Elhízás, súlykezelés és kontroll

Esetsorozat 8. évfolyam 5. szám

Amparo Carrasco Catena, 1 Nerea Ruiz Saced n, 1 Ester Ortiz Murillo, 2

Ellenőrizze a Captchát

Sajnáljuk a kellemetlenséget: intézkedéseket teszünk annak érdekében, hogy megakadályozzuk a csaló űrlapok beküldését az extrakciók és az oldalfeltérképezők által. Kérjük, írja be a megfelelő Captcha szót az e-mail azonosító megtekintéséhez.

1 tanácsadó (Egyesült Királyság) szülészet és nőgyógyászat területén, a Peset kórházi orvos, Spanyolország
2 A spanyol Peset kórházi orvos Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályának vezetője

Levelezés: Ester Ortiz Murillo, Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály. Kórház Universitario Doctor Peset, Av. Gaspar Aguilar 90. 46017 Valencia, Spanyolország

Beérkezett: 2018. szeptember 14 Megjelent: 2018. szeptember 26

Idézet: Catena AC, Sacedón NR, Murillo EO. Morbid elhízásban szenvedő terhes nők: terhesség és perinatális kimenetel. Adv Obes Súlykezelő ellenőrzés. 2018; 8 (5): 251-254 DOI: 10.15406/aowmc.2018.08.00253

Cél: a szülészeti szövődmények és a perinatális eredmények értékelése kóros elhízásban (BMI ≥40,0 kg/m²) szenvedő terhes nőknél a normál testsúlyú terhes nőkhöz (BMI 18,5-24,9 kg/m²) képest.

Mód: Ez egy retrospektív esetkontroll-tanulmány, amelyet a valenciai Valencia (Spanyolország) Universitario Doctor Peset Kórház Szülészeti Osztálya végzett 2008. május és 2016. július között.

Eredmények: Minden betegcsoportba 50 beteget vontak be. A betegesen elhízott terhes betegeknél magasabb volt a nulliparitás (P = 0,03), a krónikus magas vérnyomás (P = 0,008), a preeclampsia (P = 0,03), a terhességi cukorbetegség (P = 0,013) és a császármetszéssel történő szülés (P = 0,04) aránya kontroll testsúlyú betegek.

Következtetés: A kórosan elhízott terhes nők szorosabb figyelemmel kísérése ajánlott a terhesség alatt felmerülő szövődmények megelőzésére, csökkentésére és megfelelő kezelésére mind az anya, mind a magzat számára.

Kulcsszavak: elhízás, kóros elhízás, terhességi szövődmények, anyai eredmények, perinatális eredmények

A fejlett országokban növekszik az elhízás, többtényezős eredetű, amely egyesíti a testmozgás hiányát, az étrend összetételének megváltoztatását és a megnövekedett kalóriabevitelt. Noha a túlsúly egyre fontosabb globális egészségügyi probléma, aggasztó a motiváció hiánya a mindennapi klinikai gyakorlatban való határozottabb szembenézésre. Az Egészségügyi Világszervezet a rendszeres súlyt, a túlsúlyt, az elhízást és a kóros elhízást 18,5–24,9 testtömeg-indexként (BMI) határozza meg; 25–29,9; 30-39,9, illetve 40 vagy magasabb. Spanyolország nem kivétel ez alól a tendencia alól, hanem éppen ellenkezőleg. Hazánkban az elhízás aggasztóbb adatokat mutat, és a többi országgal végzett összehasonlító tanulmányok előtérbe helyeznek minket, az általános prevalencia-adatok mind a gyermekek, mind a felnőttek körében körülbelül 25% -ot tesznek ki. 1 A legfrissebb, 2012-ben közzétett spanyol nemzeti egészségügyi felmérés szerint a legfőbb eredmények rávilágítanak az elhízás folyamatos növekedésére, amely a felnőtt lakosság 17% -át érinti (INE 2013).

Az elhízás prevalenciája a reproduktív korú nőknél és a terhes nőknél a definíciótól, az évtől és a vizsgált populáció jellemzőitől függően nagymértékben változik, de az elhízás általános népességben való megnövekedett gyakoriságának megfelelően nőtt. Ez a riasztó növekedés azt eredményezte, hogy a fejlett országokban teherbe eső európai nők több mint ötöde bekerül az elhízás klinikai kategóriájába. 2,3 A nők elhízása negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását, a szövődmények a következők: terhességi cukorbetegség, 4 terhességi magas vérnyomás vagy preeclampsia, 5 tromboembólia, 6 hátfájás, isiás fájdalom, fokozott fáradtság, 7 lassabb vajúdási folyamat, 8 nagyobb arányú instrumentális vagy császármetszés, sebészeti sebfertőzés, szülés utáni vérzés 4 és az anya halála. Az elhízott terhes nőkkel kapcsolatos magzati kockázatok a következők: spontán abortuszok, veleszületett rendellenességek, 10 makrosomia, 11 válldystocia, halva született 12 és újszülöttkori halál. 13.

A Royal Obstetricians and Gynecologists (RCOG) 2010-es kiadványa összegyűjti a terhesség alatti elhízással járó szövődmények arányát, és a következőket tartalmazza: hipertóniás rendellenességek (OR 3,3, 95% CI 2,7-3,9), vénás tromboembólia (OR 9,7, 95% CI) 3,1-30,8), terhességi cukorbetegség (OR 2,4, 95% CI 2,2-2,7), választható császármetszés (OR 2,1, 95% CI 1,9-2,3), sürgősségi császármetszés (OR 2,0, 95% CI 1,2-3,5), szülés után vérzés (OR 2,3, 95% CI 2,1-2,6), sebészeti sebfertőzés (OR 2,2, 95% CI 1,0-2,6), veleszületett rendellenességek (OR 1,6, 95% CI 1,0-2,5), koraszülés (OR 1,2, 95% CI 1,1-1,4), makrosomia (OR 2,4, 95% CI 2,2-2,5), válldystocia (OR 2,9, 95% CI 1,4-5,8), újszülöttkori felvétel (OR 1,5, 95% CI 1,1-2,3), halva született (OR 2,1, 95% CI 1,5-2,7) és újszülöttkori halál (OR 2,6, 95% CI 1,2-5,8) (RCOG 2010).

Vizsgálatunk fő célja a szülészeti szövődmények és a perinatális eredmények értékelése olyan beteges elhízásban (BMI ≥ 40,0 kg/m²) szenvedő betegeknél, akiket a spanyol Valenciában, az Universitario Dr. Peset kórház szülészeti osztályán kontrolláltak. Másodlagos célja összehasonlítani azokat az eredményeket, amelyeket kórosan elhízott betegeknél végeztek normál testsúlyú (BMI 18,5-24,9 kg/m²) terhes nők kontrollcsoportjában, ugyanabban a kórházi egységben.

Ez egy megfigyelési és retrospektív eset-kontroll tanulmány, amelyben a szülési komplikációkat és a perinatális kimeneteleket morbid elhízásban (BMI ≥ 40,0 kg/m²) szenvedő betegeknél értékelték, és összehasonlították a normál testsúlyú (BMI 18,5–24,9 kg/m²) betegekével. a 2008. májusa és 2016. júliusa közötti időszakban.

Az eseti csoportba olyan betegeket vontak be, akiknek egyedülálló terhessége volt a magas kockázatú szülészeti osztályunkban, és akik megfeleltek a kóros elhízás kritériumainak - az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a BMI ≥ 40 kg/m². A kontroll csoportot szingulett terhességű és normál testtömegű (BMI 18,5-24,9 kg/m²) betegek képezték ugyanabban a kórházi egységben ugyanabban az időszakban.

A két csoportba tartozó anyai jellemzők a következők voltak: életkor, paritás, BMI, pregesztációs cukorbetegség és krónikus magas vérnyomás. Az elemzett anyai eredmények között szerepelt a preeclampsia, a terhességi cukorbetegség és a vajúdás spontán megindulása az indukált vajúdással szemben, a szülés módja, a szülés utáni vérzés és a vénás tromboembólia. Az újszülött kimeneteleként a születési terhességi kor, a koraszülöttség (amelyet 37 hétnél rövidebb terhességi kornak neveznek), a születéskor mért súly, az Apgar-pontszám a születés után egy perc és öt perc, valamint a köldökzsinór vér pH-ja szerepel. Az adatok és az eredmények elemzését az SPSS 20-as verziójú statisztikai szoftver és a Microsoft Excel 2007 alkalmazásával kaptuk. Mindkét csoport esetében leíró statisztikákat alkalmaztunk. A változókat százalékban fejezzük ki és átlagosan ± standard hibát adunk meg. Az alkalmazott statisztikai szignifikancia tesztek a Chi-négyzet és Fisher pontos tesztje voltak a dichotóm kvalitatív változókra, a Student t pedig a folytonos változókra. A kvantitatív változókhoz többféle regressziós modellt alkalmaztunk. Minden esetben statisztikailag szignifikáns különbségeket vettünk figyelembe, amikor p b

Morbid elhízásban szenvedő terhes nők (n = 50) c