Pellagra

Meghatározás

A Pellagra olyan rendellenesség, amelyet a B-komplex egyikének nevezett niacin vagy nikotinsav nevű tápanyag hiánya okoz vitaminok.

Leírás

A nikotinsav döntő szerepet játszik a légzésnek nevezett sejtes folyamatban. A légzés az a folyamat, amelynek során a tápanyagok (különösen a cukor vagy a glükóz) és az oxigén bejutnak, kémiai reakciók játszódnak le, energia termelődik és tárolódik, valamint szén-dioxid és hulladékok leadódnak. Ez a folyamat abszolút központi szerepet játszik az alapvető sejtműködésben, és ezáltal a test egészének működésében.

A niacin egy B-vitamin, amely olyan ételekben található meg, mint az élesztő, a máj, a hús, a hal, a teljes kiőrlésű gabonafélék és kenyerek, valamint a hüvelyesek. A niacin a triptofán nevű esszenciális aminosavból is előállítható a szervezetben. A niacin étrendi igényei az egyén életkorától, nemétől, méretétől és aktivitási szintjétől függenek. A niacinigény a csecsemőknél az 5 mg-tól a bizonyos felnőtteknél a 20 mg-ig terjed.

Okai és tünetei

A Pellagra lehet primer vagy szekunder. Az elsődleges pellagra akkor következik be, ha a diéta rendkívül hiányos a niacinban gazdag ételekben. Klasszikus példa olyan földrajzi helyeken fordul elő, ahol az indiai kukorica (kukorica) az étkezési alapanyag. A kukorica tartalmaz niacint, de olyan formában, amely nem képes felszívódni a belekből (kivéve, ha lúggal kezelték, amint az tortillák készítésénél történik). Azok az emberek, akik a kukoricára támaszkodnak fő táplálékforrásukként, gyakran pellagrát fejlesztenek ki. Pellagra akkor is előfordulhat, ha egy kórházi betegnek, aki hosszú ideig nem tud enni, vitamin nélküli folyadékot adnak a vénában lévő tűn keresztül (intravénás vagy intravénás folyadékok).

Másodlagos pellagra akkor fordul elő, ha az étrendben megfelelő mennyiségű niacin van, de más betegségek vagy állapotok akadályozzák annak felszívódását és/vagy feldolgozását. Ez megfigyelhető különféle, hosszan tartó betegségekben hasmenés, val vel cirrózis a máj és alkoholizmus, az izoniazid nevű antituberkulózis elleni gyógyszer hosszú távú alkalmazásával, rosszindulatú carcinoid tumorban szenvedő betegeknél és Hartnup-betegség (örökletes rendellenesség, amely az aminosavak rendellenes felszívódását eredményezi a bélből és a veséből).

Diagnózis

A diagnózis pusztán a beteg tüneteinek összegyűjtésén és a beteg étrendjére vonatkozó információkon alapul. Amikor ez az információ niacinhiányra mutat, megindul a pótlás, majd a diagnózist részben a páciens megnövekedett niacinmennyiségre adott válaszának értékelésével állapítják meg. Nincsenek kémiai vizsgálatok a pellagra végleges diagnosztizálására.

KULCSSZAVAK

Niacinamid - A niacin egy formája, amelyet általában étrend-kiegészítőként alkalmaznak az elégtelen niacinban szenvedők számára.

Légzés - A légzés az a folyamat, amelynek során a tápanyagok (különösen a cukor vagy a glükóz) és az oxigén bejutnak egy sejtbe; kémiai reakciók játszódnak le; az energia termelődik és tárolódik; és a szén-dioxidot és a hulladékokat leadják.

Kezelés

A pellagra kezelése általában magában foglalja az egyén étrendjének kiegészítését a niacinamid nevű niacin egy formájával (maga a niacin tiszta kiegészítés formájában számos kellemetlen mellékhatást okoz, beleértve a viszkető, égés és kipirulás). A niacinamid adható szájon át (orálisan) vagy injekció formájában (amikor a hasmenés akadályozná felszívódását). A szokásos orális adag 300-500 mg naponta; az injekció szokásos adagja 100-250 mg, naponta kétszer-háromszor adva be. Amikor a pellagra az encephalopathiás szindróma szintjéig eljutott, a betegnek 1000 mg niacinamidot kell szájon át, és 100-250 mg niacinamidot injekció formájában igényelni. Amint a pellagra tünetei enyhültek, kiszámolható a niacin fenntartó dózisa, és megpróbálja (ahol lehetséges) a megfelelő változásokat végrehajtani az étrendben. Mivel sok B-komplex vitaminhiány egyidejűleg fordul elő, a betegek általában más B-komplex vitaminok beadását is megkövetelik.

Prognózis

A kezeletlen pellagra több éven keresztül tovább fog fejlődni, és végzetes. Gyakran, halál a fertőzésekből eredő szövődmények, masszív alultápláltság folyamatos hasmenés, a gyomor-bél traktusból történő vérzés miatt bekövetkező vérveszteség vagy súlyos encephalopathiás szindróma okozta.

Megelőzés

A pellagra megelőzése teljesen lehetséges; vagy a niacinban gazdag ételekben megfelelő étrend, vagy a megfelelő kiegészítés szükséges. Azonban a világ számos földrajzi helyén az ilyen élelmiszerek nem állnak rendelkezésre a lakosság számára, és a pellagra a szegénység elkerülhetetlen szövődményévé válik.