New York

hálós

New York-i kórház Mary Altaffer/AP fotó

2020.05.16. 08:00 EDT

NEW YORK - A város legszegényebb betegeit kiszolgáló New York-i kórházak pénzügyi tönkremenetelnek vannak kitéve, miután az USA-ban a koronavírus elleni küzdelemben élen jártak.

A már vékony költségvetést peremre szorító járvány és Andrew Cuomo kormány várható Medicaid-csökkentései között az úgynevezett biztonsági háló kórházak vezetői szerint szövetségi támogatással sem tarthatnak sokáig a világjárvány alábbhagyása után, és ez az orvosi ellátás hiánya a város legkiszolgáltatottabb lakossága számára.

„A Covid-19-gyel mindannyian ugyanabban a viharban vagyunk. Nem vagyunk mind egy csónakban ”- mondta David Williams, a Harvard Egyetem professzora és társadalomtudós az egészség társadalmi hatásaira összpontosítva. "Néhány hajón lyuk van, amely szivárog, és néhány hajó sebezhetőbb."

Az állam 29 nonprofit biztonsági hálózatának kórháza elsősorban alacsony jövedelmű városrészekben található, és aránytalanul sok kisebbséget kezel, függetlenül attól, hogy a beteg képes-e fizetni az ellátásért. És mivel a betegek gyakran kevés vagy egyáltalán nem rendelkeznek biztosítással, alacsonyabb költségtérítést fizetnek be a szolgáltatásokért, mint azok a kórházak, amelyek több beteget szolgálnak munkáltató által támogatott egészségügyi ellátással.

A nagy és kicsi, gazdag és szegény kórházak mintegy 90 százalékos visszaesést jelentenek a nem Coviddal kapcsolatos eljárásokban és műtétekben, miközben továbbra is kivezetik a koronavírusos betegeket. Az olyan biztonsági hálózatokkal rendelkező kórházak, mint a Brooklyni Kórház Központ és a Bronxi Szent Barnabás, maximális kapacitása 464 ágy, illetve 441 ágy, és éppen most kezdték meg az egyre sürgetőbbé vált késleltetett eljárásokat. Az elmúlt hónapok bevételkiesését lehetetlen lesz pótolni - közölték a kórház adminisztrátorai.

A város állami kórházaitól eltérően nem támaszkodhatnak a városházára, hogy megmentse őket. A gazdagabb kórházakkal ellentétben, amelyek többnyire Manhattanben találhatók, nincsenek bőséges hitelkereteik, amelyekből a szűkös időkben levonhatnák magukat.

Most azok a rendszerek, amelyek más eljárásokból, például a választható műtétekből származó bevételekre támaszkodtak, alig várják a szövetségi kormányt, hogy valamivel több mint 100 milliárd dollárt bocsásson rendelkezésre, bár nem világos, hogy ebből a pénzből mekkora összeget szánnak a kórházaknak, ha van ilyen.

"Közel 100 millió dollárra lesz szükségünk a következő három-négy hónap között" - mondta egy interjúban Gary Terrinoni, a Brooklyni Kórház Központ elnöke és vezérigazgatója.

Ha a brooklyni létesítmény bezárja az ajtaját, a hullámzás hatása katasztrofális lehet.

Beryl Miles, a 70 éves Bedford – Stuyvesant lakos elmondta, hogy családjával évtizedek óta támaszkodnak a Brooklyn Hospital Centerre.

"Ez igazi nehézség lenne" - mondta egy interjúban. - Ha elvitték a Brooklyni Kórházat, az egy másik nagyszamár lakás [épület] lesz, a DeKalb [Avenue] sarkán. Ettől félek. ”

Mivel más kórházak csak tömegközlekedéssel vagy autóval érhetők el, vagy át kell hajtania a városrészen, vagy remélnie, hogy a mentők időben megérkeztek egy másik létesítménybe.

"Ha a küszöbön állsz, akkor lehet, hogy csak elmentél" - mondta.

Az állam kilencven kórháza május elején megkapta a szövetségi dollár első részletét, de a juttatások a nagyobb rendszereket részesítették előnyben, és igazságtalanul bántak a kicsi, független kórházakkal - mondta Terrinoni és más adminisztrátorok a POLITICO-nak. A brooklyni létesítmény például csak 35,2 millió dollár 12 milliárd dollárból kapott szövetségi alapot a kórházak számára.

A szövetségi finanszírozási képletek régóta előnyben részesítik a nagyobb orvosi rendszereket, mint például a Northwell Health és az NYU Langone, miközben megbüntetik a kisebb létesítményeket, például a Brooklyni Kórház Központot, amely a faji és jövedelmi viszonyok miatt „súlyos egészségügyi problémák által sújtott” betegeket kezeli.

A központ járóbeteg-ügyfeleinek több mint 79 százaléka kapcsolatban áll a Medicaiddal, van Medicaid és Medicare kombinációja, vagy nincsenek biztosítva a legutóbbi közösségi szolgáltatási terve szerint.

"A Covid-19 járvány feltárta a nyugtalanító valóságot, miszerint New Yorkban két kórházi rendszer létezik: az egyik a manhattani, a másik a külvárosi lakosoké" - mondta Eric Adams, Brooklyn városrész elnöke. "A súlyos költségvetési kilátásokkal oly sok kórház, különösen azok, akik Brooklynban keresnek alacsony jövedelmű területeket és színes közösségeket. azzal fenyegetnek, hogy megnövelik az egészségügyi rendszerünkben már ásító egyenlőtlenségeket, amelyek a leginkább a fekete és a barna lakosokra esnek. "

A szövetségi egészségügyi osztály felkérte az ország kórházait, hogy nyújtsanak be információkat a különböző pénzcserepek megszerzéséhez - az ICU ágyak száma; hány beteg tesztje pozitív volt a Covid-19-ben január és április 10 között; az államtól a rászorulók gondozásáért kapott finanszírozás összege; valamint az általuk kezelt Covid-19 betegek faji és irányítószámai.

De ezen adatok nagy része nem közvetíti megfelelően a kórház igényeit - mondta az egyik szakértő.

„Az egyetlen lényeges tényező a faji és irányítószám. Az irányítószámok a szegénység helyettesítői ”- mondta Elisabeth Benjamin, a Közösségi Szolgáltató Társaság egészségügyi kezdeményezéseinek alelnöke. „Tudjuk, hogy van egy probléma. A bánatosan rövid ideig megváltozott biztonsági háló kórházak viselik a terhet. ”

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma nem volt hajlandó kommentálni a képletet, azon túl, hogy megosztotta Alex Azar titkár április 22-i észrevételeit, amikor megígérte, hogy „jelentős pénzösszeget adnak be nagy hatású területekre”.

Más szövetségi adatok szerint a védőhálós kórházak - például a bronxi Szent Barnabás - szintén rövidek voltak, annak ellenére, hogy a szövetségi adatok szerint csaknem 47 millió dollárt kaptak.

Szent Barnabás, amely a város önkormányzati kórházaihoz hasonló ütemben kezeli a nem biztosított és a Medicaid betegeket, azt mondta, hogy személyi védőfelszerelést biztosított személyzetének, és a költségektől függetlenül megfelelően gondoskodott a betegekről a vírus első hulláma alatt, amely a vírust előidézte. New York kórházai térdre ereszkedve.

"De ez olyan helyzetbe hozhat minket, amikor 10 százalékos működési veszteséggel nézhetünk szembe 2020-ig" - mondta David Perlstein vezérigazgató és elnök egy interjúban. "Nem tudok pénzt nyomtatni."

Elmondta, hogy csapata többször elemezte, hogy a kórház milyen programokat tudna megkímélni a költségek megtakarítása érdekében, de a matematikát nem tudta működtetni.

"Ez nem kiadási, hanem bevételi kérdés" - mondta. "Valahányszor bezárok egy programot, ez elveszett bevételre van szükségem."

Ezek a biztonsági hálós kórházak nemcsak a szolgáltatások elvesztésével küzdenek, hanem a Cuomo által javasolt Medicaid-csökkentésekre is várnak, amelyek akár 30 százalékot is elérhetnek a New York-i Állami Egészségügyi Szövetség szerint.

"A biztonsági háló kórházak kritikus szerepet játszottak az életmentésben a világjárvány közepette, és szorosan figyelemmel kísértük őket, hogy rendelkezzenek a szükséges erőforrásokkal" - mondta Freeman Klopott, a költségvetés szóvivőjének állami osztálya. „A valóság azonban az, hogy New York állam 14 százalékos bevételkieséssel küzd. [A] szövetségi finanszírozás hiányában csökkentenünk kell a kiadásokat, és ebben a hónapban egy konkrét csökkentési terv készül. "

Mivel a kórházak eszeveszett módon keresik a költségcsökkentés módjait, különösen mivel a működési bevételek csökkentek az olyan eljárások leállításától, mint a választható műtétek, küszöbön állhat az ajtók bezárása.

"A védőháló intézményeinek bezárása és az azt követő munkahelyek elvesztése tovább súlyosbítaná az egészségügyi különbségeket és a gazdasági kérdéseket a történelmileg alultáplált és forráshiányos közösségekben" - mondta George Gresham, a 450 000 tagot képviselő 1199SEIU elnöke.

"Covid előtt még mindig megvolt a biztonsági háló kérdése" - mondta Terrinoni. „New Yorkban semmi nem történik alapvetően a helyzet javítása érdekében, különösen a kórházak esetében. Nem hiszem, hogy jobb lesz a Covid után. ”

Shannon Young közreműködött a jelentés elkészítésében.