy jó kontrasztot kapjon a megfelelő osztályok sikertelensége, a beteg rossz bárium-szuszpenziót tart. A számítógépes tomográfia módszere a virtuális kolonoszkópia elvégzésével és a 2011.04.23-i g kutatás, amelynek során sikerült megvizsgálni a vastagbél minden osztályát (1. ábra). A sigmoid vastagbél középső harmadában exofita képződés mutatkozott meg (a fehér nyíllal jelölt ábrán), amelynek méretei 3,2 × 2,0, lásd Fibrocolonoscopia elvégzése során a nap folyamán sikerült felfedezni a közvetlen és a sigmoid vastagbélt, hogy a keskenyebbé váljon. a biopszia eredményei megerősítették a jól differenciált tubuláris adenokarcinóma diagnózisát.

1. A maradék béltartalom szembeállításának módja egy virtuális kolonoszkópia esetén, amikor a stenocereus megvalósul, a daganat a vastagbél elváltozásai, azzal jellemezve, hogy a virtuális kolonoszkópia elvégzése előtt 72 órán át koncentrált bárium-szuszpenzióval ellátott beöntés bevezetésével, míg a kontraszt a béltartalom és a virtuális kolonoszkópiás beteg számára hashajtót írnak fel 1 csomagra, amely 30 kg testsúlyt és folyékony étrendet tartalmaz zsír és rost korlátozásával.

2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a bárium beöntés bevezetése időben elvégezhető, amely csökkenti a szűkülő tumor elváltozású betegek vizsgálati idejét.

3. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a bárium-szuszpenzió stenoziruyuschego daganatos elváltozások szempontjából három nap alatt nem jelenik meg teljesen.