Mi az övsömör?

Az övsömör, más néven zoster vagy herpes zoster, egy vírusos fertőzés, amely befolyásolja az idegeket.

diagnózisa

Az Egyesült Államokban csaknem minden harmadik ember övsömört, fájdalmas, hólyagos kiütést kap életének egy pontján. Éveket vagy évtizedeket érhet el a bárányhimlő, a varicella zoster vírus okozta viszkető, vörös zsebes gyermekkori betegség, amely kényelmetlen átjárási rítus volt, mielőtt a varicella vakcina felkerült az USA-ban a varicella vakcinára. 1990-es évek. De mi is az övsömör, pontosan, és mi a bárányhimlő kapcsolat?

Az övsömör, más néven zoster vagy herpes zoster, egy vírusos fertőzés, amely befolyásolja az idegeket. Tipikusan fájdalmas kiütést okoz hólyagokkal, amelyek veszélyesek lehetnek egyes embereknél. A bárányhimlőt okozó varicella zoster vírus ugyanaz, mint az övsömör. Ha bárányhimlője volt, a vírus leselkedik a testébe, és sok évig inaktív maradhat. Míg a legtöbb felnőttnél soha nem jelentkezik övsömör, másoknál a vírus évekkel később felébred, kiütést okozva az érintett idegek által kiszolgált bőrterületeken.

Becslések szerint az Egyesült Államokban 1 millió embernek övsömör van évente. Bármely életkorban előfordulhat, de idősebb felnőtteknél sokkal gyakoribb. A legtöbb ember csak egyszer kap övsömört, de ez másod- vagy harmadik megjelenést is okozhat.

Az övsömör rendkívül fájdalmas lehet. Bár nincs gyógymód, a korai kezelés felgyorsíthatja a felépülést, és az oltás csökkentheti az övsömör kockázatát, vagy csökkentheti a betegség hosszát és súlyosságát, ha megkapja.

Az emberek általában hetek alatt javulnak, tartós hatások nélkül. Ritka esetekben súlyos szövődményekhez vagy akár halálhoz is vezethet. Vannak, akik postherpeticus neuralgiát tapasztalnak, ami azt jelenti, hogy továbbra is fájdalmaik vannak azon a területen, ahol a kiütésük volt, akár hetek, hónapok vagy évek után is, miután a bőrük meggyógyult.

Mi okozza a zsindelyt?

A zsindelyt a varicella zoster vírus okozza. A vírus első megfertőzésével bárányhimlőt kap. Ha a vírus később felébred a testében, akkor övsömör.

A varicella zoster egyfajta herpeszvírus, de nem ugyanaz a vírus okozza a herpeszet vagy a genitális herpeszet. (A szájon át továbbított Herpes simplex 1 herpeszet okozhat, és genitális herpest okozhat. A Herpes simplex 2 nemi úton terjedő fertőzés, amely nemi herpeszet okoz.)

Miután bárányhimlőt kapott, a varicella zoster vírus bejut a véráramba, megfertőzve az idegeket. A vírus évekig szunnyadhat, lényegében alszik, vagy újra felébredhet, az idegrostoktól a fenti bőrfelületig továbbjutva - és ekkor jelentkezhetnek övsömör tünetei.

A tudósok nem tudják pontosan, miért alakul ki övsömör, másoknál nem, de van néhány gyakori kockázati tényező. Hajlamos fellángolni gyengült immunrendszerű embereknél, beleértve a HIV-t és a rákos betegeket, valamint a szervátültetett betegeknél, akik immunszuppresszív gyógyszereket szednek a szerv kilökődésének megakadályozása érdekében. A stressz vagy a trauma szerepet játszhat. Az övsömör életkorhoz is kapcsolódhat, mivel leginkább az idősebb felnőtteket érinti, különösen a 60-80 éves embereket.

A zsindely tünetei

Az övsömör tünetei szakaszokban jelennek meg. A fertőzés kezdeti jelei általában égő, szúró vagy bizsergő fájdalom; a bőr érzékenysége; vagy viszketés egy bőrszalagon, általában a test egyik oldalán. Néhány embernél vírusfertőzés tünetei vannak, például fejfájás, láz, hidegrázás, fáradtság vagy hányinger. Pár nap vagy két hét múlva kerek pockok vörös kiütése tör ki a bőr felszínén, ahol a fájdalom és viszketés jelentkezett. Nem sokkal később ezek a pontok folyadékkal teli hólyagokká válnak, amelyek kifolynak.

A „zsindely” a latin szóból származik, a cingulum, jelentése öv, míg a „zoster” (a zsindely másik neve) a latin és a görög öv szóból származik. Amint az egyes nevekből kitűnik, a hólyagok sávja a test egyik oldalán körbefut, mint egy öv, gyakran a derék, a mellkas, a gyomor, a hát vagy a fenék körül. De megjelenhet az arc egyik oldalán, egy szem körül vagy a homlokán is. És még a belső szervekbe is behatolhat. A hólyagok helye a reaktivált vírus által érintett idegekkel függ össze.

A hólyagok napok vagy hetek alatt kiszáradnak és megrepednek az első megjelenésük után. De a bőr később elszíneződhet és hegesedhet.

A zsindely gyakori tünetei a következők:

  • Égő, szúró vagy bizsergő fájdalom
  • Viszkető
  • Bőrérzékenység
  • Láz
  • Hidegrázás
  • Fejfájás
  • Fáradtság
  • Hányinger
  • Vörös kiütés
  • Folyadékkal töltött buborékfóliák
  • Megégettnek látszó bőr

Zsindely képek

A zsindely általában felismerhető övszerű vagy övmintás formában jelenik meg a test bal vagy jobb oldalán. Az övsömör kiütés széles sávot takarhat a derékon, a mellkason, a gyomorban, a háton, a mellen vagy a fenéken, de ritkán tekeri át a testet.

Az övsömör felbukkanhat az arcon vagy a nyakon. Néha a fertőzés behatol más testhelyekre, például egy karra vagy egy lábra. A zsindelyes betegek körülbelül 20% -ánál a kiütések a szomszédos bőrfelületeken átfedik egymást.

Ritkábban az övsömör kiütése széles körben elterjedt, három vagy több különböző bőrfelületet takar. Ez különösen gyenge vagy depressziós immunrendszerrel rendelkező embereknél fordul elő.

Az övsömör ritka szövődményei halláskárosodáshoz, vaksághoz és akár halálhoz is vezethetnek.

Hogyan diagnosztizálják az övsömört?

Az orvosok a zsindelyes esetek többségét fizikai tünetek és tünetek alapján diagnosztizálják. A tipoff az a jellegzetes, sávszerű kiütés, amely a legtöbb embernél jelentkezik. Általában viszketés, bizsergés vagy fájdalom kíséri a test egy olyan területén, amelyet fertőzésre hajlamos idegek szolgálnak ki egy korábbi bárányhimlő-roham során.

Bizonyos esetekben a zsindelyt nem lehet csak tünetekkel diagnosztizálni, különösen gyenge immunrendszerű embereknél, akiknél a kiütés a tipikus övszerűségtől eltér, vagy olyan személyeknél, akik más állapotok szövődményeit tapasztalhatják. Néhány ember fájdalommal vagy más tünetekkel jelentkezik az orvosi rendelőben, mielőtt övsömör kiütés jelentkezne. Ritkán előfordulhat, hogy egy személy fájdalmas és viszkető övsömörrel rendelkezik, de nincs kiütés. Minden esetben további vizsgálatra lehet szükség a pontos ok felderítéséhez .

Az orvos mikroszkóp alatt megvizsgálhatja a bőrsejteket, hogy megállapítsa, hogy a kiütés övsömör vagy valami más.

Vérmintát lehet venni a varicella zoster vírus DNS vizsgálatára. A magas szint aktív fertőzésre utalhat.

A vérvizsgálat a vírus elleni antitesteket is kimutathatja, és a szinttől függően jelezheti a bárányhimlő első esetét vagy egy korábbi esetet, amely újra aktiválódott, és övsömörsé vált.

Zsindely kezelés

Miután övsömört diagnosztizáltak, vírusellenes gyógyszerekkel kezelik. Minél előbb kezdi meg a kezelést, annál jobb lesz. A vényköteles vírusellenes gyógyszerek, köztük az acyclovir, a famciclovir és a valacyclovir nem gyógyírok az övsömör ellen, de ezek a gyógyszerek gyengíthetik a vírust, csökkenthetik a fájdalmat, gyorsíthatják a gyógyulást és elháríthatják a szövődményeket. A vírusellenes gyógyszerek kevésbé hatékonyak, ha három vagy több nappal az övsömör kiütése után szedik őket.

Orvosa vény nélkül kapható vagy vényköteles fájdalomcsillapító gyógyszereket és helyi kenőcsöket is ajánlhat a fájdalom elsimítására.

Azoknál az embereknél, akiknél postherpeticus neuralgia vagy hosszú távú fájdalom jelentkezik az övsömör kiütésük gyógyulása után, antidepresszánsokat (például amitriptilin), görcsoldó szereket (például gabapentint és pregabalint) és fájdalomcsillapító gyógyszereket, például opioid fájdalomcsillapítókat kaphatnak.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Itt az idő, hogy ne figyelje a tünetek kialakulását, és várja meg, amíg a kiütés lefut. Noha az övsömör esetei legtöbbször két-hat hét alatt megszűnnek, a hosszabb távú szövődmények kockázata az életkor, az immunitás gyengülése és a kezelés késleltetése vagy hiánya miatt nő. Ha úgy gondolja, hogy övsömör van, fontos, hogy azonnal diagnosztizálja. Értékelés céljából háziorvoshoz, háziorvoshoz, belgyógyászhoz, bőrgyógyászhoz vagy neurológushoz fordulhat.

A vírusellenes gyógyszerek elkezdése, amint a tünetek jelentkeznek, a kiütés első jeleitől számított 24–72 órán belül (annál korábbi, annál jobb) lerövidítheti betegségének időtartamát és súlyosságát, és enyhítheti az övsömör fájdalmát. A korai kezelés a komplikációk kockázatát is csökkentheti. A postherpeticus neuralgia, a leggyakoribb övsömör szövődmény, a kiütés megszűnése után is tartós fájdalmat okoz.

Mondja el orvosának, miért gondolja, hogy övsömör lehet. Ha a diagnózist nem lehet a jelek és tünetek alapján megerősíteni, teszteket rendelhet el annak megállapítására, hogy övsömör van-e Önön.

A zsindely fertőző?

Nem foghat el övsömör más emberektől. Csak akkor kaphat zsindelyt, ha korábban bárányhimlője volt. De vajon fertőző-e az övsömör? Igen, az övsömör aktív esetei fertőzőek: bárányhimlőt adhatnak másoknak.

Mindkét betegséget a varicella zoster vírus okozza. A vírus a zsindelyes emberek bőrén lévő hólyagok folyadékkal való közvetlen érintkezés útján kerül át. Tehát, ha soha nem volt bárányhimlője, akkor kaphat valakitől, aki övsömörrel rendelkezik.

Különleges óvintézkedésekkel csökkentheti az átvitel kockázatát. Ha övsömör van, tartsa a hólyagjait tapadásmentes kötéssel, kerülje a bőrkiütés megérintését vagy karcolását, és gyakran mosson kezet, hogy megakadályozza a varicella zoster vírus terjedését.

Az övsömör nem fertőző, amíg hólyagok nem jelennek meg. És már nem fertőző, ha a hólyagok héjat képeznek. De a gyógyulási időszak hetekig is eltarthat.

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja azt tanácsolja az aktív zsindelyes embereknek, hogy maradjanak távol olyanoktól, akiknek soha nem volt bárányhimlőjük vagy bárányhimlő-vakcinájuk, különösen a terhes nőktől, és gyenge immunrendszerrel rendelkező személyektől, köztük kemoterápián áteső vagy immunszuppresszánsokat szedőktől, HIV/AIDS-ben szenvedők és szervátültetett betegek.

A bárányhimlő és az övsömör elleni védőoltás csökkentheti a varicella zoster vírus fertőzésének kockázatát.

Zsindely vakcina

Nincs vakcina az övsömörrel küzdő emberek kezelésére. De van egy oltóanyag, amely segít megelőzni.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 2006-ban jóváhagyta az élő zoster vakcinát, amelyet Zostavax néven forgalmaztak. A 60 éves és idősebb emberek többségének ajánlott egyetlen adag vakcina, függetlenül attól, hogy van-e már övsömör. A klinikai vizsgálatok során a vakcina felére csökkentette az övsömör kockázatát. A vakcina még hatékonyabban csökkentette az övsömör eltűnése után elhúzódó postherpetés fájdalom kockázatát.

Még azoknak is hasznára válik a lövés, ha az oltás után övsömör alakul ki, mivel betegségük valószínűleg rövidebb és kevésbé súlyos.

A zoster vakcinát valójában 50 éves és idősebb felnőttek számára engedélyezték. Jelenleg azonban nem ajánlott 50–59 éves felnőttek számára. A jelenlegi bizonyítékok szerint az oltóanyag 5 éves védelmet nyújt az övsömör ellen 60 éves és idősebb felnőtteknél. Azok az emberek, akik 60 éves koruk előtt kapják az oltást, nem biztos, hogy védettek, ha a zsindely és szövődmények kockázata a legmagasabb.

A vakcina nem ajánlott azok számára, akik allergiásak a zselatinra, a neomicin antibiotikumra vagy a vakcina bármely más összetevőjére. Azok a személyek, akiknek legyengült immunrendszere van, beleértve a HIV/AIDS-ben szenvedőket, leukémiát, limfómát vagy más nyirok- vagy csontvelőrákot, vagy az immunszuppresszív gyógyszereket szedők nem kaphatják meg a Zostavax-ot. A terhes vagy a terhességet tervező nőknek sem szabad.

Hogyan néz ki az övsömör?

A zsindely olyan fájdalmasnak tűnik, mint amilyennek hangzik. A dudoroktól borított vörös bőrfoltok végül folyadékkal töltött hólyagokba törnek ki, amelyek kicsordulnak, mielőtt végül kiszáradnának és kéreggé válnának. A fertőzött bőrszalagok általában a test egyik oldalát - balra vagy jobbra - körbefogják. Az övsömör többnyire a törzsön, az arcon és a nyakon jelenik meg, de köztudott, hogy egy karon vagy lábon bukkan fel.

A legyengült immunrendszerű embereknél gyakran övsömör van, amely eltévelyedik a tipikus sávszerű mintától. Zsindelyük szélesebb körű lehet.

Azok az emberek, akiknél súlyos övsömör fordul elő, állandó változásokat tapasztalhatnak a bőrük pigmentációjában, ha a hólyagjaik felkarcolódnak és leesnek.

Meddig tart a zsindely?

A zsindely epizódja általában két-hat hétig tart. Az első sejtés, hogy valami nincs rendben, napokkal a fertőzés látható bizonyítéka előtt jöhet. A test egyik oldalán lévő bőrcsíkon viszketés, bizsergés vagy intenzív fájdalom jelentkezik. Napokkal később kiütés jelenik meg, általában egyetlen csíkban a törzs vagy az arc bal vagy jobb oldalán. (Ritka esetekben az embereknek övsömörük lehet anélkül, hogy kiütés jelentkezne.) Fejfájása, láza, hidegrázása vagy hányingere lehet. Folyadékkal töltött hólyagok kezdenek megjelenni, és néhány napig tovább formálódnak. Öt-tíz napba telhet, mire a hólyagok kiszáradnak és varasodásokat képeznek.

A zsindely általában csak egyszer sztrájkol, de néha az embereknek kétszer, sőt háromszor is előfordul.

Megelőzés

Ha bárányhimlője volt, fennáll annak a veszélye, hogy övsömör alakul ki, különösen ha 60 éves vagy idősebb. De minimalizálhatja a kockázatát, ha övsömör oltást kap.

A varicella zoster vakcina, amelyet Zostavax néven forgalmaznak, kimutatták, hogy több mint a felével csökkenti a herpes zoster (más néven övsömör) kialakulásának kockázatát. Azok között, akiknél a lövés ellenére övsömör alakul ki, a fertőzés rövidebb ideig tart, és a tünetek kevésbé súlyosak. A postherpeticus neuralgia, az övsömör fájdalmas szövődményének kockázata 67% -kal csökken.

A vakcinát a legtöbb 60 éves és idősebb felnőtt számára ajánlják, még azoknak is, akiknek már övsömörük volt, mert megakadályozhatja az ismételt előfordulást. Nem ajánlott bizonyos oltóanyag-összetevőkre allergiás embereknek, gyengített immunrendszerűeknek, valamint terhes vagy teherbe esni szándékozó nőknek. És ez nem kezelés az aktív zsindelyes emberek számára.

Azok a felnőttek, akiknek soha nem volt bárányhimlőjük, megvédhetik magukat a bárányhimlőtől - és az övsömör jövőbeli lehetőségétől - azáltal, hogy a varicella vagy bárányhimlő oltást kapnak. A kétadagos immunizálás 90% -ban hatékony a bárányhimlő megelőzésében. Még akkor is, ha bárányhimlőt szerez, enyhébb lesz az esete.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a bárányhimlő vakcinát kapó gyermekeknél kisebb az övsömör kialakulásának kockázata. Az azonban továbbra sem tisztázott, hogy azoknál az embereknél, akik felnőttként kapják a bárányhimlő oltást, kisebb-e az övsömör kockázata.