Nem toxikus golyva

Absztrakt

A nem toxikus golyva a jódbevitel hiányával kapcsolatos gyakori állapot. További etiológiai tényezők a genetikai érzékenység, a női nem, az életkor és a dohányzás. Mivel a pajzsmirigy szövetek túlsúlyban vannak a göbös degeneráció szempontjából, a legtöbb golyva különböző méretű és szerkezetű csomókat tartalmaz. Néhány régóta tartó golyva esetén a hyperthyreosis fokozatosan jelentkezik egy vagy több csomó funkcionális autonómiája miatt. Bár a göbös golyva rosszindulatúságának kockázata alacsony a kiválasztatlan betegeknél, a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata és a gyanús tulajdonságokkal rendelkező göbök finom tűvel történő aspirációs biopsziájával végzett értékelés döntő fontosságú a golyva természetének meghatározásában.

springerlink

A kezelési döntés meghozatalakor számos tényezőt kell figyelembe venni. A jóindulatú golyvával járó tünetmentes betegeknél legtöbbször nincs szükség kezelésre. A pajzsmirigy-műtét, általában hemi- vagy teljes pajzsmirigy-eltávolítás formájában, gyorsan eltávolíthatja a célszövetet, és választott kezelés, ha a golyva nagyon nagy, ha sérti a felső légutakat, vagy ha pajzsmirigy rosszindulatúságának gyanúja merül fel. . A golyva méretével korreláló specifikus kockázatok közé tartozik a hangszalag bénulás és a hypoparathyreosis, és ezek a kockázatok növekednek a visszatérő golyva újbóli operációja esetén.

A neminvazív természet a radiojód (131 I) terápia legfőbb előnye, amelynek eredményeként a golyva mennyisége 2 éven belül 35-50% -kal csökken. Az alacsony pajzsmirigy-131 I felvétel (RAIU) azonban akadályozza egyes betegek 131 I-es terápiájának hatékonyságát. Ilyen esetekben a rekombináns humán TSH (rhTSH) stimuláció fokozhatja a golyva zsugorodását, ami csökkenti a golyva kiújulása miatti további kezelés szükségességét. Alternatív megoldásként az rhTSH stimuláció lehetővé teszi a beadott 131 I redukcióját, miközben elérheti a golyva csökkenését, amely összehasonlítható azzal, amely az rhTSH stimuláció nélkül adott 131 I terápiával érhető el.

Kiválasztott betegeknél a noninvazív beavatkozási kezelés lehet opció a szoliter pajzsmirigy elváltozásaiban.