"Annyi temetést láttam egy ilyen kis szigeten": Nauru, a pici szigetország megdöbbentő története, a világon a legmagasabb a 2-es típusú cukorbetegség aránya

A mechanikus szörnyek csontjai behatolnak a sziget partjaiba. Ők az egykor nagyszerű bányászati infrastruktúra csontvázai, a modernizáció és a rémületes, gátlástalan gazdagság tornyos szimbóluma.

Nauru vagyok. Az egy főre eső GDP-vel egykor a világ második leggazdagabb nemzete volt. De, nagyrészt a gyarmati aggressiónak köszönhetően, Nauru gazdasága összeomlott; népének egészségével együtt.

A Nauru-ban a legmagasabb a 2-es típusú cukorbetegség aránya a világon, lakóinak 40 százalékát érinti ez az állapot. A lakosság 71 százaléka elhízott. A férfiak 97 százaléka túlsúlyos, a nőknél ez csak kismértékben kisebb.

Nauru gyengélkedő története miniatűr példabeszéd; a 2-es típusú cukorbetegség járványának társadalmi és gazdasági hatásainak megvilágítása. Alkalmazható a fejlett világ nagy részén.

Nauru rövid története

Naurut először az európaiak fedezték fel 1798-ban, amikor a brit bálnavadász hajó

Vadász

belebotlott. Ezt megelőzően a Nauru társadalom 12 klán vagy törzs kollektív döntéshozatala köré szerveződött. John Fear, a kapitány

Vadász
, megtetszett Nauru és emberei, ezért Pleasant Island-nek nevezte el.

A következő évtizedekben Nauru rendszeresen találkozott a nyugati nemzetek birodalmi vállalkozásaival. 1830 körül az európai bálnavadász hajók kereskedelmet folytatnának Nauruval, élelmiszerekért cserébe fegyvert és alkoholt kínálva a sziget lakóinak.

A fegyverek és az alkohol hatása majdnem elpusztította a szigetet, 1878-ban egy 10 éves gonosz polgárháborút váltott ki, amely majdnem megfelezte Nauru lakosságát. Amikor végre helyreállt a béke, betiltották az alkoholt és sok fegyvert elkoboztak.

Nauru 1886-ig viszonylag békés maradt, amikor a szigetet a Brit Birodalom Németországnak adta át. Két évvel később érkeztek a német erők. Összeszedték az egyes törzsek főnökeit, és másnap reggelig házi őrizetbe vették őket, majd elkobozták a sziget összes fegyverét. Felhúzták a német zászlót, és a szigetet átnevezték, ezzel kezdetét vette a Nauru feletti 30 éves uralom a Német Birodalom számára.

1900-ban felfedezés történt, amely a következő évszázadra alakítja a Nauru-t: a foszfát, egy ásványi anyag, amelyet akkoriban széles körben használtak trágyázásra. A felfedezéssel Nauru olyan országgá vált, amely nagy érdeklődéssel bír az akkori nagy gyarmati hatalmak iránt. Láttak egy lehetőséget.

1906-ig a Pacific Phosphate Company megkötött egy olyan megállapodást Németországgal, amely lehetővé tette számukra a sziget foszfáttartalékainak teljes felhasználását, ez a gyakorlat valószínűleg folytatódott volna a sziget erőforrásainak kimerüléséig. De aztán jött az első világháború.

A nagy háború alatt Ausztrália vette át a szigetet, és Nauru irányítása visszatért a Brit Birodalomba. Ausztráliával és Új-Zélanddal együtt létrehozták a Nauru-szigeti megállapodást, amely hozzáférést biztosított számukra a Nauru foszfátkészleteihez.

Nauru súlyosan megsérült a második világháború alatt. A hajókat elsüllyesztették, és foszfátbányászati területeket lőttek ki, és ezzel leállították a foszfátszállításokat Ausztráliába és Új-Zélandra. 1942-ben Japán megküzdött a Nauru irányításával. A japán csapatok rosszul bántak a szigetlakókkal, és 1200 naurut küldtek munkába a Chuuk-szigeteken. A japán megszállás 1945-ig tartott, amikor Naurut átadták Ausztráliának.

Jólét

Nauru 1968. január 31-én függetlenné vált, ezzel a világ legkisebb köztársaságává vált. Hammer DeRoburt volt az alapító elnök, és 1967-ben megvásárolta a brit foszfátbiztosok eszközeit, majd 1970-ben átadta az irányítást a helyi tulajdonban lévő Nauru Foszfát Vállalatnak. A foszfát eladásából származó pénz révén Nauru a világ második leggazdagabb országává vált. az egy főre jutó világ, és a legmagasabb életszínvonallal rendelkezett a harmadik világban.

Nauru boldogult ebben az időszakban. A kormány még egy légitársaságot is létrehozott egy olyan ország számára, amelynek lakossága körülbelül 10 000 (ehhez képest az Oxfordi Egyetemen mintegy 22 000 hallgató van). Egy ponton az Air Nauru hét gépet birtokolt, és potenciálisan a Nauru teljes lakosságának 10 százalékát képes szállítani. Nem meglepő, hogy az Air Nauru nem lett nyereséges. Nauru egyéb beruházásai sem.

Nem sokat gondoltak Nauru hosszú távú gazdasági jövőjére. Az emberek abbahagyták munkahelyüket és autókat vásároltak, inkább a pillanatnyi jólétben sütkéreztek. Az egyik lakos szerint: „Aligha jutott eszébe valaki befektetni a pénzt. A dollárjegyeket még WC-papírként is használták. Olyan volt, mintha minden nap buli lenne. ” A Nauru foszfátipara virágzott, lakosainak több pénze volt, mint amennyit tudtak.

Nauru pénzügyi gondjai

De a foszfáttartalékok végesek voltak, és a 20. század vége felé fogyóban voltak. 2006-ra kimerültek. Nauru környezeti pusztaságként maradt, állandó jövedelemforrás nélkül.

"Bárcsak soha nem fedeztük volna fel azt a foszfátot" - mondta akkor James Aingimea tiszteletes. A Nauru gyülekezeti egyház minisztere emlékezett Nauru lenyűgöző természeti szépségére. Elmesélte a

New York Times

:

- Amikor fiú voltam, olyan gyönyörű volt. Fák voltak. Mindenhol zöld volt, és ehettünk friss kókuszdiót és kenyérgyümölcsöt. Most látom, mi történt itt, és sírni akarok.

Sok hozzászóló kísértése az, hogy a jó évek által finanszírozott túl pazar életmódot okolja, de ez a nagyobb kép figyelmen kívül hagyása lenne. Közel egy évszázadon keresztül a külföldi szalagbányászati vállalatok a gyarmati dominancia éveiben betakarították Nauru erőforrásait.

- Amikor fiú voltam, olyan gyönyörű volt. Fák voltak. Mindenhol zöld volt, és ehettünk friss kókuszdiót és kenyérgyümölcsöt. Most látom, mi történt itt, és sírni akarok.

Nauru a Nemzetközi Bírósághoz fordult, hogy kompenzálja a külföldi társaságok csaknem egy évszázados foszfátszalag-bányászatából származó károkat. Részben sikeresek voltak: Ausztrália felajánlotta, hogy 20 éven keresztül évi 2,6 millió dollárt fizet; Új-Zéland és az Egyesült Királyság pedig egyszeri 12 millió dolláros kifizetést teljesített. De a pénz nem volt elég, és az új évezredre Nauru csődbe ment.

A szigetet továbbra is pénzügyi nehézségek sújtják. Nincs pénz a köztisztviselők fizetésének kifizetésére vagy az általuk létrehozott jóléti állam finanszírozására, amikor minden pénz megvan. Nauruban nincs adó, ami megnehezíti a közpénzek megszerzését bármiféle megbízható export nélkül.

Egészségügy Nauruban

A Nauru napjainkban az egyik legnagyobb probléma az egészségügyben. A sziget hihetetlenül túlsúlyos, a lakosság több mint 70 százaléka elhízott kategóriába tartozik. A férfiak 97 és a nők 93 százalékának kell fogynia.

Nem meglepő tehát, hogy a Nauru-ban a legmagasabb a 2-es típusú cukorbetegség aránya a világon, a lakosság több mint 40 százaléka érintett. Ez nincs messze minden más embertől. A cukorbetegség hatalmas arányával együtt jár a kontroll és a szívbetegségek és a vesebetegségek előfordulása.

"Az 1990-es évek elején, Nauruban tett első látogatásom során tombolt a cukorbetegség, és nem sok lehetőség volt a megbirkózásra" - mondja Dr. Ruth Colagiuri, a Sydney-i Egyetem docense, aki segített a Nauru egészségügyi programjainak koordinálásában.

"A cukorbetegek nagy része szenvedett amputációktól és vakságtól."

Tehát hogyan került Nauru ilyen állapotba, orvosilag? Mielőtt megszerezte a foszfát függetlenségét és irányítását, a Nauruan diéta főleg halakból, gyümölcsökből, kókuszdióból és gyökérzöldségekből állt. Polgárai sokkal erőteljesebbek voltak. De 1968 óta az átlagos Nauruan sokkal gazdagabb lett. Annyira gazdag, hogy kevés embernek kellett dolgoznia - ezért kevesebb testmozgásban vett részt. A Nauru által létrehozott gyarmati kereskedelmi kapcsolatok a „nyugati” étrend behozatalához vezettek, így az átlagos Nauruan sokkal több feldolgozott ételt kezdett el fogyasztani.

A nauruani étrend hirtelen megváltozását nagyrészt a szükség inspirálta. A foszfátbányászat évei - főként gyarmati törekvésekkel rendelkező külföldi cégek által - rengeteg földet elpusztítottak. Még az emberek számára sem lakható, nemhogy élelmiszer-termesztésre képes. Az egyetlen lehetőség, különösen egy olyan ország esetében, amely drasztikus gazdasági összeomlással szembesült, az olcsó feldolgozott élelmiszerek importja olyan kereskedelmi szövetségesektől, mint Ausztrália és Új-Zéland.

"Annyi temetést láttam egy ilyen kis szigeten" - mondja Eva, a közegészségügyi központ cukorbetegségének vezetője. - Olyan sok ember hal meg korán, cukorbetegség miatt.

Az elhízás észlelése nem segít. A nauruiak az elhízást a gazdagság jelének tekintik, ami arra utal, hogy a kijutáshoz nem kell fizikailag dolgozni. Egy olyan társadalomban, amely egészen a közelmúltig nagy mértékben támaszkodott lakói fizikai munkájára, a mozgásszegény életmód csodálatra méltó dolog, amire törekedni kell.

A foszfátbányászat évei - főként gyarmati törekvésekkel rendelkező külföldi cégek által - rengeteg földet elpusztítottak. Még az emberek számára sem lakható, nemhogy élelmiszer-termesztésre képes.

Szerencsére a katasztrofális egészségügyi következményeket nem hagyták el teljesen. Végül a Diabetes Világ Alapítvány felajánlotta egy egészségügyi program létrehozásának finanszírozását Nauruban. Dr. Colagiuri azon orvosok egyike volt, akiknek feladata egy olyan keret felállítása volt, amelyen keresztül a Nauru javíthatja polgárai egészségét.

„Megkérdeztük:„ Mik voltak a cukorbetegség ellátásának ajánlott szabványai nemzetközileg, és hogyan haladhatna feléjük Nauru, felismerve, hogy vannak erőforrás-korlátok? Vajon a Nauru megfelelhet-e ugyanazoknak a követelményeknek, mint Ausztrália, az Egyesült Államok vagy az Egyesült Királyság, vagy ha egy bizonyos szintű ellátást nem lehet elérni, mi lenne a következő legjobb dolog?

„Meg kellett változtatnunk az egészségügyi rendszer működését. Ez azt jelentette, hogy megváltoztatta a politikát, hogy megmutassa a kormánynak, hogy ha az emberek jobb ellátást kapnak, az csökkenti a költségeket. Minél jobban kontrollálható a cukorbetegség, annál kevésbé valószínű az emberek szövődményei. Ezért láttuk, hogy a kórházi felvételek hatalmas mértékben csökkennek. ”

A Nauru egészségügyi ellátásának javítása nem hasonlítható össze az Egyesült Államokban vagy az Egyesült Királyságban; az erőforrások közötti különbség túl nagy. Tehát az igazi kihívás egy olyan dolog kidolgozása volt, amelyet túl sok pénz elköltése nélkül lehet megvalósítani.

„Ennek a forrásaiknak kellett lennie, mert a pénz nem fog esni az égből. Végül a finanszírozásnak a saját költségvetésükből kell származnia, és a kormány meg volt győződve arról, hogy ezeket a dolgokat prioritássá kell tennie, a termelékenységükre gyakorolt hatás miatt. "

A nauruiak az elhízást a gazdagság jelének tekintik, ami arra utal, hogy a kijutáshoz nem kell fizikailag dolgozni. Egy olyan társadalomban, amely egészen a közelmúltig nagy mértékben támaszkodott lakói fizikai munkájára, a mozgásszegény életmód csodálatra méltó dolog, amire törekedni kell.

Nem lenne helyes, ha Naurut „tanulságként” tekintenénk más országokra, a túlzott kényeztetés és a fenntarthatatlan pazarlás figyelmeztető meséjeként. Ellentétben az elhízással küzdő fejlettebb országokkal, Nauru számos problémája abból ered, hogy agresszív gyarmati terjeszkedés elveszíti megélhetését.

Amit Nauru szemléltet, az a 2-es típusú cukorbetegség „csúszós lejtője”: amint a cukorbetegség aránya emelkedik és emelkedik, a költségek is növekednek; és minél többet költ az egészségügyre, annál kevesebbet költ a megelőzésre. Nauru története megmutatja, hogy a 2-es típusú cukorbetegség - legalábbis az egészségtelen táplálkozás és a testmozgás hiánya által okozott példa - széles körű társadalmi probléma, Nauru bukásának kumulatív öröksége.

Azok az emberek, akik alacsony szénhidráttartalmú programot használnak, fogyást értek el, javult a HbA1c szint, csökkentek a gyógyszerek és a 2-es típusú cukorbetegség remissziója volt.

Szerezze be a sikerhez szükséges eszközöket.
Az NHS-ben használják.