Hyperthyreosis macskáknál

Krista Williams, BSc, DVM; Robin Downing, DVM, CVPP, CCRP, DAAPM; Ernest Ward, DVM

Orvosi feltételek, kisállat-szolgáltatások

-->

A macskáknak van két pajzsmirigy, amelyek a nyakon helyezkednek el és létfontosságú szerepet játszanak a szervezet anyagcseréjének szabályozásában.

Pajzsmirigy túlműködés a pajzsmirigyhormon túltermelése és az azt követő anyagcsere-sebesség növekedése jellemzi. Ez a betegség az idősebb macskáknál gyakori. Noha a pajzsmirigy hyperthyreosisában megnövekszik, ez általában jóindulatú vagy nem rosszindulatú változás. A macskák hyperthyroid eseteinek kevesebb, mint 2% -a rosszindulatú pajzsmirigy daganattal jár.

A pajzsmirigy túlműködés sok szervet érint, különösen a szívet.

Bizonyos macskáknál gyakrabban alakul ki pajzsmirigy túlműködés?

Az idősebb macskáknak nagyobb a kockázata a pajzsmirigy túlműködés kialakulásának. A környezeti kockázati tényezőket megvizsgálták, és hajlamosíthatnak néhány macskát a pajzsmirigy túlműködésére, bár a specifikus mechanizmusok nem ismertek. Az étkezési jód magas szintjének való kitettség az érzékeny macskáknál hyperthyreosis kialakulását okozhatja. Egyetlen fajta esetében sem ismert nagyobb kockázat, bár a sziámi, a burmai, a perzsa, az abesszin és a himalája fajtáknál a hyperthyreosis előfordulása kissé csökkent a többi fajtához képest.

Mik a hyperthyreosis klinikai tünetei?

A tipikus hyperthyreosisban szenvedő macska középkorú vagy idősebb; az érintett macskák átlagos életkora körülbelül 12 év. A hyperthyreos macskáknak csak körülbelül 5% -a 10 évnél fiatalabb.

A hyperthyreosis leggyakoribb klinikai jele a megnövekedett étvágy ellenére az anyagcsere megnövekedett sebességéből adódó fogyás. Az érintett macskák gyakran nyugtalanok, és hevesek vagy agresszívakká válhatnak. Megnövekedett vízfogyasztásuk és vizelésük lehet. Az is jellemző, hogy a pajzsmirigy-pajzsmirigy-pajzsmirigy macskái fokozott hangzást mutatnak, különösen éjszaka. Időszakos hányás vagy hasmenés alakulhat ki, és a bunda ápoltnak tűnhet. Néhány macskában az anorexia a betegség előrehaladtával alakul ki.

A hyperthyreosis két másodlagos szövődménye jelentős lehet; magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a szívbetegség egy bizonyos formája, az úgynevezett tirotoxikus kardiomiopátia. A magas vérnyomás a megnövekedett pumpáló nyomás és a megemelkedett pulzus miatt alakul ki, amely tirotoxikus kardiomiopátia esetén jelentkezik. A hyperthyreosisban szenvedő macskák körülbelül 25% -a hipertóniássá válik. Egyes macskáknál a vérnyomás olyan magasra emelkedhet, hogy retina vérzés vagy retina leválás következik be, ami hirtelen vakságot eredményez.

"Mind a kardiomiopátia, mind a magas vérnyomás potenciálisan reverzibilis a betegség megfelelő kezelésével."

Tirotoxikus kardiomiopátia azért alakulhat ki, mert a szív megnagyobbodik és megvastagodik, hogy megfeleljen a megnövekedett anyagcsere igényeknek. Bizonyos esetekben a macskán szívzörej alakul ki, amely a kardiomiopátiához kapcsolódik. Mind a kardiomiopátia, mind a magas vérnyomás potenciálisan reverzibilis a betegség megfelelő kezelésével. Hacsak a retina leválását nem kezelik azonnal, tartós vakság léphet fel.

Mi okozza a pajzsmirigy túlműködését?

A hyperthyreosis pontos okát nem sikerült azonosítani, bár az étkezési jód szerepét továbbra is befolyásoló tényezőként vizsgálják a fogékony macskáknál.

Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigy-túlműködést?

A macska hyperthyreosis diagnosztizálása általában egyszerű (lásd a "Pajzsmirigy hormon tesztelése macskáknál" kiadványt). Első lépésként meg kell határozni az egyik pajzsmirigyhormon, ún összes tiroxin (TT4). Általában a TT4 szint olyan magas, hogy a diagnózis kérdéses.

Esetenként egy hipertireózisban gyanús macskának TT4 szintje a normál érték felső határán belül van. Amikor ez bekövetkezik, egy második tesztet, általában vagy a szabad T4 egyensúlyi dialízissel (FT4 ED által) vagy a T3 elnyomás teszt előadott. Ha ezek a tesztek nem diagnosztikusak, a pajzsmirigy vizsgálat (pajzsmirigy szcintigráfia) elvégezhető egy állatorvosi beutaló központban, vagy a TT4 néhány hét múlva újra mérhető.

--> ->

Hogyan kezelik a pajzsmirigy túlműködést?

Mivel a hyperthyreosisban szenvedő macskák kevesebb mint 2% -ánál jelentkezik a pajzsmirigy rákos növekedése, a kezelés általában nagyon sikeres.

A kezelés bármely formájának kiválasztása előtt számos vizsgálatot végeznek, amelyek további vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatot, mellkas röntgenfelvételt, EKG-t és vérnyomásmérést tartalmazhatnak. Ezekre a tesztekre szükség van a macska általános egészségi állapotának értékeléséhez és a szövődmények valószínűségének megjóslásához a kiválasztott kezelési protokoll szerint.

A szív ultrahangja (ún. Echokardiográfia) a macskája állapota alapján ajánlható, különösen, ha aggodalomra ad okot a kardiomiopátia. A diagnózis megerősítéséhez és a szerv méretének meghatározásához a műtét vagy a radioaktív jód előtt a pajzsmirigy szcintigráfiája is ajánlható.

"Számos kezelési lehetőség van; állatorvos fogja meghatározni a macskának a legjobb választást."

Számos kezelési lehetőség van, és állatorvos fogja meghatározni a macskának a legjobb választást. Számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor kiválasztják a legjobb terápiát egy macskának. A hyperthyreosis kezelésének lehetőségei a következők:

Sebészet. Az érintett pajzsmirigy (ek) műtéti eltávolítása nagyon hatékony lehet. Mivel a pajzsmirigy-túlműködő macskák általában nyolc évesnél idősebbek, bizonyos fokú kockázat áll fenn. Ha azonban a macskája egyébként egészséges, és a kezdeti diagnosztikai tesztek és kezelés nem tárt fel alapbetegségeket, a kockázat minimális. Ha a betegség a pajzsmirigy mindkét lebenyét magában foglalja, két műtétre lehet szükség, a sebész eljárásainak megválasztásától függően. Sok macskában csak egy pajzsmirigy lebenye rendellenes, ezért csak egy műtétre van szükség.

"Az érintett pajzsmirigy (ek) műtéti eltávolítása nagyon hatékony lehet."

Néhány hyperthyreos macskában pajzsmirigy sejtek vannak rendellenes helyeken, ún méhen kívüli pajzsmirigyszövet (pajzsmirigyszövet a nyelv alatt, a nyakon tovább, vagy egészen a szív tövéig található) - és műtét után hipertireoid maradhatnak. A legjobb, ha műtét előtt nukleáris vizsgálatot végeznek, hogy kizárják a méhen kívüli pajzsmirigy szöveteket.

Ha a műtét a választott kezelési módszer, akkor a pajzsmirigy-ellenes gyógyszeres metimazolt (márkanevek: Tapazole® vagy Felimazole®) a műtét előtt néhány hétig fel lehet írni. Ezalatt a mohó étvágynak csillapodnia kell, a macskája valószínűleg hízik, a vérnyomása és a pulzusa normalizálódik. A methimazolt a műtét előtt is megadják annak megállapítására, hogy a macskának van-e másodlagos egészségügyi állapota, például vese- vagy májbetegsége, amelyet a pajzsmirigy túlműködése leplezett. Ha macskája komplikációk nélkül sikeresen átesik az első kezelésen, műtétet hajtanak végre.

A macska egy-két éjszakára kórházba kerülhet a műtétet követően, és hazatérése után kezdnie kell az étkezést és a normális viselkedést. Egy-két héttel a műtét után egy másik TT4-szintet mérnek.

Orális gyógyszeres kezelés. A metimazol egész életen át tartó beadása képes szabályozni a pajzsmirigy túlműködésének hatásait. Néhány hétig tart, amíg a metimazol helyreállítja a pajzsmirigyhormon szintjét. Egyes macskáknál a metimazol mellékhatásai jelentkeznek, amelyek lehetnek hányás, letargia, étvágytalanság, láz, májkárosodás, vérszegénység és a fehérvérsejtek csökkenése a vérben. Bizonyos esetekben a vérlemezkék csökkenése (thrombocytopenia) is előfordulhat. Mivel a vérlemezkék fontosak a vér alvadásában, a thrombocytopenia túlzott vérzéssel járó problémákhoz vezethet. Ezen ritka, de súlyos mellékhatások miatt a macskát szorosan ellenőrizni kell, három-hat havonta egyszerű vérvizsgálattal, ha ezt a gyógyszert használja.

A metimazol blokkolja a pajzsmirigyhormon feleslegét, és nem pusztítja el a pajzsmirigy rendellenes szövetét, ezért a gyógyszert a macska hátralévő életében kell beadni. Ez a fajta kezelés olyan macskának megfelelő, amely más egészségügyi problémák miatt gyenge műtéti kockázattal jár, vagy kivételesen öreg. Mint fentebb említettük, néhány hétig használható a macskák stabilizálására is, amelyek fokozott sebészeti kockázatnak vannak kitéve a szívbetegségek miatt. A metimazol szükséges dózisa az idő múlásával megváltozhat, ezért a kezelt állatok pajzsmirigyszintjének ellenőrzése 3-6 havonta ajánlott, miután állapotuk stabil.

Radioaktív jód. A hyperthyreosis kezelésének nagyon hatékony módja a radioaktív jódterápia (I-131). Radioaktív jód injekció beadása esetén az elpusztítja a kóros pajzsmirigy szövetét anélkül, hogy más szerveket veszélyeztetne. Az I-131 terápia nem igényel érzéstelenítést, és megszünteti a napi gyógyszeres kezelés szükségességét. A kezelés általában egy vagy két hét kórházi kezelést igényel egy állatorvosi kórházban, amely engedéllyel rendelkezik a sugárterápia beadására. Ugyanazon okok miatt, mint a műtéti kezelés, a macskája valószínűleg körülbelül egy hónapig kezdi a metimazolt a radioaktív jódterápia előtt.

Vényköteles táplálkozás. A korlátozott jódtartalmú étrend (Hills Prescription Diet y/d®) táplálása a klinikai tünetek megszűnését és alacsonyabb pajzsmirigyhormon-koncentrációt eredményezhet. Az étel az nem gyógyszeres. Több mint 10 éves klinikai táplálkozási kutatás kimutatta, hogy az étrendi jódszint szabályozásával a hipertireoid macska szervezete visszaállítja a pajzsmirigyhormon normális termelését. Ez nem jódmentes étrend, inkább étrend, amelynek pontosan szabályozott jódtartalma 0,2 ppm - nagyon kis mennyiség.

Ahhoz, hogy ez a vényköteles étrend működőképes legyen, ez az egyetlen táplálék, amely azt jelenti, hogy nem kell csalni csemegékkel.

Mivel minden macska különbözik, állatorvosa tanácsot ad Önnek az egyes macskák legjobb kezeléséről. Ami működhet az egyik macskának, az nem biztos, hogy a másiké.

Egyéb terápiás monitorozás. A hipertireózis által kiváltott magas vérnyomás macskája veséjére gyakorolt káros hatásai miatt fontos, hogy a tiroxinszint normalizálódása után újra értékeljék a vér veseértékét, még akkor is, ha a kezdeti vérvizsgálaton normálisak voltak. A hyperthyreosis gyakran kezelve elrejti a rejtett veseelégtelenséget, amely további ellátást igényel, és a legjobban a betegség korai szakaszában észlelhető.

Meggyógyul a macskám kezeléssel?

A macskákban előfordulhat a betegség kiújulása. A hyperthyreosis visszatérése ritka az I-131 terápia után. A műtéti betegek ismét hyperthyreoidá válhatnak, ha a műtét során kóros sejtek hiányoztak, vagy új rendellenes sejtek fejlődtek ki. Ha a metimazol adagolását abbahagyják, a hyperthyreosis visszatér. A kizárólag vényköteles táplálékkal etetett macskák normálisak maradnak, de ha az étrendet abbahagyják, ismét pajzsmirigy-pajzsmirigyekké válnak.

Mi a hipertireózis prognózisa?

A hyperthyreosisban szenvedő macskák sok gazdája habozik a sugárterápián vagy a műtéten, mivel macskája magas kora miatt. Fontos megjegyezni, hogy az időskor nem betegség.

"A legtöbb pajzsmirigy-túlműködési terápiát követő eredmények általában kiválóak, és a macskák többségének nagyon jó esélyei vannak a normális egészségi állapotra való visszatérésre."

A legtöbb hyperthyroid terápiát követő eredmények általában kiválóak, és a macskák többségének nagyon jó esélyei vannak a normális egészségi állapotra való visszatérésre. Az étrenddel vagy gyógyszeres kezeléssel kezelt macskák általában jól teljesítenek mindaddig, amíg etetésük egyenletes, vagy gyógyszereiket rutinszerűen adják be, és a nyomon követési vért és a diagnosztikai vizsgálatokat ütemezetten végzik.

Megelőzhető-e a pajzsmirigy túlműködés?

A hyperthyreosis megelőzésére jelenleg nincsenek ismert intézkedések, de a korai diagnózis csökkenti a másodlagos problémákat és javítja a prognózist. Minden középkorú és idősebb macskának félévente teljes állatorvosi vizsgálatot kell végeznie. Különös figyelmet kell fordítani a pajzsmirigyre, meg kell vizsgálni a megnagyobbodás és a hyperthyreosis klinikai tüneteit. Az éves vér- és vizeletvizsgálat minden hat évnél idősebb macskában fontos a hyperthyreosis kimutatásában, mielőtt potenciálisan irreverzibilis károsodás lépne fel.