Összefogás, hogy leadjon fontokat

Rövid távon a csoportos kezelés hatékonynak és gazdaságosnak bizonyul az elhízás elleni küzdelemben. De mi a helyzet hosszú távon?

hogy

Írta: CHARLOTTE HUFF

2004. január, 35. évfolyam, 1. szám

Nyomtatott változat: 56. oldal

A mérleggel egész életen át tartó csatát folytató férfiak és nők számára a csoport ereje legalább rövid távon jelentős tőkeáttételt alkalmaz. Csoportosan dolgozva az emberek cserélhetnek diéta- és testmozgási tippeket, támogatást nyújthatnak, akár sétálhatnak vagy együtt vacsorázhatnak.

Tanulmányok kimutatták, hogy a különféle csoportos kezelési beállítások - az egyetemi klinika intenzív zárt csoportjaitól az informálisabb, kereskedelmi jellegű programokig, például a Súlyfigyelőkig - segíthetnek az embereknek legalább bizonyos súlycsökkenésben, és hatékonyabbnak bizonyulhatnak, mint egyedül a diétázás.

"A csoportok valóban biztosítják a betegek számára az egyetemesség érzését - hogy problémájuk van, amelyet más emberek is megosztanak" - mondja Thomas Wadden, az elhízás kutatója, PhD, a Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Karának pszichológia professzora és az egyetem Súly- és étkezési igazgatója. Zavarok Program. "Van egyfajta csoportos támogatás. Az emberek javaslatokat adnak egymásnak."

Ezt az elképzelést alátámasztják egy tanulmány, amelyet 2001-ben a Journal of Consulting and Clinical Psychology (69. évfolyam, 4. szám) publikált. A tanulmány azt jelzi, hogy a csoportok jobb eredményeket érhetnek el, mint az egy az egyben beavatkozások. Még akkor is, ha a vizsgálat résztvevői az egyéni bánásmódot részesítették előnyben, valamivel jobban teljesítettek a csoportos környezetben, súlyuk 11 százalékát vesztették el, szemben az egyének 9 százalékával.

Michael Perri pszichológus, PhD, a Floridai Egyetem klinikai és egészségpszichológiai professzora és a tanulmány egyik szerzője gyorsan rámutat, hogy bár a súlycsökkenés négy kilós különbsége nem volt klinikailag jelentős, a tanulmány bizonyítja hogy a gazdaságosabb csoportos megközelítés hatékonyan alkalmazható a legtöbb ember számára.

A csoportos kezelési eredmények eltérnek. De általában a túlsúlyos emberek számíthatnak testtömegük körülbelül 10 százalékának elvesztésére hat hónap alatt - mondja Rena Wing, PhD, a Brown Medical School pszichiátria professzora. Számos kihívás maradt azonban. Egyeseknek például egyéni kezelésre is szükségük lehet a súlygyarapodásukhoz kapcsolódó érzelmi kiváltók kezelésére - mondja.

A legnagyobb kihívás azonban - és még mindig megoldatlan -, hogyan lehet megakadályozni a túlságosan gyakori súlygyarapodást a csoportos kezelés után.

A leghatékonyabb csoporttervezés keresése

A csoportos kezelés hosszú távú hatékonyságának vizsgálata során a kutatók tavaly áprilisban a Súlyfigyelők felé fordították mikroszkópjukat. A Journal of the American Medical Association (289. évf., 14. sz.) Folyóiratban megjelent tanulmány a program hatékonyságát értékelte egy nagyrészt önsegítő megközelítéssel szemben, amelyben a súlycsökkentési tanácsadás csak nyomtatott anyagokra és két 20 perces foglalkozásra korlátozódott. dietetikus. A tanulmány, amely 423 túlsúlyos és elhízott embert nyomon követett, azt találta, hogy a kereskedelmi csoport átlagos súlycsökkenése nagyobb volt - 9,5 font, szemben az önsegítés 3 fontjával - az első évben. Mindkét csoport elvesztette helyét a második év végére, a kereskedelmi csoport résztvevői összességében 6,4 font veszteséget tartottak, és az önsegítő csoport tagjai visszatértek a tanulmány előtti súlyukhoz.

Az olyan kereskedelmi programok, mint a Súlyfigyelők és a kisebb viselkedési súlycsökkentő csoportok, gyakran hasonló megközelítést alkalmaznak, támogatást és beszélgetést folytatnak a testmozgásról és a jó étrendről, valamint a feladatokról, például napi étkezési napló vezetéséről.

Kisebb viselkedési súlycsökkentő csoportok, amelyek általában kevesebb, mint 25 embert vesznek fel, egyetemeken vagy orvosi központokban működhetnek, és meghatározott számú hétig működhetnek - mondja Terry Wilson, PhD, az Oscar K. Buros pszichológia professzora a Rutgers Egyetemen. Számos fogyókúrás szakember vezetheti őket, köztük táplálkozási vagy pszichológus - mondja. Néhány nagyobb kereskedelmi program, például a Súlyfigyelők nem korlátozza a beiratkozási időt, és az emberek lemorzsolódhatnak, majd később újra csatlakozhatnak.

A klinikán alapuló viselkedési csoportok valószínűleg az egyéni figyelem miatt jobb fogyást eredményeznek, mint a kereskedelmi stílusú programok, állítja Wadden. De nem voltak összehasonlító tanulmányok, amelyek ezt bizonyítanák - jegyzi meg - és nem is voltak kutatási eredmények arról, hogy melyik méretcsoport működik a legjobban.

A csoport létszámát a kezelõ szakemberek preferenciáinak megfelelõen határozzák meg. Wadden például azt mondja, hogy inkább csoportjait nyolc-tíz főre korlátozza. Ezt mondja, "azért, hogy mindenki lehetőséget kapjon a beszédre". Megjegyzi ugyanakkor, hogy a kutatók kimutatták, hogy nagyobb, 15-20 fős csoportok ugyanolyan hatékony súlycsökkentő eredményeket értek el.

De amikor a csoportos kezelés már nem statisztikailag hatékony - és mikor válik a kezelésben való hosszú távú tartózkodás a mai elfoglalt világban?

"Tudjuk, hogy a folyamatos kapcsolat segíti az embereket, de az emberek számára nehéz életük végéig minden héten eljönni" - mondja Wing of Brown Medical School.

A vizsgálatok pedig azt mutatják, hogy a fogyás a kezelés folytatásával lelassul. Egy 1989-es tanulmány, amelyet a Journal of Consulting and Clinical Psychology (57. évfolyam, 3. szám) publikált Perri szerint, a 40 héten át csoportokba járó emberek jobban teljesítettek, mint azok a társaik, akik csak 20 évig kaptak segítséget. az átlagos heti fogyás 1,2 fontról kevesebbre, mint fél fontra lassult.

"Valószínűleg valahol egy év körül éri el a maximális hasznot" - mondja Perri. Még hat hónap elteltével is, amikor a fogyás csökken, a csoport elkötelezettsége jelentősen elmozdul, mondja Wadden. Néhány résztvevő továbbra is diétázik, míg mások kezdik elfogyasztani a magyarázatot, magyarázza Wadden, hozzátéve: "Akkor veszít el a homogenitás - a cél egysége".

De a keresés folytatódik, hogy ne fordulhasson elő ilyen meghibásodás, és egyes programok ígéretesek. Az egyik szigorú csoportos kezelési megközelítés, a Trevose Viselkedésmódosítási Program jelentős figyelmet keltett, mert olyan súlycsökkentő eredményeket ér el, amelyek meghaladják a tipikus 10 százalékot, és úgy tűnik, hogy több éven keresztül fenntartják ezeket az eredményeket.

A szigorú súlycsökkentő rendszer hívei két év után átlagosan 19 százalékot vesztettek súlyukból, ami kb. 40 fontnak felel meg, és nem sokat nyertek vissza, öt év után 17 százalékkal maradtak az eredeti súlyuk alatt. A 171 elhízott férfit és nőt követő tanulmányt az International Journal of Obesity (24. évfolyam, 7. szám) publikálta.

A programot egy elhízott beteg indította el 1970-ben, egy elhízás-kutatóval együtt. Ingyenes, és teljes egészében önkéntesek működtetik. A beiratkozottak hetente 12–12 fős csoportokban találkoznak. A résztvevőknek részt kell venniük az egyes foglalkozásokon, és eleget kell tenniük minden előre meghatározott súlycsökkentő céljuknak. A kitartó hátralökőket kirúgják.

Talán a kötelező találkozók és más szigorú előírások miatt Trevose lemorzsolódása jelentős az elhízásról szóló folyóirat tanulmánya szerint. Két év után alig maradt fele; összehasonlításképpen: a Súlyfigyelők tanulmánya még mindig csaknem háromnegyed részt vett be.

A Trevose-nak megvannak a maga rontói. Az egyik kritika az, hogy a program kemény-szerelmes megközelítése elfordítja a segítséget kérő embereket, ha akadoznak. Például Janet Latner pszichológus, PhD, az új-zélandi Canterbury Egyetem adjunktusa és a 2000-es tanulmány vezető szerzője szerint a program szigorú szabályai potenciálisan és helytelenül elfordíthatják azokat az embereket, akik képesek folytatni és végül sikerrel járni . " De hangsúlyozza: "Úgy gondolom, hogy azoknak is pozitív hatása van, ha az emberek jó úton maradnak, ha egyébként eltévelyednének."

Kezelés után tartsa le a fontokat

A kutatók még mindig azon küzdenek, hogyan lehetne kiterjeszteni a csoportos kezelés hatékonyságát annak befejezése után.

A barátok és a család bevonása a csoportos kezelésbe segíthet, mondja Wing. A Minnesotai Egyetem pszichológusával, Robert Jeffery PhD-vel végzett 1999-es tanulmányában Wing 166 embert követett nyomon a fogyás iránt. A barátokkal felvett résztvevők kétharmada, akik a szokásos magatartási kezelés mellett szociális támogatást kaptak, hat hónappal az értekezletek befejezése után képesek voltak fenntartani a fogyásukat. Összehasonlításképpen: az egyedül részt vevő és a szociális támogatásban nem részesülők csak egynegyede érte el ugyanazt a sikert a Journal of Consulting and Clinical Psychology (67. évf., 1. sz.) Tanulmány szerint.

További kutatásokra van szükség - mondja Wing, figyelmeztetve, hogy a tanulmány résztvevői választhattak, hogy szeretteikkel jelentkeznek-e. Wing részt vesz a folyamatban lévő kutatásban is, amely azt vizsgálja, hogy az interneten keresztüli csoportos támogatás hogyan hasonlítható össze más módszerekkel, beleértve a csoportos személyes terápiát a fogyás fenntartásában.

Egy másik hasznos stratégia lehet annak biztosítása, hogy az emberek elvárásai ésszerűbbek legyenek - mondja Wilson. Az Oxfordi Egyetem pszichiátriai professzorának, az orvosnak érdekes munkáját idézi, amely elmélyül az önelfogadás szerepében a fogyásban.

"Sok ilyen személy sokkal többet szeretne elveszíteni, mint a 10 százalék" - mondja Wilson. "Aztán az érvelés szerint nem igazán elégedettek, mert nem néznek ki drámai módon." De a pszichológusok időszakosan beavatkozhatnak, beleértve az első 10 százalék elvesztését, hangsúlyozva a már megszerzett életmód és hosszú élettartam előnyeit - mondja Wilson, megjegyezve, hogy "A 10 százalékos súlycsökkenés nagy változást jelent az egészséged szempontjából."

Mégis mennyire lehet elakasztani az emberi optimizmust? Wadden nem biztató. A 2003. decemberi Journal of Consulting and Clinical Psychology folyóiratban (71. évf., 6. szám) megjelent tanulmányban leírja az oktatás és az észlelés közötti megosztottságot.

A vizsgált 53 elhízott nőt különféle súlycsökkentő kezelésekhez rendelték, beleértve a csoportos kezelést is, és írásban és szóban többször figyelmeztették, hogy csak súlyuk 5–15 százalékának elvesztésére számíthatnak. Mégis csak némileg módosították az elvárásaikat, és azt jósolták, hogy 25 százalékot veszítenek - nem pedig a kezdeti, és többségük számára irreális, a 28 százalékos fogyás célját.

Wadden szerint azonban még a várakozások és a hullámzó súlycsökkenési minta is legyőzte az alternatívát.

"Szerintem sokkal jobb, ha veszítettünk és visszanyertük, mint hogy soha ne veszítsünk el" - magyarázza. - Lehet, hogy megakadályozta a folyamatos súlygyarapodást.

Charlotte Huff író a texasi Fort Worth-ben.